口腔种植即刻修复治疗牙列缺损的效果及对患者牙周指数的影响

2024-01-02王京京侯雪华陈旭

医学美学美容 2023年23期

王京京侯雪华陈旭

【摘要】目的研究对牙列缺损患者应用口腔种植即刻修复的疗效及牙周指数的影响。方法选取2021年4月-2022年8月于我院接受治疗的牙列缺损患者78例作为研究对象，应用简单随机分组法将其分为对照组、观察组，每组39例。对照组应用非即刻修复方案治疗，观察组应用口腔种植即刻修复治疗，比较两组口腔功能、咀嚼功能、牙周状况。结果观察组言语功能、固定功能以及咀嚼能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组咀嚼效率及咀嚼测试吸光度值高于对照组（P<0.05）；观察组菌斑、软垢、牙龈出血指数以及牙周探针深度低于对照组（P<0.05）。结论牙列缺损患者接受口腔种植即刻修复治疗的效果理想，可促进患者的口腔功能、咀嚼功能及牙周状况改善，值得临床应用。

【关键词】口腔种植即刻修复；牙列缺损；牙周指数；口腔功能；咀嚼效率

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0120-04

Effect of Oral Implant Immediate Restorationon in the Treatment of Patients with Dentition Defect and its Influence on Periodontal Index

WANG Jing-jing， HOU Xue-hua， CHEN Xu

（Department of Stomatology， Peoples Hospital of Dongtai， Dongtai 224200， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To study the effect of oral implant immediate restorationon on the curative effect and periodontal index of patients with dentition defect. Methods A total of 78 patients with dentition defect treated in our hospital from April 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by simple random grouping method， with 39 patients in each group. The control group was treated with non-oral implant immediate restorationon， and the observation group was treated with oral implant immediate restorationon. The oral function， masticatory function and periodontal status were compared between the two groups. Results The scores of speech function， fixation function and masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency and the absorbance value of masticatory test in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The plaque， debris， gingival bleeding index and periodontal probe depth in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of oral implant immediate restorationon in patients with dentition defect is ideal， which can promote the improvement of oral function， masticatory function and periodontal status， and is worthy of clinical application.

【Key words】Oral implant immediate restorationon； Dentition defect； Periodontal index； Oral function； Masticatory efficiency

牙列缺損（dentition defect）即为牙齿在口腔中排列不齐或缺失的情况，该病症的发生同遗传因素、牙齿发育异常、牙齿损伤或其他口腔问题有关。牙列缺损不仅影响美观，且可能导致咀嚼功能障碍、语言发音困难和口腔健康问题[1]。目前临床主要为牙列缺损患者开展口腔修复治疗，而常规口腔修复方案主要通过佩戴修复体的方式治疗，虽然可一定程度上改善患者的咀嚼功能，但是效果欠佳[2]。近年来，伴随医疗水平提升，口腔修复技术也取得显著进步，口腔种植即刻修复技术被广泛应用[3，4]。本研究旨在分析对牙列缺损患者应用口腔种植即刻修复治疗的效果及对牙周指数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年4月-2022年8月于东台市人民医院接受治疗的牙列缺损患者78例作为研究对象，应用简单随机分组法将其分为对照组、观察组，每组39例。对照组男21例，女18例；年龄24～37岁，平均年龄（30.18±2.28）岁；牙列缺损原因：外伤18例，牙周病10例，龋齿拔除11例；缺牙时间5个月～7年，平均缺牙时间（4.03±0.26）年；牙列缺失位置：前磨牙区缺损31例，前牙区缺损8例。观察组男24例，女15例；年龄26～42岁，平均年龄（30.25±2.33）岁；牙列缺损原因：外伤20例，牙周病11例，龋齿拔除8例；缺牙时间6个月～6年，平均缺牙时间（4.12±0.19）年；牙列缺失位置：前磨牙区缺损35例，前牙区缺损4例。两组性别、年龄、牙列缺损原因、缺牙时间、牙列缺失位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批（审批号：2021-046）。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：同《口腔疾病诊疗常规》当中牙列缺损诊断标准所涉及相关内容相符者；无种植、矫正治疗史者；口腔卫生状况、牙周情况良好者；经口腔检查确诊，且同口腔修复治疗指征相符者；意识状态清醒，可积极配合治疗者；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：以往接受颌面部手术治疗者；并发心脑血管疾病者；精神状态、认知功能异常者；患有严重感染性疾病、血液疾病者；机体凝血功能异常者。

1.3 方法所有患者均接受牙周基础治疗工作，为患者开展龈下刮治或牙周洁治工作。首先，嘱患者反复含漱具备杀菌效用的含漱液，减少口腔中的病原微生物含量，并对牙列间残留食物进行仔细清点。随后，应用超声波洁牙机开展洁牙工作。结合患者的具体情况落实洁治工作，将患者牙齿表面的菌斑、牙结石等彻底去除，取浓度为0.9%的氯化钠溶液对牙周袋反复开展冲洗工作。接受龈下刮治工作患者，取刮治器彻底刮除牙周袋当中的牙石、菌斑，随后应用氯化钠溶液进行冲洗。

