新生儿压力性损伤预防与管理的最佳证据总结

杨珍 郎瑜 崔美琼 田娅 文成 张芳 晏玲

Summary of the best evidence for the prevention and management of neonatal pressure injuries

YANG Zhen，LANG Yu，CUI Meiqiong，TIAN Ya，WEN Cheng，ZHANG Fang，YAN LingThe First Affiliated Hospital of the Army Military Medical University，Chongqing 400030 ChinaCorresponding Author YAN Ling，E-mail：yanwen2099@126.com

Abstract Objective： To search，evaluate and integrate the best evidence of prevention and management of neonatal pressure injury at home and abroad，and to provide evidence-based basis for clinical standard management of neonatal pressure injury. Method： Guidelines，expert consensus，evidence summary，systematic evaluation，clinical decision-making，and original studies were retrieved from BMJ Best Practice，UpToDate，GIN，SIGN，RNAO，the Cochrane Library，Australian JBI Evidence-Based Health Care Center，PubMed，EMbase，Yimaitong，CINAHL，CBM，and CNKI.The search period was up to March 6，2023.Quality evaluation and evidence extraction were carried out by two researchers. Results： A total of 15 articles were included，including 6 guidelines，1 expert consensus，2 systematic reviews，5 original studies，and 1 evidence summary.This paper summarizes 20 pieces of evidence from 6 aspects，including evaluation，position management，medical device application，prevention，disposal and personnel management. Conclusions： The best evidence for the prevention and management of neonatal pressure injury summarized in this study is conducive to the clinical nursing staff to take more targeted measures for children.

Keywords  pressure injury;newborn;prevention and management;summary of evidence;evidence-based nursing

摘要 目的： 检索、评价、整合国内外新生儿压力性损伤预防与管理的最佳证据，为临床规范管理新生儿压力性损伤提供循证依据。 方法： 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网（GIN）、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心、PubMed、EMbase、医脉通、CINAHL、中国生物醫学文献数据库（CBM）及中国知网等的指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策、原始研究。检索时限为建库至2023年3月6日。由2名研究者对文献进行质量评价及证据提取。 结果： 共纳入15篇文献，包括指南6篇，专家共识1篇，系统评价2篇，原始研究5篇，证据总结1篇。汇总了包括评估、体位管理、医疗器械应用、预防、处置、人员管理6个方面，共20条证据。 结论： 本研究总结的新生儿压力性损伤预防与管理的最佳证据便于临床护理人员对患儿采取更有针对性的措施。

关键词  压力性损伤；新生儿；预防与管理；证据总结；循证护理

doi：  10.12102/j.issn.2095-8668.2024.10.006

压力性损伤（pressure injury）是由美国压力性损伤咨询委员会在2016年4月重新定义，是指发生在皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处或与医疗器械接触的皮肤处  ［1］ 。压力性损伤是衡量护理质量的重要指标之一，受到了国内外学者的广泛关注  ［2-3］ 。新生儿由于皮肤薄嫩，皮下脂肪层薄，皮肤保护层发育不成熟等原因，是发生压力性损伤的高危人群  ［4］ 。研究表明，新生儿压力性损伤的发生率可达 9.25 ％～43.1％  ［5］ 。故预防新生儿发生压力性损伤是护理工作中极其重要的一部分。目前，国内外对成人压力性损伤的预防和管理已较为成熟，但尚缺乏相关的新生儿压力性损伤指南以规范和指导新生儿临床护理工作。因此，本研究将通过循证的方法，对新生 儿压力性损伤的预防和管理进行证据总结，为新生儿临床护理进行科学、有效的护理实践提供参考依据。