手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响分析

陈小凤

摘要  目的：研究手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响。方法：选取2022年2月至2023年2月南平市第一医院收治的疝气患者176例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组88例。其中对照组给予常规护理，观察组手术室护理术前访视与宣教，比较2组的护理满意度、不良情绪、睡眠质量和应激反应。结果：护理后，观察组的满意度、睡眠质量优于对照组，不良情绪评分低于对照组，应激反应改善情况较对照组更优，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：在手术室护理中，对患者进行术前访视与宣教，不仅可以提高其术前睡眠质量，调节其情绪与心态，还能减少应激反应，改善各项手术指标，为手术的顺利进行提供保障。

关键词  手术室护理；术前访视；宣教；睡眠；不良情绪

Analysis of Preoperative Visits and Education on Preoperative Sleep and Bad Mood  CHEN Xiaofeng

（First Hospital operating room of Nanping，Fujian Province，Nanping 353000，China）

Abstract Objective： To study the effect of preoperative visits and education on patients′ preoperative sleep and lousy mood. Methods： According to different nursing methods，176 hernia patients admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were divided into a reference group and a study group，with 88 cases each.Among them，the reference group was the reference group and the research group were given preoperative visits and education to compare the nursing satisfaction，lousy mood，sleep quality，and stress response of the two groups. Results： After nursing，the satisfaction and sleep quality of the observation group were higher than that of the control group，the bad mood score was lower than that of the control group，the improvement of stress response was better than that of the control group，and the difference had statistical value（ P <0.05）. Conclusion： In operating room nursing，the preoperative visit and education of patients can improve their preoperative sleep quality，adjust the patient′s mood and mentality，reduce the stress response，improve the surgical indicators，and guarantee the smooth progress of the operation.

Keywords  Operating room nursing; Preoperative visit; Mission and education; Sleep; Bad mood

中图分类号：R338.63 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.052

手术室在医院中扮演着重要的角色，它提供了一个安全、无菌的环境，为医生和护士进行手术操作提供支持；通过感染控制和麻醉管理，保证手术过程的安全性。同时，手术室也是术后恢复和监护的重要场所，通过合理的资源管理，手术室可以提高手术效率和患者满意度［1］。但是，大部分患者在进入手术前，都会出现恐惧、焦虑等负面情绪，这会对后续手术的顺利进行造成影响，特别是患者术前的睡眠和情绪状态对手术的顺利进行以及患者的恢复都有着重要的影响。因此，手术室护理术前访视和宣教是至关重要的步骤，它们可以帮助患者减少术前焦虑和改善睡眠质量，从而提高手术的成功率和患者的满意度。术前访视中，护士可以询问患者的睡眠质量和习惯，了解他们是否存在睡眠障碍或睡眠不足的情况［2］。同时，护士还可以询问患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧或抑郁等不良情绪，在了解患者的情况后，护士可以通过宣教来帮助患者减少术前焦虑和改善睡眠质量，通过详细的宣教，患者可以更加了解手术的整个过程，从而减少不必要的焦虑和恐惧。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月至2023年2月南平市第一医院收治的疝气患者176例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组88例。对照组中男50例，女38例；年龄24～80岁，平均年龄（50.57±5.69）岁。观察组中男49例，女39例；年龄23～80岁，平均年龄（51.71±5.25）岁。文化程度：72例为小学及初中，高中及中专患者58例，46例大专及以上学历。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）临床资料完善；2）神志清楚，沟通能力正常；3）满足麻醉指征；4）择期手术，并且对此次研究知情同意。

