音乐疗法结合语言训练对全面发育迟缓儿童语言康复的临床研究

宋欢欢 杨娟子 喻婷婷

【摘要】 目的 研究音乐疗法结合语言训练对全面发育迟缓儿童语言康复的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年12月萍乡市妇幼保健院收治的被确诊为全面发育迟缓的84例患儿作为研究对象，采用随机分布法分为对照组和观察组，每组42例。对照组实施语言训练，观察组在对照组的基础上结合音乐疗法治疗，比较2组患儿的临床疗效、语言康复情况。结果 观察组治疗总有效率97.62%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组口部运动功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Gesell发育诊断量表（Gesell developmental schedule，GDS）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组语言恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 音乐疗法结合语言训练治疗全面发育迟缓患儿作用十分显著，能有效促进患儿语言功能的康复，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 全面发育迟缓；音乐疗法；语言训练；语言康复

文章编号：1672-1721（2024）16-0049-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R729

全面发育迟缓属于婴幼儿时期较为常见的一种慢性神经系统疾病[1]，好发于5岁以下的儿童，发病率约为3%。该病主要表现为患儿粗大运动、精细运动、语言功能、认知功能、社交功能或社会适应性方面的功能发育偏慢，并在以上能区中出现至少2个能区的功能低于同龄人[2-3]。语言发育迟缓是患儿中较为常见的一种语言障碍。5岁之前是全面发育迟缓患儿康复治疗的最佳时期，在这期间选择康复治疗干预患儿大脑，能有效改善患儿的临床情况[4]。目前，临床主要采取音乐疗法、语言训练等康复治疗手段改善患儿的语言发育迟缓问题[5]。基于此，为探究音乐疗法结合语言训练治疗全面发育迟缓患儿的疗效，本研究选取84例全面发育迟缓患儿分组对照，探究康复治疗的有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年12月萍乡市妇幼保健院收治的被确诊为全面发育迟缓的84例患儿作为研究对象，采用随机分布法分为对照组和观察组，每组42例。对照组男性24例，女性18例；年龄2～5岁，平均年龄（3.21±1.19）岁。观察组男性26例，女性16例；年龄2～5岁，平均年龄（3.45±1.28）岁。2组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：GDS中存在至少2个能区异常，发育商评分<70分；语言发育迟缓；年龄≤5岁。

排除标准：合并脑外伤、脑炎等病症；存在听力、视力障碍；存在唐氏综合征等染色体疾病或代谢性疾病；存在孤独症谱系障碍；严重精神障碍、器质性病变。

1.2 方法

对照组实施语言训练，具体措施如下。（1）口腔感觉刺激，按摩患儿口腔、口周，采取刷牙或是冷热交替的方式刺激患儿的口腔感觉。呼吸训练，指导患儿进行屏气、口鼻分离、深呼吸训练。唇舌下颚的训练，指导患儿进行舌部运动、喉音、软腭抬高训练；构音训练，从简单的单元音和双唇音开始，逐渐过渡到高难度的唇齿音、齿音等训练。（2）注意力、记忆力训练。采用图形配对、颜色认知、听声辨音等方式展开训练。（3）手势符号训练。此训练需在特定的环境中开展，如治疗时伸手表示“要”，手重叠拍一拍表示“给我”，手指在口腔外做刷牙动作表示“刷牙”。（4）交流训练，包括交流态度和能力。针对处于语言前阶段的患儿，言语治疗师可采取反复与患儿接触的方式；针对处于单词阶段的患儿，可使用患儿喜欢或感兴趣的玩具让患儿能够理解其操作；针对处于语句阶段的患儿，可采取图片的方式让患儿完成看图说话、角色扮演、复述故事等活动训练，45 min/次，1次/d。

观察组在对照组的基础上结合音乐疗法治疗，具体措施如下。（1）音乐即兴疗法。建立较为舒适、宽敞、温馨的环境，让患儿自由活动，用即兴音乐与患儿建立共鸣。（2）集体音乐表演。播放欢快、活泼、有互动性的音乐，让患儿在放松心情的同时与音乐治疗师建立感情，打破患儿内心的封闭世界。（3）主动教学。播放打击乐，让患儿能够跟着打击乐的节奏即兴表演，有助于恢复患儿的运动模式；通过灵活、有趣的小游戏让患儿获得快乐和满足。30 min/次，1次/d。首先开展10 min音乐即兴疗法，之后20 min采取集体音乐表演或是主动教学的方式，注意每周及时更换音乐。

