希望计划干预联合病友互助干预对肺癌患者自我效能感 希望水平及治疗依从性的影响

吴小妹

【摘要】 目的 探讨肺癌患者给予希望计划干预联合病友互助干预对自我效能感、希望水平及治疗依从性的影响。方法 选取2021年6月—2022年10月九江市第一人民医院收治的68例肺癌患者，以随机数字表法分成对照组与干预组，各34例。对照组给予常规护理干预，干预组给予希望计划干预联合病友互助干预，比较2组自我效能感、希望水平及治疗依从性。结果 2组干预后中文版癌症自我管理效能感量表（Chinese-version strategies used by people to promote health，C-SUPPH）评分较干预前提高，且干预组较对照组更高（P<0.05）；2组干预后Herth希望量表（Herth hope Index，HHI）评分较干预前提高，且干预组较对照组更高（P<0.05）；2组干预后治疗依从性评分较干预前提高，且干预组较对照组更高（P<0.05）。结论 肺癌患者给予希望计划干预联合病友互助干预，能够增强自我效能感，提高患者希望水平及治疗依从性。

【关键词】 肺癌；希望计划干预；病友互助干预；自我效能感；希望水平；治疗依从性

文章编号：1672-1721（2024）16-0103-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.73

肺癌主要起源于支气管黏膜上皮，是常见的恶性肿瘤之一。肺癌患者可出现慢性咳嗽、痰中带血、胸痛气短等症状，易失去希望，出现依从性下降的问题[1]。常规护理干预能够在一定程度上减轻患者身心负担，但整体措施较为局限，护理人员难以做到对患者感同身受，导致干预效果不理想。希望计划干预强调通过提高希望水平来改善个体心理健康、生理健康，常被用于临终期或癌症患者，能对患者产生激励效果[2]。病友互助干预强调邀请病情稳定的同病志愿者参与到患者康复护理中，从而提高患者的社会支持度，使患者感觉到被理解、被关怀[3]。本研究对68例肺癌患者进行对照分析，探讨希望计划干预联合病友互助干预的临床可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取九江市第一人民医院2021年6月—2022年10月收治的68例肺癌患者，以随机数字表法分成对照组与干预组，各34例。对照组男性20例，女性14例；年龄57～79岁，平均（65.26±5.13）岁；临床病理分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲa期12例；受教育程度，大专及以上6例，高中或中专11例，初中及以下17例。干预组男性21例，女性13例；年龄58～76岁，平均（65.12±5.04）岁；临床病理分期，Ⅰ期7例，Ⅱ期16例，Ⅲa期11例；受教育程度，大专及以上5例，高中或中专12例，初中及以下17例。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经九江市第一人民医院医学伦理委员会批准通过，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合《肺癌筛查与管理中国专家共识》[4]中的诊断标准；预计生存周期>3个月；神志清醒，可配合完成相关量表；沟通能力正常。

排除标准：合并其他严重躯体疾病者；合并肢体残疾者；合并精神异常、认知功能障碍者；生活无法自理者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预。向患者介绍院内环境和规章制度，讲解肺癌基础知识、生活护理知识，强调配合治疗的必要性；指导患者遵医嘱用药、饮食、锻炼，培养健康生活习惯；关注患者情绪变化，叮嘱患者正确看待自身病情，保持积极乐观心态，合理宣泄内心负性情绪。

干预组给予希望计划干预联合病友互助干预。（1）希望计划干预。观看希望计划视频，视频内容包括希望的概念、如何增加希望值、如何维系希望等，选择安静、整洁、无人打扰的房间作为观看地点，每次观看时间控制在25 min内；护理人员陪同患者及其家属观看希望计划视频，耐心解答患者及家属在播放过程中及播放后的观看疑问，讲解希望计划视频具体内容，帮助观看者更好地理解并接受其中观点。书写希望日记，鼓励患者书写每日希望日记，每次耗时5 min左右，日记内容包括“今天肺癌病情有何发展”“今天遇到的困难和挑战是什么”“遇到困难时，如何对生活充满希望”“今后的日子

里，什么能够带来希望”等，引导患者回忆生活中美好、幸福的事物并记录在希望日记中；护理人员收集患者所书写的希望日记，评估患者当前希望水平，分析患者身心状况和护理难点，采取相应心理疏导措施，鼓励患者尝试新鲜事物、思考开启希望的各种可能性。举行希望交流会，鼓励患者分享提高希望水平的技巧、经验，提出自身遇到的护理疑难问题；护理人员耐心解答患者疑