1.3.1对照组应用非即刻修复治疗：患者接受拔牙处理后3～6个月，于术区完成种植窝制备工作，取人工骨粉填入种植窝当中，结合其具体情况，取合适的种植体植入。完成术区冲洗工作，随后关闭手术切口。嘱患者治疗后2 h内禁食禁水，治疗后24 h内摄入软食，于3个月后复查。

1.3.2观察组应用口腔种植即刻修复治疗：首先，完成相关检查工作，掌握患者牙槽骨相关信息，结合患者的牙周骨、牙槽骨等情况，开展翻瓣或不翻瓣微创拔牙处理，取浓度为0.9%的氯化钠溶液实施反复冲洗工作，搔刮牙槽窝当中的肉芽组织，同时维持骨壁的完整性。根据XIVE种植体系完成种植窝制备工作，扭矩>35 Ncm，置入深度超出牙槽窝底3～5 mm，冠方低于牙槽嵴顶0.5 mm左右。取人工骨粉植入至种植体周围，取海奥生物膜覆盖于种植体表面，根据邻牙大小、缺牙具体位置等种植基台，取树脂完成临时冠制备处理，高度拋光其颈部，调整位置，保证无咬合接触以后实施邻牙粘固处理，手术后以漱口水漱口，同时使用抗生素开展抗感染治疗。术后1周拆线，术后6个月复诊，并将临时冠拆除，开展植体全冠修复治疗。

1.4 观察指标

1.4.1口腔功能和咀嚼功能改善情况于治疗前和治疗后1周，从言语功能、咀嚼能力、固定功能3方面评估患者口腔功能，评分范围为0～10分，得分越高表示口腔功能改善越明显。

1.4.2咀嚼功能于治疗前和治疗后1周以称重法（称量咀嚼食物的重量、剩余食物残渣重量）评定咀嚼效率，咀嚼效率=（咀嚼食物总量-剩余食物残渣重量）/总量×100%，咀嚼过程中的吸光度值以590 nm波长测量。

1.4.3牙周状况于治疗前和治疗后1周评估患者的牙周情况，采用Likert 4级评分法评定软垢、菌斑指数，评分范围为0～3分，分数越高表示牙周附着菌斑和软垢越多；以牙周探针测量牙龈出血指数，于牙龈缘下方1 mm位置插入探针，滑动探针并观察牙龈出血情况，以0～5分评定，得分越高表示出血程度越严重；另以牙周探针测量牙周探针深度。

1.5 统计学方法数据录入SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔功能比较两组治疗后言语功能评分、固定功能评分、咀嚼能力评分高于治疗前，且观察组言语功能评分、固定功能评分、咀嚼能力评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较两组治疗后咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值高于治疗前，且观察组咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周状况比较两组治疗后菌斑指数、软垢指数、牙龈出血指数和牙周探诊深度低于治疗前，且观察组菌斑指数、软垢指数、牙龈出血指数和牙周探诊深度低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

牙列缺损属于口腔科临床常见病，严重情况下可能对患者言语、咀嚼等功能产生影响，降低其形象美观度以及生活质量[5，6]。近年来，该病症的临床发病率伴随人们饮食结构、习惯的改变而显著提高，尽早治疗可避免患者出现进食困难表现，降低唇颊部内陷、舌体变大发生风险[7，8]。

口腔修复为目前临床治疗牙列缺损的常用措施，常规口腔修复治疗虽可一定程度上恢复患者的咀嚼能力，但是患者所佩戴的修复体难以完全替代自然牙，咀嚼食物的难度较大，且咀嚼功能恢复效果较不理想[9，10]。除此之外，常规延期种植术的疗程较长，患者发生牙槽骨吸收等并发症的风险较高，可能对修复效果存在不良影响[11，12]。

口腔种植即刻修复治疗为伴随医疗水平提升而被广泛应用的新型口腔修复治疗技术，于患者缺损部位的牙槽窝中植入种植体，以粘结剂连结固定种植牙、患牙牙基，保证固位效果的同时，对牙基有保护作用，促使种植体同牙槽骨相融合，获得修复牙列缺损的作用[13]。除此之外，为患者所用种植体的表面较为光滑，保证美观度的同时，可降低食物嵌顿发生风险，改善咀嚼能力[14，15]。

本研究结果显示，观察组言语功能评分、固定功能评分、咀嚼能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组咀嚼效率、咀嚼测试吸光度值高于对照组（P<0.05）；观察组菌斑指数、软垢指数、牙龈出血指数和牙周探诊深度低于对照组（P<0.05），提示口腔种植即刻修复治疗牙列缺损的疗效可观，可改善患者的口腔、咀嚼功能以及牙周状态。分析其原因，种植体即刻修复技术的外观、功能结构均同天然牙列较为相似，且无需依赖邻牙支持，对周围牙齿的损伤较小[16]。此外，种植体可同周围骨质形成较为牢固的嵌合，保证牙周附近组织同种植体相结合，减少细菌的侵入、菌斑附着等，降低炎症发生风险[17，18]。加之即刻修复技术可以减少牙槽窝生理性吸收程度、骨组织丧失程度，降低牙槽骨吸收风险，维持牙槽嵴高度，为骨组织的生产预留足够的空间，提供义齿稳固性[19，20]。

综上所述，对牙列缺损患者开展口腔种植即刻修复治疗的疗效良好，可改善牙周健康，提升口腔功能和咀嚼功能，值得临床应用。