Braden评分量表在神经内科患者压力性损伤预防及护理中的应用

许胡梅

【摘要】 目的：探讨神经内科压力性损伤预防及护理工作中应用Braden评分量表的临床效果。方法：以2014年6月-2016年6月笔者所在医院神经内科收治的31例患者为研究对象，全部患者入院后均积极进行对症治疗及护理，随机将入选病例分为两组。试验组16例，以 Braden评分量表对患者压力性损伤危险因素进行动态评估，并以此为据给予患者针对性护理。对照组15例，患者行常规护理。观察护理期间内两组患者压力性损伤发生率及压力性损伤严重程度。结果：试验组Ⅰ期压力性损伤1例（6.25%），对照组Ⅰ期压力性损伤2例（13.33%）、Ⅱ期压力性损伤2例（13.33%），试验组压力性损伤发生率显著低于对照组，压力性损伤严重程度也明显轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：以 Braden评分量表对患者压力性损伤危险因素进行动态评估并以此为据开展针对性压力性损伤预防及护理可显著降低压力性损伤发生率，对减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有积极，值得临床推广使用。

【关键词】 神经内科； 压力性损伤； Braden评分量表

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0117-02

压力性损伤是临床护理中的一个普遍性问题，是指皮肤及皮下组织在长期受压状态下导致持续缺血、缺氧而引起的坏死溃烂，多见于骨隆突处，会加重痛苦并延缓康复，不利于患者早期预后及生存质量的提高[1]。神经内科住院患者是压力性损伤高危人群，笔者所在医院近年来以Braden量表指导压力性损伤预防及护理，在改善护理效果、提高患者生存治疗方面收效满意，文章现对此进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年6月-2016年6月笔者所在医院神经内科收治的31例患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。试验组

16例：男7例，女9例；年龄53～90岁，平均（68.4±9.3）岁；住院时间7～22 d，平均（11.4±3.1）d；左侧肢体功能障碍11例，右侧肢体功能障碍5例；患肢肌力分期Ⅳ期9例，Ⅲ期4例，Ⅱ期

2例，Ⅰ期1例。对照组15例：男8例，女7例；年龄

50～88岁，年龄（67.9±8.8）岁；住院时间7～20 d，平均（11.2±2.7）d；

左侧肢体功能障碍10例，右侧肢体功能障碍5例；患肢肌力分期Ⅳ期9例，Ⅲ期3例，Ⅱ期2例，Ⅰ期1例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

病例入选标准：（1）因疾病或治疗需长期卧床；（2）住院时间≥7 d；（3）存在不同程度肌力减退；（4）入院时无压力性损伤；（5）知晓本研究目的并同意配合。病例排除标准：（1）病情恶化或死亡；（2）合并急慢性皮肤性或烧伤等影响皮肤观察的疾病；（3）依从性差，不愿或无法完成本研究者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组护理方法 患者行常规护理，主要护理内容如下：（1）保持病室安静、整洁，温湿度适宜，空气流通；（2）患者卧床休息，患肢保持良好功能体位，尤其肩、髋、踝等关节要正确摆放，防止关节过伸过展导致脱位或足下垂；（3）给予常规口腔清洁和皮肤护理，同时定时协助患者翻身，预防压力性损伤；（4）给予患者营养丰富饮食，遵医嘱用药护理等。

1.3.2 试验组护理方法 患者一般护理与对照组患者一致。在此基础上，以Braden评分量表对患者压力性损伤危险因素进行动态评估，并以此为据给予患者针对性压力性损伤护理。

Braden评估方法：Braden量表包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力六项评分内容，每项评估积分标准为1～4分（摩擦力和剪切力一项为1～3分），量表评分6～23分，15～18分为低危压力性损伤风险，13～14分为中危压力性损伤风险，≤12分为高危压力性损伤风险。

压力性损伤风险入院评估：组织病区责任护士接受Braden量表培训，护士熟练掌握量表使用及评分技巧后上岗。护士接诊新入院患者后，即以Braden量表对患者进行全面的压力性损伤评估。为保证风险评估准确，同一患者Braden量表评估由两名责任护士分别独立完成，评分无差异则建档并在护理记录上详细描述皮肤检查情况，有差异则最终商议决定。

具体护理措施：（1）基础护理。保持衣物及病床干燥、整洁，定期进行皮肤清洁，勤换洗床单，二便失禁需及时处理，必要者留置导尿管，以保持皮肤干燥，避免潮湿刺激皮肤。（2）宣教告知。向患者及家属介绍压力性损伤发生原因及危害等，提高患者及家属对压力性损伤预防重要性的认识。低危患者予以一般压力性损伤知识宣教即可，中危患者需告知压力性损伤风险，高危患者在风险告知后签署护患沟通书，以获得全面压力性损伤预防配合。（3）心理护理。主动与患者及家属进行沟通和交流，针对患者疑问及顾虑进行解答和疏导，提高患者康复自信心及配合压力性损伤预防的 依从性。（4）风险评估。患者床边悬挂防压力性损伤标识牌，依Braden量表评估结果对压力性损伤进行动态评估并详细做好记录，低危患者每周评估1次，中危患者每3天評估1次，高危患者每日评估1次。日常护理中，每日晨晚床头交接班，以保证护理全程对患者病情把握准确。（5）皮肤减压。给予患者气垫床、软枕等支撑性工具；定期为患者翻身，翻身按照左侧卧位—平卧位-右侧卧位的顺序循环交替进行，翻身幅度30°左右，低危患者每2～4 h翻身1次，中危患者每2小时翻身1次，高危患每1～2 h翻身1次，必要者局部使用减压垫或敷料等；进食等情况需抬高床头时，高度应小于45°，且时间不宜过长，日常移动患者时注意协调用力，忌托、拉、拽等，以减少摩擦力和剪切力。（6）营养支持。给予患者营养全面且均衡的饮食，增加蛋白摄入，以增强机体抵抗力和组织修复力，更好的预防压力性损伤。endprint

