基于精准理论的健康教育在急性心肌梗死患者中的应用效果

管雅斐 路增玲

摘要：目的 探讨基于精准理论的健康教育在急性心肌梗死患者中的临床应用效果。方法 以2022年1月～2023年4月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组予以常规健康教育，观察组予以基于精准理论的健康教育，随访3个月，比较两组自我效能、生活质量、遵医行为评分及心血管不良事件发生率。结果 护理后，观察组自我效能、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组疾病相关知识、自我护理和合理用药评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组主要心血管不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 基于精准理论的健康教育可有效提高急性心肌梗死自我管理效能，患者遵医行为维持良好，生活质量得到明显改善，且主要心血管不良事件发生率低，临床应用价值显著。

关键词：急性心肌梗死；临床护理；健康教育；主要心血管事件；自我效能

急性心肌梗死患者可出现持续、剧烈的心绞痛、胸部不适症状，严重者可出现气短、呼吸困难、休克等症状。急性心肌梗死发病后需要及时接受治疗，避免冠状动脉长时间处于缺血或缺氧状态，影响患者生命健康[1～2]。急性心肌梗死的好发人群为中老年人，随着我国老龄化的加剧，急性心肌梗死的发病率进一步提升。中老年人群缺乏疾病相关知识、治疗相关知识的认知，治疗依从性较低。健康教育是护理工作开展中的重要组成部分，可以纠正患者对疾病、治疗的错误认知，提高患者治疗、护理依从性，进而保障治疗效果[3～5]。本研究旨在探讨基于精准理论的健康教育在急性心肌梗死患者中的临床应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2023年4月我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄52～71岁，平均年龄（58.25±3.75）岁。观察组男20例，女20例；年龄51～71岁，平均年龄（58.01±3.16）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：均符合AMI诊疗指南相关诊断标准；均为首次发病，未接受其他相关治疗；可耐受本研究所用药物；患者已签知情同意书。

排除标准：合并肝肾功能障碍；近3个月使用非甾体类抗炎药物；合并全身感染性疾病；有心脏手术史；合并原发性心肌病、肺心病、心肌炎等其他心脏疾病；精神疾病或认知障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规健康教育

定期对患者进行知识宣教和护理指导，解释病情，稳定情绪。护理人员要及时解答患者和家属的疑虑，并在沟通过程中鼓励患者，增强患者的治疗信心，向患者、家属说明治疗的重要性，提升治疗、护理配合度。为患者讲解健康饮食相关的视频或健康手册，使患者明白养成良好饮食习惯的重要性，并根据其身体状况以及饮食喜好制定相应的饮食计划。告知患者多进食低脂、高蛋白的食物，饮食要保持清淡。指导患者多食用新鲜的蔬菜、水果，保证足够的维生素摄入。讲解吸烟和饮酒带来的不良影响，提醒患者戒烟、限酒等。

1.2.2 观察组予以精准理论的健康教育

（1）成立基于精准理论的健康教育护理小组：由护士长担任护理小组的组长，根据急性心肌梗死发病特点、治疗指南等制定健康教育方案，同时根据患者具体情况个性化调整健康教育方案，监督责任护士健康教育内容实施效果，定期开总结会，反馈健康教育过程中发现的问题，并及时予以解决。管床医师担任护理小组的指导，系统评估健康教育的实施效果，并对护理小组进行相关知识培训与指导，保证给患者提供精准的健康教育护理服务。

（2）健康教育内容：第一，照护者参与式健康教育。对患者的照护者进行心肌梗死相关知识健康宣教，为了便于照护者及患者充分理解疾病相关知识，可采用视频、图片等方式介绍相关内容，每次健康教育时间控制在30 min内，结束后评估患者对疾病重点相关知识的掌握情况，提高照护者及患者对疾病的认知；同时指导长期照护者适时鼓励患者，提高患者康复信心。第二，康复锻炼相关知识宣教。告知患者及其照护者早期康复锻炼的重要性，生命体征基本平稳后即可逐步进行康复锻炼，可指导照护者给予患者被动锻炼，随后过渡到主动床边活动、缓慢行走、自行如厕、洗手、洗脸、有氧远动等。有氧运动可选择太极拳、八段锦等，每次训练时间不超过15 min；并告知患者洗澡水温不可超过40 ℃。患者的整个主动活动不可操之过急，需循序渐进，合理控制运动量，避免大量超负荷运动引起不良情况。第三，开展病友交流会。患者出院前，护理人员取得患者的联系方式，建立病友交流群。定期开展病友交流会，鼓励患者与患者之间多交流，分享自身情况，增加患者对疾病的重视感；还可邀请恢复较好的患者进行现场指导，分享恢复期护理经验，护理人员在旁使用专业语言指明其护理措施存在的益处。护理人员还可鼓励每位患者诉说自身疑问和护理过程中的难点，使用通俗易懂的语言进行回答，消除患者疑问，并再次提供护理指导。