1.3 排除标准 1）需要进行急诊手术；2）存在手术禁忌证，具有药物过敏史；3）肝肾等脏器出现严重性的功能障碍；4）听力受损者以及有精神疾病。

1.4 护理方法 对照组患者进行常规的术前指导，主要安排专业护理人员为其讲解手术的方法以及注意事项等，正确指导他们做好术前准备工作。

观察组行术前访视与宣教，主要包括以下内容：1）建立访视小组：由护士长和专业护士组成访视团队，并在手术前将访问者主动纳入到培训计划中，其中包含了情绪安抚技能和宣教手册的制作过程，当评估通过后，就可以进行正规的访问了。更重要的是要编写一本教育书，利用图片和图表，结合体位图表，引导术者更好地合作，更好地理解手术过程。另外，在访视时，还要对术前准备事项的执行情况进行检验，并通过照片和视频等方式，让患者更好地了解手术室的布置和主治医师的临床经历，这样可以加强其对术前内容的了解，尽可能地减少患者的不适和不舒服。此次访视是为了让外科医生和患者有足够的休息时间。特别是在妇科手术中，由于患者都是妇女，而且手术的难度和患者的可接受性都不一样，所以在访问过程中，必须要按照患者的个性特点，给他们挑选合适的监督方法。2）术前访视评估。主要询问患者的病史，包括既往疾病、药物过敏、手术史、家族病史等，这有助于医生了解患者的整体健康状况。同时，需要总结过去手术室护理中术前访视工作存在的问题，并将其与各部门的具体情况相联系，分析访视工作的影响因素，并进行相应的训练，主要包括访视流程、心理评估和疏导、沟通技巧等方面的培训，以推动访视工作的标准化。还可以结合评估结果制定个性化的手术方案，并与患者共同决定是否进行手术。3）健全访视流程和内容。首先，要根据访视需求进行相应的准备工作。制作患者注意事项和告知书，并在术前向患者和家人发放，对内容进行简要说明，并回答患者和家人的问题。此外，团队还应制作一段视频，让患者能够观看手术过程，使其对手术有更好的了解，从而减少其的不适感和恐惧感。其次，加强对患者的心理评估和疏导。护士在与患者沟通时要保持温柔、亲切的语气，让其感到安全和舒适，使其了解自己的病情，并在沟通中对其精神状态进行评估。根据患者的具体情况，采取有效的疏导措施，缓解其焦虑和抑郁症状。同时，多陪伴患者，使其感受到亲人的关心，增强其信心。

另外，在医师许可的情况下，可以在手术前每晚上放一些舒缓的音乐，帮助患者恢复精神，改善其睡眠。白天要避免午睡，尽量在身体条件允许的情况下多做一些运动。最后，医务人员之间要保持良好的交流。访视团队成员需与主治医师定期交流，将患者的基础信息告知医生，医生会根据访视结果来调整治疗计划。同时，护理工作需进行标准化，确保访视工作的权威性。此外，除了强调充分睡眠的重要性，还要将每日操作的重点放在白天，避免在晚上进行操作。叮嘱患者晚上不要喝茶水，并给予一杯温牛奶来帮助入睡。指导患者如何进行运动、冥想等方法，以改善睡眠效果。4）做好术前宣教工作。护士在访视时应运用视频和图片等方式，以便向患者和家属宣传手术相关知识并提供全面的了解。为此，护士可以利用微信平台进行后续引导，并建立一个微信公众号，将术前的小视频发布到公众号上供患者订阅和收看。通过公众号，护士还可以解读手术的注意事项，以增强患者和家属的保护意识。此外，护士还可以上传成功治疗案例，详细说明治疗过程和患者自身的努力情况，起到榜样的作用，提高患者对治疗的信心。制定手术计划后，护士向患者提供有关外科知识和健康教育的宣传材料，通过多媒体，向患者介绍手术器械的使用意义以及各种参数的含义，并耐心解答患者的问题。根据患者的具体情况，护士还制定手术前的膳食方案，明确膳食禁忌，以保证手术前的营养和容量。术后，护士应引导患者养成良好的生活习惯，通过有目的的运动训练来改善机体功能，以确保手术的成功。同时，护士还应指导患者做好手术准备，确保身体各关节处于适当位置。

1.5 观察指标

1.5.1 选择自拟的满意度调查表 评估患者的护理满意度，满分为100分，≥90分为“非常满意”，60～89分为“基本满意”，<60为“不满意”。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总满意度。

1.5.2 分别应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对不良情绪进行评估 每个量表中各20个条目，都采用1～4分的4级进行评分。其中粗总分乘以1.25取整数部分，表示标准分。若标准分≥50分，说明患者存在焦虑/抑郁情绪。轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，69分以上表示重度焦虑。分析SDS量表：若<53为正常，53～62分，属于轻度抑郁，中度抑郁为63～72分，若在73分以上，证明患者为重度抑郁。

1.5.3 选择匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评估患者的睡眠质量，总分为0～21分，分数越低证明睡眠质量越好。

1.5.4 评估2组患者在手术中的应激反应 统计与记录患者在术前1 d以及术前30 min的心率与血压变化情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（  ±s ）表示，采用 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度为97.73%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者不良情绪比较

护理前，2组各项不良情绪评分，差异无统计学意义（ P >0.05）；护理后，2组不良情绪都得到了改善，并且观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较

护理后，2组患者的整体睡眠质量都得到了改善，并且观察组改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组患者应激反应比较