问，对表现优异者进行鼓励，提高患者参与积极性。（2）病友互助干预。招募病友志愿者，招募临床指标良好、生命体征稳定、高中及以上学历、有时间、有热情的肺癌患者作为病友志愿者，邀请参与肺癌互助培训和志愿活动；培训病友志愿者，开展病友志愿者集中培训，培训时间7 d，培训内容包括肺癌基础知识、治疗知识、放化疗常见不良反应及应对策略等，培训结束后进行理论、模拟实践考核，考核合格后方可开展志愿服务；向病友志愿者说明病友互助的内涵、责任和义务，培训沟通交流技巧，确保每位病友志愿者熟练掌握肺癌护理相关知识。实施病友互助，采取责任制病友互助模式，每位病友志愿者分管4～5名肺癌患者，每周进行病友互助1次，每次持续时间20～30 min；病友志愿者主持，引导患者之间交流抗癌经验，倾诉自身心路历程，正确宣泄内心情绪；病友志愿者向患者介绍自身经历，讲述采取健康行为给自身生活带来的正面改变和收获，引导患者进行肺癌康复训练，督促患者健康饮食、遵医嘱用药；病友志愿者与患者交换联系方式，以便于在患者出院后继续实施病友互助干预，通过电话、微信、QQ、会面等方式进行交流，相互倾诉，相互鼓励。

2组均干预3个月。

1.4 观察指标

（1）自我效能感。采用C-SUPPH[5]评估干预前、干预3个月后的自我效能感。该量表包含正性态度（15～75分）、自我决策（3～15分）、自我减压（10～50分）3个维度，总分28～140分，得分与自我效能感成正比。（2）希望水平。干预前、干预3个月后采用HHI[6]评估希望水平。该量表包含采取积极行动的态度、对现实和未来的态度、与他人保持密切关系的态度3个维度，每个维度有4个条目，采用1～4分计分，总分12～48分，得分与希望水平成正比。（3）治疗依从性。干预前、干预3个月后采用医院自拟治疗依从性量表评估治疗依从性。量表Cronbach's α=0.856，包含综合治疗、康复训练、健康行为3个维度，各维度得分0～10分，得分与治疗依从性成正比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组自我效能感比较

2组干预前C-SUPPH评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组干预3个月后C-SUPPH评分较干预前提高，且干预组较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 2组希望水平比较

2组干预前HHI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组干预3个月后HHI评分较干预前有所提高，且干预组较对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3 2组治疗依从性比较

2组干预前治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组干预3个月后治疗依从性评分较干预前有所提高，且干预组较对照组更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺癌在吸烟群体中较为多发。空气污染、家族史、基础肺病等可增加肺癌患病风险。肺癌患者早期无明显症状，多数确诊时多已经步入中、晚期，需要通过放疗、化疗等手段延长患者的生存时间[7]。由于该病5年内存活率较低，患者易出现恐惧、焦虑等负性情绪。与此同时，患者还可能由于放化疗不良反应而失去信心，造成治疗依从性下降。

常规护理干预措施较为片面，难以充分调动患者积极性，且护理人员受到自身经历的限制，难以与患者产生共情，导致患者缺乏被理解的感受，对干预效果产生不利影响[8]。希望计划干预包括观看希望视频、书写希望日记等措施，能够改善患者对希望的感知能力，控制自身思想、行动，提高对生活的掌控能力，可引导患者梳理、反思自身遇到的困难，寻找多种解决措施，提高对疾病的正确认知，从而保持并提升希望水平[9]。病友互助干预强调招募同病患者作为病友志愿者，为患者提供更多的情感支持，使患者感觉到被理解、被尊重，改善自身心理状态，能够增强护理共情，满足患者主观体验，使患者有充足信心对抗疾病[10]。

本研究中，干预组干预后C-SUPPH评分比对照组更高。分析其原因，通过推动患者寻找更多改善自身状况的有效方法，激发其个体动机，使患者意识到自身存在完成目标的能力，勇敢直面问题，改善自我效能感；通过邀请病友志愿者现身说法，能够改善患者对自身肺癌病情的认知，提高其角色功能，使患者得到更多的关怀和支持，增加内心正性情绪，不断强化康复信心，从而提高自我效能感[11]。本研究结果中，干预组干预后HHI评分比对照组更高。分析其原因，通过引导患者确立目标、激发动力，增强追求成功的积极力量，不断尝试新鲜事物，改变内心沉闷境地，使患者清楚意识到寻找希望是帮助自己掌握生活的重要方式；希望计划视频、日记等能够转移患者注意力，使患者学会放松，珍惜生活中的美好事物，不断提高自身希望水平[12]。干预组干预后治疗依从性评分比对照组更高。分析其原因，通过改变患者消极心态，使患者逐渐接受自身患癌这一重大应激性事件，充分认识到配合治疗的必要性，从而提高依从度；通过邀请病友志愿者发挥榜样作用，使患者更加直观了解到治疗获益、学会正确应对治疗不良反应，从而提高治疗依从性。

综上所述，肺癌患者采用希望计划干预联合病友互助干预，对自我效能感、希望水平、治疗依从性的提高具有重要作用，值得推广。

参考文献

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