1.3 观察指标

比较两组自我效能、遵医行为、生活质量以及主要心血管不良事件发生率。

（1）自我效能：使用自我效能感量表（GSES）进行评估，采用1～4级评分，分数越高表示患者自我效能感越强。

（2）遵医行为：包括疾病相关知识、自我护理及合理用药等，单项分值0～10分，得分越高说明患者遵医行为习惯越健康。

（3）生活质量：使用生活质量量表（KCCQ）进行评估，包括症状影响（10项）、日常活动（6项）、社交生活（7项）3大类，采用1～5级评分，分数越高患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2檢验，P＜0.05为差异显著。

2結果

2.1 两组自我效能、生活质量评分比较

护理后，观察组自我效能、生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组遵医行为评分比较

护理后，观察组疾病相关知识、自我护理和合理用药行为得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组主要心血管不良事件发生率比较

观察组不良心血管事件发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%（P＜0.05）。见表3。

3讨论

急性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破溃、出血，管腔内出现血栓所致，血栓使得血管腔被完全堵塞，从而诱发冠脉血管持续痉挛，引起心脏供血不足、心肌坏死。中老年人群中的发病率较高，但随着生活压力增加、饮食习惯的改变，近年来，该病逐渐呈年轻化趋势。急性心肌梗死患者主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等，随着疾病的发展还会引起心律失常、心衰，威胁患者生命[6～7]。

急性心肌梗死起病较急，并且会在短时间内危及患者生命安全，患者发病后普遍难以接受自身病情，心理变化较大，导致其护理、治疗配合度较低，影响治疗效果[8]。因此，在急性心肌梗死患者的治疗中，需要注意开展相关的护理干预，纠正其对疾病的错误认知，提升疾病认识度，从而提高护理、治疗配合度。健康教育是临床开展治疗和护理工作中不可或缺的部分，有利于改变、纠正患者不良行为、生活习惯，增强患者健康意识，激发患者的主观能动性，从而提升患者治疗、护理配合度。通过健康教育，患者可以认识到疾病的危害性，做到规律作息、健康饮食以及合理用药，从而改善预后。

常规健康教育的针对性不强，具有普遍性，患者从中获得的疾病相关知识不多，护理效果一般。基于精准理论的健康教育由专门的护理小组进行健康教育计划的制定、实施和监督，同时管床医师指导健康教育落实情况，具有系统性和规范性。同时，基于精准理论的健康教育对象纳入了照护者，有利于提高照护者对疾病相关知识的认知，使患者和照护者共同掌握疾病知识相关重点，加强患者日常自我护理能力及照护者的护理能力，使患者的康复过程系统化、个性化，循序渐进进行，在保证有效性的同时，安全性也较高。本研究结果显示，护理后，观察组自我效能、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组疾病相关知识、自我护理和合理用药评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组主要心血管事件不良发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于精准理论的健康教育可有效提高急性心肌梗死自我管理效能，患者遵医行为维持良好，生活质量得到明显改善，且主要心血管事件发生率低，临床应用价值显著。

参考文献

[1]顾丹丹.对32例急性心肌梗死康复期患者进行个体化健康教育与心理护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，

17（6）：234-236.

[2]郭蕾，李亚楠.急性心肌梗死患者健康教育方式及内容研究进展[J].当代护士（上旬刊），2019，26（8）：19-21.

[3]鲍捷.护理干预对急性心肌梗死患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2022，37（8）：212-214.

[4]宗香俊，陆云，张娟.健康教育应用于急性心肌梗死护理干预中的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019，

9（24）：47-48.

[5]童芳.健康教育在急性心肌梗死患者护理中的效果及策略研究[J].中国社区医师，2019，35（28）：182，185.

[6]袁泽.人性化护理对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响[J].中国医药指南，2016，14（13）：221-221，222.

[7]张素杰.健康教育干预对老年急性心肌梗死患者生活方式及自我管理能力的影响[J].黑龙江医药科学，2021，

44（1）：119-120.

[8]李静.健康教育护理干预在急性心肌梗死患者中的护理效果[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：193.