2组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。采取 Gesell智力测试和S-S法进行语言康复评测，将Gesell智力测试得分根据患儿年龄折算为发育商。发育商=（发育年龄/患儿实际年龄）×100%。S-S法主要针对“符号-指示内容的关系”“基础性过程”“患儿交流态度”进行有效评定，对患儿的语言障碍情况进行评定、诊断、分类，最后开展针对性治疗。通过Gesell智力测试和S-S法评估后，确定评定标准。治疗后，评定患儿的语言发育迟缓情况和理解能力，能提高2个阶段，患儿的语言表达能力得以明显改善为显效；患儿的语言发育迟缓情况和理解能力能提高1个阶段，患儿的语言表达能力得以改善为有效；患儿语言发育迟缓问题无改善为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）口部运动功能，包括唇、舌、下颚运动3个维度。其中，唇运动包含8项，总分32分；舌运动包含16项，总分64分；下颚运动包含9项，总分36分。分数越高说明患儿的口部运动功能越好。（3）发育商和日常生活能力。采用GDS评定2组患儿大运动能、精细运动、语言能、适应性、个人社交行为，分数越高说明患儿的发育商越高。发育商55～75分代表轻度发育迟缓，40～54分代表中度发育迟缓，25～39分代表重度发育迟缓，<25分代表极重度发育迟缓。采取日常生活能力量表评定2组患儿的日常沟通、交流能力和学习能力，分数越高说明患儿的日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治疗总有效率97.62%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组口部运动功能比较

治疗前，2组患儿口部运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患儿口部运动功能评分均高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 2组发育商及日常生活能力比较

治疗前，2组GDS、日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组评分均高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

全面发育迟缓是婴幼儿时期的常见病，其发病因素较多，涉及遗传、社会环境等，主要为患儿在胎儿时期、围产期或是出生后由于各种因素导致损伤，致使患儿语言、理解、注意力、观察力等出现障碍，其中较为常见的是语言发育迟缓[6]。语言是人类独有的高级神经活动，也是学习、社会交往等需要具备的能力。语言的学习在生长发育阶段具有重要意义，能帮助儿童建立对外界的认识、理解，促进儿童个性发展、社会化完成[7]。因此，需要及时对全面发育迟缓儿童语言康复加以有效干预。

中枢神经系统在儿童婴幼儿时期快速发展，此阶段亦是儿童脑部发育的重要时期。5岁以下儿童的可塑性和代偿能力会更高，此时进行科学有效的干预效果更佳，也能全面促进患儿各能区的发育。目前，临床上对于该病的治疗无特效药，主要的治疗手段是实施康复治

疗[8]。语言训练在全面发育迟缓患儿的治疗中具有重要作用，也是临床上较为常见的康复治疗方式。语言训练通过口腔感觉刺激、呼吸训练、唇舌下颚的训练等促进患儿口部运动功能的康复，并利用图片采取由简单到复杂的方式改善患儿的构音问题。注意力、记忆力训练可直接影响到患儿语言训练的效果，手势符号可以表达自己的意愿，通过非语言交流帮助语言符号理解、表达尚不能掌握的患儿，或能理解但是不能表达的患儿进一步提高语言能力[9]。但是，单一采取语言训练的效果并不理想，疾病往往会导致患儿产生不良情绪，极不利于患儿康复治疗。因此，需要联合其他康复治疗手段进行治疗。音乐疗法以音乐为媒介，将音乐运用于疾病的治疗中，利用音乐的旋律、节奏、音速变化和节拍来改善患儿的内心世界，消除患儿的不良情绪，拉进与治疗师之间的距离，增加患儿自我康复的机会，进而促进其身心健康。音乐疗法还可以提高患儿的音乐模仿能力，丰富其想象力，进一步发挥大脑的潜力。本研究显示，观察组治疗总有效率97.62%，明显高于对照组的83.33%，观察组口部运动功能、GDS、日常生活能力评分均高于对照组，观察组语言恢复情况优于对照组（P<0.05）。由此说明，采取联合治疗的方式能有效提升临床治疗效果，提高患儿的日常生活能力。

综上所述，音乐疗法及语言训练联合应用于全面发育迟缓儿童语言康复中具有显著疗效，能有效改善患儿的语言水平和口部运动功能，值得临床推广使用。

参考文献

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[3] 沙光辉，冯慧.言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童的康复效果[J].国际护理学杂志，2022，41（22）：4120-4123.

[4] 靳大丽.言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力及语言恢复的干预效果[J].反射疗法与康复医学，2022，3（1）：133-135，178.

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[7] 王亚，武改，辛鑫，等.言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力及语言恢复的干预效果[J].安徽医药，2021，25（11）：2270-2272.

[8] 徐菲，周蓉珏，周江会，等.言语功能训练联合多感官刺激对全面发育迟缓儿童的疗效[J].中国听力语言康复科学杂志，2022，20（6）：442-444.

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