小切口经胆道镜保胆取石手术的临床护理分析

王守华

【摘 要】 目的：分析小切口经胆道镜保胆取石手术的临床护理方法及效果。方法：选择本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口经胆道镜保胆取石手术治疗的胆囊结石患者82例，随机抽取41例作为干预组，给予护理干预，另41例作为对照组，给予常规护理，观察两组患者术后并发症发生情况，住院时间及对护理满意度。结果：干预组术后并发症发生率、住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床采用小切口经胆道镜保胆取石手术治疗患者时，经过临床护理干预的实施，可减少术后并发症，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。

【关键词】 小切口 胆道镜保胆取石手术 临床护理

胆囊结石为临床常见病，多采用手术方式治疗，传统手术方法中会切除患者胆囊，影响患者术后的身体健康程度。近年来，临床上开始采用微创术式治疗胆囊结石，术中可不切除患者胆囊，而且手术创伤小，利于患者术后恢复，但在采用微创术式治疗时，应给予患者有效的护理，以提升治疗效果。本院以采用小切口经胆道镜保胆取石手术治疗的患者为研究对象，分析临床护理方法，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口经胆道镜保胆取石手术治疗的胆囊结石患者82例，男37例，女45例；年龄26～82岁，平均（52.9±2.8）岁；体质量45～77kg，平均（52.4±3.1）kg；手术时间63～75min，平均（43.8±5.7）min；病程3个月～5年，平均（2.2±0.8）年；伴有反复发作右上腹疼痛69例，伴有轻微右上腹疼痛或无症状13例。纳入标准：（1）符合胆囊结石诊断标准；（2）经腹部超声、磁共振胰胆管造影确诊；（3）胆囊大小正常；（4）排除胆囊功能异常、伴有黄疸及胆管结石患者。随机抽取41例作为干预组，另41例作为对照组，两组患者的一般资料（年龄、性别、体重、手术时间、病程等）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受小切口经胆道镜保胆取石手术治疗，治疗期间，对照组患者给予常规护理，干预组患者给予护理干预，干预措施如下：

1.2.1 术前护理

患者入院后，护理人员详细了解患者的既往相关病史，依据患者个体情况制定护理及健康教育方案。由于患者并不了解手术，心理负担比较重，而且不良心理状态比较多，比如焦虑、恐惧等，护理人员应多与患者进行交流及沟通，针对患者具体的心理表现给予患者心理疏导，同时，将手术的优点介绍给患者，如创伤小、痛苦少、术后恢复快等，并告知患者手术的安全性，改善患者的不良心理状况，减轻患者的心理负担，增加患者手术治疗的信心[1]。术前，进行各项常规准备，包含血常规检查、测定凝血酶原时间等，皮肤常规消毒，准备好需要使用的手术器械等。

1.2.2 术中护理

手术开始后，护理人员密切的配合医生的各项操作，对患者生命体征的变化情况密切观察，及时发现异常，给予对症处理，保证手术操作的顺利进行。

1.2.3 术后护理

术后，对患者切口情况密切观察，预防切口感染。询问患者有无腹部不适，比如腹胀、腹痛等，及时发现患者的异常情况，预防并发症的发生。术后，鼓励患者尽早下床活动，促进患者痊愈。指导患者科学饮食，适当增加饮食中纤维素的含量，减少脂肪的含量，食物应以易消化为主，预防便秘[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况、住院时间，调查患者对护理满意度。

1.4 统计学分析

本研究中涉及数据采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1并发症发生率比较

术后，干预组41例患者中，2例患者发生并发症，发生率4.9%，对照组41例患者中，9例患者发生并发症，发生率21.9%。干预组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 住院时间、护理满意度比较

干预组患者住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床采用小切口经胆道镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者时，无需切除患者的胆囊，保留了胆囊的功能，避免了机体受到胆囊切除的影响，加之具有较高的结石取出率，为越来越多的患者所接受[3]。但由于患者并不了解此种手术，术前极易出现不良心理，比如紧张、恐惧等，甚至会出现排斥手术治疗的行为，影响手术的顺利开展。实施护理干预后，可针对患者具体的心理状况，给予患者个性化的心理疏导，缓解患者的不良心理状况，同时，护理人员主动向患者宣传疾病相关知识，增加患者认知，提高患者治疗依从性，促使手术的顺利开展[4]。术后，通过护理干预的实施，可减少术后并发症，缩短患者住院时间。在本研究中，干预组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，经实施后，干预组患者术后并发症发生率、住院时间均低于对照组，患者对护理满意度高于对照组，具有良好的护理效果。

综上所述，胆囊结石患者接受小切口经胆道镜保胆取石手术治疗期间，实施护理干预后，可降低患者术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者对护理满意度，提升患者生活质量。

参考文献

[1]费学娥，蒋明丽.临床护理路径在腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后的应用效果分析[J].右江民族医学院学报，2014，12（06）：947-949.

[2]李红霞.腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术护理观察[J].吉林医学，2015，26（13）：2936.

[3]黄小莲，陆美玲，李慧卿.腹腔镜联合胆道镜保胆取石21例的手术护理体会[J].中国医药导刊，2012，14（08）：1441-1442.

[4]刘鹏，于辉昌，李军，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析[J].中外医疗，2014，22（25）：52-53.