早产儿不同体位护理对其心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留影响的临床研究

麦玉娟

【摘要】 目的 探讨早产儿不同体位护理对其心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留的影响。方法 100例早产儿， 随机分为研究组和对照组， 各50例。研究组采取俯卧位（其中25例患儿取体位0°、25例患儿取体位30°）， 对照组采取仰卧位（其中25例患儿取体位0°、25例患儿取体位30°）。对比两组体位护理前、护理第3、7天的心率、呼吸、睡眠时间及每日进奶量。结果 两组护理前的心率、呼吸指标比较差异无统计学意义（P>0.05）， 护理第3、7天的心率、呼吸指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理第3、7天的睡眠时间与每日进奶量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 俯卧位护理能够明显促进早产儿心肺功能的成熟， 对改善患儿睡眠时间， 促进胃肠道的发育有积极的影响。

【关键词】 早产儿；体位护理；心肺功能；睡眠；呼吸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.184

体位护理是早产儿护理的基础组成部分。早产儿胎龄小， 环境适应能力差， 易发生窒息、出血、肺透明膜病及感染。有学者[1]指出优质的护理能够提高早产儿的存活率， 尤其合适的体位护理能使其身心舒适， 提高心肺功能。本文选取2014年6月～2015年6年本院收治的早产儿100例为研究对象， 旨在探讨不同体位护理对其心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院收治的早产儿100例， 入选标准：①出生体重<2500 g。②早产儿出生后1、5 min Apgar评分>8分， 住院期间未发生死亡。③早产儿家属自愿参加试验。排除标准：①重度缺血缺氧性脑病者、神经肌肉疾病者。②颅内出血或需要呼吸机辅助呼吸者。③先天性发育异常者。按入院顺序分为研究组和对照组， 各50例。研究组平均胎龄（35.2±4.9）周， 男28例， 女22例；对照组平均胎龄（36.9±5.1）周， 男25例， 女25例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组采取俯卧位（其中25例患儿取体位0°、25例患儿取体位30°）， 对照组采取仰卧位（其中25例患儿取体位0°、25例患儿取体位30°）。

1. 2. 1 对照组 早产儿取仰卧位0°， 颈下垫柔软的枕头， 使头颈伸展呈头高平卧位， 然后经口将胃管插入患儿胃内， 用胶布固定。调整床角度为0°。穿单衣放于培养箱内， 膝部屈曲， 双足自然体位。早产儿取体位30°处理方法同上， 将床角设定为30°。

1. 2. 2 研究组 早产儿取体位0°：经口插胃管方法同对照组。将床角设定为0°， 对早产儿喂奶后， 将其摆放为俯卧位， 四肢呈蛙状， 头偏向一侧， 注意避免窒息， 患儿有吐奶时及时清除分泌物。早产儿取体位30°：将床角设定为30°， 其余方法同上。为确保早产儿安全， 每天干预时间为6 h。

1. 3 观察指标 对比两组体位护理前、护理第3、7天的心率、呼吸、睡眠时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体位护理前、护理第3、7天的心率、呼吸指标比较 两组体位护理前的心率、呼吸指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理第3、7天的心率、呼吸指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组体位睡眠时间比较 研究组第3、7天睡眠时间分别为（4.51±0.15）、（4.72±0.13）h；对照组第3、7天睡眠时间分别为（4.36±0.22）、（4.58±0.19）h， 两组护理第3、7天的睡眠时间结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组体位每日进奶量比较 研究组第3天进奶量为（7.76±1.25）ml， 第7天进奶量为（8.03±1.37）ml；对照组第3天进奶量为（7.23±1.32）ml， 第7天进奶量为（7.54±1.14）ml， 两组护理第3、7天的每日进奶量结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有研究显示， 早产儿在俯卧位时动脉氧分压及血氧饱和度明显增高[2， 3]。早产儿肋弓软， 在仰卧位时吸入肺内的气体量减少， 而且腹内容物压迫膈肌， 阻碍其移动；当仰卧位时， 胸廓压迫膈肌向后， 吸气时， 肺容积增大， 因此俯卧位增加通气血流比， 减少肺内死腔。

早产儿提前脱离母体的保护， 轻微刺激可出现哭闹不安， 表现为惊跳、拥抱反射等， 会导致患儿发育停滞， 体重不增。本次研究显示俯卧位早产儿的睡眠在护理第3、7天明显高于仰卧位早产儿。分析俯卧位时， 横膈活动、胸廓协调性增加， 因此发生低氧血症的频率明显减少， 患儿更易进入睡眠状态。随着睡眠时间的增加， 早产儿生长激素分泌增加， 深睡后达到高峰， 因此良好的睡眠时保证其免疫、神经、体格发育的重要基础。而且患儿仰卧位时， 腹部和四肢紧贴床面， 如同宫内环境， 会使新生儿有安全感。早产儿胃部位呈水平位， 食管括约肌松弛， 发育不完全， 易发生反流及误吸。俯卧位时胃食管连接处位于胃的最上方， 奶在重力的作用下， 会顺利排入小肠， 拮抗了反流， 减少胃潴留的发生， 同时促进食管的酸清除功能， 因此研究组患儿每日进奶量明显多于对照组（P<0.05）。

综上所述， 短时间俯卧位护理能够明显促进早产儿心肺功能的成熟， 对改善患儿睡眠时间， 促进胃肠道的发育有积极的影响。

参考文献

[1] 林晓芳， 吴雪玉， 李婷婷.早产儿早期护理干预.福建医药杂志， 2006， 28（6）：161-162.

[2] 刘昌宝， 刘宁体.位对早产儿鼻塞持续气道正压通气效果的影响. 中外健康文摘， 2009， 11（8）：29-30.

[3] 薛文琳.不同体位对早产儿心肺功能的影响.中原医刊， 2007， 6（12）：68.

[收稿日期：2015-09-25]