1.4 压力性损伤分期标准

对压力性损伤的分期根据临床表现采用新版分期方法。可疑深部组织损伤：皮肤完整，但可见颜色改变或充血的水泡，之前可能有潮湿、冰冷、坚硬、发热、疼痛等。Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围边界清楚，压之不可变白；Ⅱ期：表皮及部分真皮组织确实，表现为血清水泡或开放性浅层溃疡；Ⅲ期：全皮层缺失，但不累及肌肉及以下组织；Ⅳ期：全皮层缺失伴肌肉、肌腱、骨骼等暴露；不可分期：伤口基底被腐肉、焦痂等完全覆盖，皮肤和组织缺失深度未知[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者I期压力性损伤1例，该例压力性损伤患者入时Braden量表评分8分，属极高危病例，本组无Ⅱ期及以上压力性损伤病例，压力性损伤发生率为6.25%；对照组患者压力性损伤5例，其中Ⅰ期、Ⅱ期各2例，压力性损伤发生率为26.67%，试验组压力性损伤发生率低于对照组，且试验组患者压力性损伤严重程度也明显轻于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

神经内科主要诊治脑组织、脑血管、神经系统类疾病，此类患者多伴不同程度的肢体功能障碍，需卧床休养，因此成为了压力性损伤发生的高危人群。压力性损伤是由多种原因共同作用所产生的，病理过程复杂，主要致病机制为皮肤受潮抵抗力降低、机体局部承受压力过强或持续时间过长或肢体移位产生的摩擦力、剪应力导致局部皮肤损伤和血管扭曲变形[4]。

既往临床预防压力性损伤，由于缺乏统一的压力性损伤评估标准，常出现皮肤减压工作不到位，压力性损伤风险评估不及时的现象，护理工作体现出随意性和主观性，易造成遗漏，因此护理效果并不理想[5]。Braden量表是用于判断压力性损伤发生危险性的重要评估方法，其具体评估内容围绕压力性损伤产生而定，体现出了统一性和规范性。其主要应用优势包括以下几点：（1）Braden量表可以早期、系统、动态、客观的对患者压力性损伤发生风险进行判断，能较为准确的指导进一步针对性压力性损伤预防措施，从而有效减少压力性损伤护理的盲目性与被动性，提高护理工作有效性，有利于医疗护理资源的合理分配和使用；（2）开展关于Braden量表压力性损伤评估的培训能够提升护士的护理技能，提高护士责任心及对压力性损伤预防的重视，有利于早期发现问题，计划并落实预防，对降低压力性损伤发生率具有积极意义；（3）Braden量表评估简单，使用方便，便于掌握及正確评估，能在一定程度上减轻护理工作任务量，提高护理效率；（4）Braden量表的应用使难免压力性损伤有据可循，护理人员可据此上报，既能解除护士的担心和顾虑，也能有效指导护理及跟踪评价，对减少压力性损伤发生、促进护患和谐具有积极意义[6-7]。

本次临床研究结果显示，Braden量表评估下开展压力性损伤预防及护理工作，试验组患者压力性损伤发生率（6.25%）显著低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P<0.05），略高于郭晓红[8]报道的应用Braden量表的神经内科患者的压力性损伤发生率（2.2%），考虑与本文研究病例基数小有关。

综上所述，以 Braden评分量表对患者压力性损伤危险因素进行动态评估并以此为据开展针对性压力性损伤预防及护理可显著降低压力性损伤发生率，对减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有积极，值得临床推广使用。

参考文献

[1]蒋毅，李媛媛，纪蓉，等.3种评估表对神经内科住院病人压疮预测效果的比较研究[J].护理研究，2013，27（18）：1849-1851.

[2]魏明.Braden评分在神经内科压疮患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（10）：1940-1941.

[3]张红霞.Braden量表在神经内科患者压疮预防中的应用[J].中国医药指南，2014，28（19）：274-275.

[4]陈华利.探究Braden量表在神经内科压疮预防中的应用价值[J].医药前沿，2016，6（32）：223-224.

[5]曹小琪，黎华.神经内科重症监护病房患者压疮评估量表的设计与应用[J].浙江临床医学，2014，9（12）：2022-2023.

[6]周招弟.神经内科压疮高危患者的预防[J].基层医学论坛，2013，17（30）：4058-4059.

[7]谢丽宇，莫锐钊.Norton量表与Braden量表在神经内科住院患者压疮护理中的应用[J].医药前沿，2011，1（16）：28-29.

[8]郭晓红.探讨Barden评分量表在神经内科患者压疮预防及护理中的应用价值[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，3（4）：720-721.

（收稿日期：2017-04-17）endprint