睡眠护理对急性心肌梗死合并失眠患者睡眠质量及主要不良心血管事件发生率的影响

路增玲 管雅斐

摘要：目的 观察睡眠护理对急性心肌梗死合并失眠患者睡眠质量及主要不良心血管事件发生率的影响。方法 以2020年1月～2021年12月我院收治的60例急性心肌梗死合并失眠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组予以常规护理干预，观察组予以睡眠护理干预，比较两组睡眠质量、生活质量、心理状态及主要心血管不良事件发生率。结果 护理后，观察组睡眠质量评分显著低于对照组，CQQC评分显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组主要心血管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 睡眠护理干预可有效改善急性心肌梗死合并失眠患者睡眠质量，缓解患者不良心理状态，提高患者生活质量，降低主要心血管不良事件发生率，临床应用价值显著。

关键词：急性心肌梗死；睡眠护理；睡眠质量；生活质量；主要不良心血管事件

急性心肌梗死是一种因冠状动脉急性阻塞、缺血缺氧导致的急性心血管疾病，会引起患者剧烈疼痛，且病情变化较快，严重威胁患者生命安全[1～2]。由于急性心肌梗死患者需在较短时间内承受较多压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，且大部分患者可合并不同程度的睡眠障碍。失眠状态下，人体交感神经兴奋性较高，可增加心肌耗氧，加重心肌缺血，导致患者病情恶化，甚至可能诱发患者猝死[3～4]。因此，针对急性心肌梗死合并失眠患者，临床应在给予其积极治疗的同时，配合实施有效的睡眠护理干预，改善患者预后。本研究旨在探讨睡眠护理对急性心肌梗死合并失眠患者睡眠质量及主要不良心血管事件发生率的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2021年12月我院收治的60例急性心肌梗死合并失眠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男16例，女14例；年龄46～74岁，平均年龄（63.19±3.71）岁。观察组男12例，女18例；年龄45～74岁，平均年龄（63.26±3.75）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：明确诊断为急性心肌梗死，且合并失眠症状；意识清晰；同意参与本研究。

排除标准：精神异常；无法正常开展交流；参与其他研究；急性心肌梗死急性期；心功能4级；伴有恶性心律失常、心源性休克、先天性心脏病等；合并睡眠呼吸暂停综合征；正在服用精神活性药物；肝肾功能不全；治疗配合度差。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：根据患者病情及治疗流程给予相应的基础护理，对患者进行基础健康宣教，按需讲解疾病相关知识，监测病情变化等。护理人员需要积极、主动地了解患者的心理状况，掌握其心理变化，引导其采取正确的方法疏导不良情绪，必要时列举经过治疗后获得满意效果的案例，提升患者治疗信心。调节病房内的温度、湿度，保证病房内的环境干净整洁，控制病房内流动人员，减少噪音污染。

观察组予以睡眠护理干预：第一，科学管理患者的睡眠环境。营造干净、舒适的病房环境，包括保持适宜的室内温度、湿度等，定期开窗通风，保持空气清新，并尽可能将各项护理操作集中在白天进行。夜间尽量选择柔和的灯光，以免产生光线刺激，并提前准备好夜间所需物品。第二，评估患者疼痛等级，根据疼痛情况采取相应的缓解方式。可耐受疼痛的患者采取听音乐、看电视及冥想等方式转移注意力，从而缓解疼痛；疼痛较为剧烈且不耐受的患者，遵医嘱给予止痛药。护理人员需要每日记录患者疼痛程度、疼痛持续时间以及间隔频率等，出现异常后立即汇报医生处理。评估患者睡眠情况，对明确需要药物助眠的患者，遵医嘱给予助睡眠药物，并合理安排用药时间，尽量在患者入睡1 h前给药，并观察患者情况，做好记录，严格控制用药剂量，以免产生药物依赖。第三，强化心理疏导。充分了解患者心理活动和内在需求，给予患者正念冥想训练、音乐疗法等心理疏导，也可运用叙事护理外化技术引导患者表达内心想法，采用积极心理暗示、注意力转移法等指导患者调节自身情绪。第四，选择合适的助眠方式。制定个性化护理方案，如避免用脑过度、减少日间睡眠时间、睡前用热水泡脚、服温牛奶等；睡前，根据患者需要指导照护者按摩患者内关、神门、百会、晴明、太阳等穴位，按摩力度适中，同时引导患者缓慢进行呼吸，自由舒展身体和四肢，从而逐渐放松全身，进入睡眠状态。

1.3 观察指标

比较两组睡眠质量、生活质量、心理状态及心血管不良事件发生率。

（1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，该量表共7个项目，总分0～21分，＞7分为睡眠障碍的临界值。

（2）生活质量：采用生活質量（CQQC评分）量表进行评估，包括6个项目24个条目，分值为0～154分，分数越高表示患者生活质量越高。

（3）心理状态评估：使用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。使用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，49分以下为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组睡眠质量、生活质量比较

护理后，观察组睡眠质量评分显著低于对照组，CQQC评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态评分比较

护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，两组心理状态比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组主要心血管不良事件发生率比较

观察组主要不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着人们生活压力的增加、生活节奏的加快，急性心肌梗死的发病率明显提高，且发病患者逐渐呈现年轻化趋势，严重影响我国居民的身体健康及生命安全。急性心肌梗死的病死率较高、病情变化较快，部分患者缺乏疾病相关知识，并且对疾病治疗的了解较少，缺乏治疗信心，容易出现各种不良心理，增加治疗难度。随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐衰退，脑血管也逐渐硬化，使得大脑供血减少，导致老年人群常伴失眠[5]；同时由于急性心肌梗死病情的影響，老年患者极易产生过分担忧的负面情绪，加重失眠；此外，失眠可兴奋交感神经，增加儿茶酚胺、血管紧张素分泌，导致血压升高、心率增快，增加心肌耗氧量，加重心肌缺血[6～7]。因此，对于急性心肌梗死合并失眠患者，需要在临床治疗的基础上采取相应的护理干预，改善患者预后。

睡眠护理是一种较为有效的护理模式，主要是对患者睡眠进行科学、系统的护理管理。科学管理可以为患者创设良好的睡眠环境，为患者快速进入睡眠状态奠定良好的基础[8]。在具体的实施过程中，首先，护理人员根据患者具体情况给予其个性化的护理，动态评估患者疼痛程度和睡眠状态，必要时遵医嘱用药，可有效改善患者的睡眠情况[9]。同时强化心理疏导，可有效纾解患者负性情绪，减轻身心负荷，避免负面情绪对睡眠的干扰，满足患者身心发展需求。此外，配合选择适宜的助眠方式，可促使患者养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠状态[10]。本研究数据显示，护理后，观察组睡眠质量评分显著低于对照组，CQQC评分显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组主要心血管不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，睡眠护理对于急性心肌梗死合并失眠患者的治疗具有较为积极的作用。

综上所述，睡眠护理干预可有效改善急性心肌梗死合并失眠睡眠质量，缓解患者不良心理状态，提高患者生活质量，降低主要心血管不良事件发生率，临床应用价值显著。

参考文献

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