预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果分析

王倩

[摘要]目的：探讨预防性护理对神经外科患者压力性损伤的预防效果。方法：选择我院自2016年1月至2017年1月收治的126例神经外科患者，随机分成对照组与观察组，各63例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施预防性护理，观察比较两组护理效果。结果：对比两组护理各项指标，观察组护理效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对神经外科长期卧床治疗患者实施预防性护理，能够显著降低压力性损伤发生率，缩短患者住院时间，减小患者医疗费用，提高神经外科护理质量，值得临床推广。

[关键词]预防性护理；神经外科；压力性损伤；预防效果

压力性损伤是住院患者常见的并发症，由于患者长期卧床治疗，身体局部一直处于压迫状态，该处组织血液循环受阻，由于缺血、缺氧致使组织损伤、坏死，形成压力性损伤。压力性损伤影响患者正常治疗及预后效果，延长患者住院时间，增加患者医疗负担，严重降低患者生存质量。神经外科患者由于长时间治疗，其手术创面较大，恢复时间较长，需长期卧床，发生压力性损伤几率极高。因此，神经外科应积极探讨如何有效预防患者出现压力性损伤及其护理措施，提高患者预后效果。为此，笔者选择我院一定时期收治的126例神经外科患者作为研究对象，对其中部分患者采用预防性护理干预，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院上述时期收治的126例神经外科患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各63例。其中观察组男34例，女29例；年龄23-76岁，平均年龄（45.32±6.81）岁；卧床时间13-98d，平均（46.17±8.11）d；手术时间207-516min，平均（364.23±38.05）min体重46.6-91.5kg，平均（66.74±7.92）kg；病变类型：颅内损伤16例，脑出血19例，颅内占位17例，椎管肿瘤11例。对照组男33例，女30例；年龄22-77岁，平均年龄（45.27±6.93）岁；卧床时间12-97d，平均（46.29±8.54）d；手术时间211-523min，平均（367.67±37.49）min体重45.9-91.1kg，平均（66.41±7.80）kg；病变类型颅内损伤15例，脑出血17例，颅内占位19例，椎管肿瘤12例。两组患者在性别、年龄、病症类型、病程时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括平衡患者电解质、给予正常营养、水分支持等，观察组在此基础上实施预防性护理，具体措施如下。（1）心理护理。护理人员积极与患者沟通，平复患者消极情绪，建立护患双方和谐关系，并向患者讲解相关压力性损伤知识，包括压力性损伤危害、如何防范压力性损伤等。（2）饮食干预。护理人员注意患者实际病情发展，据此给予饮食安排，合理搭配，保证患者营养均衡，同时对不能自主进食、意识障碍患者，护理人员要通过鼻饲、静脉营养等辅助其饮食。（3）皮肤护理。患者皮肤护理要遵循以下原则：密切观察、经常翻身、保持清洁、小心整理、定期换衣，保持患者皮肤清洁、卫生，压力性损伤不扩散。（4）减压护理。对受压严重的部分要定时更换体位，用翻身海绵或气垫床呈30度斜坡翻动患者身体，对易受潮或骨头突出部位用康惠尔透明贴防护。（5）健康教育：对患者及其家属培训压力性损伤防治及应对措施相关知识，指导其掌握日常护理及翻身要领，安排患者作适当的运动恢复锻炼。

1.3观察指标

对两组患者护理效果作分析比较，参考指标有患者压力性损伤发生率、住院时间增加量、护理满意率以及皮肤损伤情况。其中，皮肤损伤是指患者有水泡、破损等现象发生，而因皮肤损伤导致的住院时间延长定为患者住院时间增加量。

1.4统计学方法

采用SSPS22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x+s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较

经护理干预后，观察组住院时间增加量、护理满意率以及压力性损伤发生率三项护理质量指标均显著优于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

神经外科是压力性损伤高发科室，主要原因在于患者普遍为危重病情，自身神经、运动等功能存在障碍，需要进行大创面的手术治疗，并且需要长时间卧床恢复，造成神经可是压力性损伤发生率居高不下。本科室患者在手术治疗过程中，需要配合医师作各种强迫性体位，加重压力性损伤的损伤程度，需要护理人员在执行压力性损伤管理制度的同时，根据患者实际病情灵活运用切实有效的防范护理措施。压力性损伤对患者具有多方面危害，不仅影响患者身体正常恢复，降低其预后效果，而且延长患者治疗时间，给患者家庭带来沉重经济负担，引起患者抑郁、焦虑等不良情绪，从而更加恶化病情的发展，并且有可能因此造成护患纠纷等不良事件。因此，针对神经外科长期卧床治疗患者，必须采取预防性的护理措施，以此降低患者压力性损伤发生率，提高其预后效果。

郭华梅选择80例长期卧床的神经外科患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上进行预防性护理干预，结果显示观察组在压力性损伤发生率、住院时间增加量以及患者护理满意率方面均优于对照组（P<0.05）。从本次研究结果来看，观察组总体护理质量显著好于对照组（P<0.05），与郭华梅学者研究结果基本一致。该结果与观察组进行的心理引导、饮食护理、皮肤护理以及健康教育等一系列预防性护理措施密不可分。通过预防性护理干预，患者掌握压力性损伤的基本知识以及防范基本要领，能够有意识的配合医院治疗，并且能够自主完成日常护理，极大地改善了预后效果，对患者身体康复有着重要意义。因此，对神經外科患者推广预防性护理措施具有十分重要的临床意义。