压力性损伤的预防和护理

林玉梅

【摘 要】压力性损伤的预防和护理一直以来都是较难解决的护理难题，深深困扰着广大医务工作者。压力性损伤好发于机体肌层较薄、无肌肉包裹、无脂肪组织保护的受压部位与骨突部位。本文首先阐述了压力性损伤的危险因素，其次，深入分析了压力性损伤患者的预防和护理措施。

【关键词】压力性损伤；预防；护理

【中图分类号】 R742.8 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-150-01

1 前言

脑卒中等疾病患者由于护理不当或者其它原因而较易出现皮肤压力性损伤，既会降低患者的生活质量，给其日常生活带来诸多不便，又会大幅度医疗费用，还会对其预后与康复造成较大的影响，甚至还有可能会由于感染而死亡。压力性损伤的预防和护理一直以来都是较难解决的护理难题，深深困扰着广大医务工作者。压力性损伤好发于机体肌层较薄、无肌肉包裹、无脂肪组织保护的受压部位与骨突部位，而且还会根据患者的受压点不同与卧位不同而出现相应的差异。踝部、股骨转子、足跟、骶骨、枕部、胫前、颌、骶尾部、肩胛骨、膝、坐骨、肘部等处均为压力性损伤的好发部位。本文就压力性损伤的预防和护理进行探讨。

2 压力性损伤的危险因素

2.1 压力 持续静止不动的局部压力是导致出现压力性损伤的最危险因素，其会对受压区域的血供造成严重的危害，诱发出现静脉回流障碍和水肿现象，这样一来，就会让皮肤的氧供危险大幅度增加，由此可见，压力性损伤的最好预防措施就是多去运动。

2.2 剪切力 若患者的皮肤有剪切力作用，那么就较易导致出现肌肉损害。绝大多数的剪切力是出现在患者身体向下滑动、而床头却在抬高的情况。

2.3 摩擦力 若患者已经很难将身体自主抬起，那么在这种情况下如果移动身体，那么很容易会由于摩擦力而出现较大的危险。摩擦力能够将角质层的屏障功能进行破坏，并且还会出现浅层组织损害。

2.4 潮湿 若出现过度潮湿或者经常性潮湿的情况均会让人体皮肤的张力降低，这样一来，就较易受到机械力的损害。而患者身体的潮湿大多都是由于尿失禁或者排泄物失禁而导致，这些都会大幅度增加压力性损伤发生的可能性，据统计，压力性损伤在潮湿环境下的发生率会提高5倍。

2.5 营养状况 若患者的营养状况较佳，那么就很难出现压力性损伤；反之，若患者的营养状况较差，那么就很容易出现压力性损伤。文献研究表明：若Braden评分相同，那么患者的血清白蛋白水平越高，就越不容易出现压力性损伤；若患者的血清白蛋白水平越低，那么就很容易出现压力性损伤。Braden评分是通过Braden评估表来获取的，Braden评估表通常会包括切力、湿度、感觉知觉、摩擦力、营养、移动能力六个方面，若Braden评分越低，那么就表征压力性损伤的发生率越高。Braden评分为10-12分，那么则判定为高度危险（评估频率为3天/次）；Braden评分为13-14分，那么则判定为中度危险（评估频率为1周/次）；Braden评分为15-18分，那么則判定为轻度危险。值得注意的是，并非全部的入院患者都需要Braden评估，护理人员只需要对易出血压力性损伤的人群进行评估即可（意识不清者、营养不良者、瘫痪者、大小便失禁者、卧床不起者等）。

3 压力性损伤患者的预防和护理措施

3.1 改善患者营养状况 对病情严重、病质恶化、长期卧床的患者要侧重于加强营养，适当的时候还可以给他们补充高维生素膳食或高蛋白膳食。如患者由于特殊原因而不能进食，那么可以给予鼻饲治疗，为了能够更好地增强他们的组织修复能力和抵抗力，还可以对其定期输血、补液，甚至还可以将营养物质静脉输注他们的身体内。

3.2 预防压力性损伤的相应工具 预防压力性损伤的相应工具主要可分为两大类，分别是静态减压设施与动态减压设施。而较为常用的工具就有气垫床等，气垫床可通过电子充气泵来定时充气或定时排气，以此来对床垫与人体的接触部位进行改变，进而最大限度地减轻局部受压程度。

3.3 治疗 压力性损伤的治疗方式目前主要采用综合治疗措施（全身治疗为辅、局部治疗为主）。治疗环境务必要为无菌条件，主要原因在于：无菌条件能够促使创面肉芽组织生长、创面上皮细胞快速愈合，还能够有效地保障压疮创面湿润。大量的临床实践表明：压力性损伤患者若采用湿性愈合疗法来进行治疗，那么既能够明显缩短治疗时间，又能够降低换药次数，进而达到较佳的治疗效果。通常而言，医务人员在治疗过程中还会基于压疮伤口的不同分期而选择最为适宜的新型敷料，而康惠而透明贴就是一种临床上常用的敷料；康惠而透明贴能够通过有效改善皮肤氧分压的方式来对局部皮肤的供血供氧情况进行改善，再加上其表面的摩擦力较小而会大幅度降低受压部位的剪切力，并且还能够对皮肤分泌物进行较好地吸收，以便保持住正常的温度与PH值，可用于对1期压力性损伤进行预防和护理。但压力性损伤患者若采用保守治疗并未达到较佳的效果，那么还可以结合其实际情况来采用相应的外科手术。

3.4 心理护理 压力性损伤大多会出现意识不清者、营养不良者、瘫痪者、大小便失禁者、卧床不起者等让群众，会给他们的生活带来较大的困难，患者往往较易出现一系列的自卑心理（如绝望、悲观、焦虑等），甚至还有可能会丧失生存的信心，这就需要医护人员给他们良好的心理护理，帮助他们顺利地度过难关。

参考文献

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