术前1 d、术前30 min，观察组应激反应改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

外科手术是治疗疾病最常用的方法之一，它在控制病情上起着重要的作用，可以挽救患者的生命。随着患者需求的变化，医疗领域和护理服务的重点也转向更多地考虑患者的情绪和心理因素［3］。对于一些心理承受能力差的外科患者，他们普遍情绪不稳定，缺乏对治疗方案和手术的了解，因此无法很好地配合治疗，且睡眠质量较差，这都会降低手术的效果。手术室护理中，对于病情较重、年龄较大的患者，受到心理压力等因素的影响，更容易出现负面情绪，有些人还会因为不良情绪而出现气短、心悸、尿频、多汗等症状，这些因素都会对患者的术后睡眠质量造成一定的影响［4］。如果睡眠不足，则会增加患者的精神压力，使焦虑和抑郁症状更加严重，形成一个恶性循环，对患者的术后生活带来负面的后果。在这种情况下，做好护理工作是至关重要的。

随着医疗技术的进步，护理学也在不断发展。更多新的临床护理观念逐渐得到医生和患者的认同，并经过了持续的改革和发展，护理工作也从以患者的生理指标和生命体征为重点，逐渐转向以人为本的人文关怀［5］。在许多大医院中，手术室护理中，存在常规操作相对单一，范围也不够全面，且缺乏针对性，因此经常会出现一些问题。然而，术前的访视和教育是一种新兴的护理干预方法，它不仅与当前临床护理的发展趋势相符，而且疗效明显。通过建立团队，可以科学地进行和执行护理工作，针对患者的具体情况进行分析和照顾，特别是在情绪和心态上，不仅可以缓解其消极情绪，还可以改善其睡眠质量，提高其对手术的信心、配合度和依从性［6］。通过术前访视与宣教，护士可以向患者和家属提供关于手术的详细信息和注意事项，这包括手术的过程、麻醉的风险等。通过宣教，患者和家属可以更好地了解手术的过程和风险，提前做好心理和生理的准备，并在手术后有正确的恢复指导［7］。

本研究结果显示，观察组患者的满意度高于对照组，并且患者的SAS和SDS评分也低于对照组，护理后患者的负性情绪得到了显著改善；通过PSQI（睡眠质量问卷）得分可以看出，观察组患者的睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。所以说术前访视与宣教，对于保证患者在术前获得足够的休息，以良好的心态面对手术非常有帮助。研究表明［8］，术前访视过程可以减轻患者的手术前紧张情绪。另外，一些学者还采用了多领域聚焦的教育式手术前访视方法，研究发现，这种方法可以显著降低患者的焦虑指数，提高其对访视的满意度［9］。因此，这种术前访视方式确实能够显著改善患者的负性心理和情感，比常规的术前访视工作效果更好。由此可见，在今后的术前访视工作中，应根据患者的具体情况制订相应的访视计划，并持续改进术前访视工作，为进一步的手术进行奠定基础［10］。

综上所述，应用术前访视和宣教，对手术室护理的患者进行临床干预，能够明显缓解患者的焦虑、抑郁等负面心理情绪，改善其术前的睡眠质量，减轻术前应激反应，提高护理满意度。

利益冲突声明 ：无。

参考文献

［1］ 张青如.手术室护理术前访视与宣教对妇科患者术前不良情绪及睡眠质量影响观察［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（6）：1264-1266.

［2］吴志环，杨秋香，郑姿颖.手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响分析［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（3）：592-594.

［3］杨蓓.分析手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（1）：126-128.

［4］陈莉莉.手术室护理术前访视与宣教对患者术前不良情绪及睡眠质量影响评价［J］.中国医药指南，2022，20（33）：150-152.

［5］陈莉莉.手术室护理术前访视与宣教对患者术前不良情绪及睡眠质量影响评价［J］.中国医药指南，2022，20（33）：150-152.

［6］陈聪.研究手术室护理术前访视及宣教对术前患者负性情绪及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（8）：1512-1515.

［7］杨峰.手术室护理术前访视与宣教对术前患者睡眠与不良情绪的影响探讨［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（3）：503-505.

［8］陈灵灵，林志琼.手术室护理术前访视与宣教对手术患者睡眠与不良情绪的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2177-2180.

［9］郭燕燕.手术室护理术前访视和宣教对患者术前不良情绪以及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1784-1785，1788.

［10］ 叶菊林.术前多元健康宣教对疝气修补术患者焦虑指数及主观幸福感的影响观察［J］.中国社区医师，2021，37（22）：148-149.