肿瘤患者化疗期间开展标准化联合护理对化疗相关性恶心呕吐的影响

饶维维 徐令婕 韩越越 卢谊

摘 要：目的：分析肿瘤患者化疗期间开展各项干预措施标准化升级的联合护理措施对化疗相关性恶心呕吐的影响。方法：本次实验中的研究人员纳入时间段在2021年4月至2022年1月之间，研究人员为上述时间段内收治的70例恶性肿瘤化疗患者，所有研究人员以随机法分为对照组与实验组，每组各35例患者，其中分别在两组患者化疗期间开展临床常规护理服务与标准化联合护理服务。统计对比两组护理干预方式的应用效果。结果：对照组患者Ⅱ度及以上CINV发生率显著高于实验组（P<0.05），而护理后的DT评分显著高于实验组（P<0.05），EORTC QLQ-c30评分显著低于实验组（P<0.05）。结论：对恶性肿瘤疾病患者化疗治疗阶段，重视患者的临床护理，积极开展标准化联合护理，具有积极应用价值。

关键词：恶性肿瘤化疗治疗，化疗不良反应，临床护理，标准联合护理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.062

Effect of Standardized Combined Nursing on Chemotherapy-related Nausea and Vomiting in Cancer Patients During Chemotherapy

RAO Wei-wei XU Ling-jie HAN Yue-yue LU Yi

（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To analyze the effect of standardized and upgraded combined nursing measures of various interventions on chemotherapy-related nausea and vomiting in cancer patients during chemotherapy. Methods： 70 patients with malignant tumor chemotherapy were selected by the researchers in this study from April 2021 to January 2022. They were randomly divided into the control group and the experimental group， with 35 patients in each group. Routine clinical nursing services and standardized combined nursing services were carried out in the two groups during chemotherapy. The application effect of nursing intervention between the two groups was statistically compared. Results： The incidence of CINV at GRADE Ⅱor above in the control group was signifi cantly higher than that in the experimental group （P<0.05）， while the DT score after nursing was signifi cantly higher than that in the experimental group （P<0.05）， and the EORTC QLQ-C30 score was signifi cantly lower than that in the experimental group （P<0.05）. Conclusion： In the chemotherapy treatment for patients with malignant tumor diseases， attention should be paid to the clinical nursing of patients and the standardized combined nursing should be actively carried out， which has positive application value.

Keywords： chemotherapy for malignant tumors， adverse reactions to chemotherapy， clinical nursing， standardized combined nursing

惡性肿瘤是指机体细胞在各种致癌因子的长期作用下，导致的细胞变异，随着当前社会环境的改变和人们饮食习惯的变化等，恶性肿瘤发病率已呈上升趋势，但现代科技引起的医疗科技进步，使得大部分恶性肿瘤患者的早期检出率逐年上升，并通过积极开展早期治疗，降低患者短期死亡率[1]。化疗是此类患者的临床常用治疗手段，是保障肿瘤切除手术的治疗效果，持续遏制肿瘤细胞增殖及扩散的重要治疗手段[2]。但化疗药物作为细胞毒性药物，不仅对肿瘤细胞具有显著杀灭效果，且对正常免疫细胞与组织细胞具有一定损伤作用，导致大部分化疗患者均存在不同程度的不良反应，其中以化疗性恶心呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting， CINV）最为常见（主要因化疗药物对胃肠道及中枢神经刺激导致），这可严重降低患者的持续用药依从性，再加上患者本身对于恶性肿瘤疾病存在的恐惧情绪，大部分患者可因此出现严重心理负担，进而影响患者的治疗效果[3]。对此，重视此类患者化疗期间的护理干预以改善患者负面情绪，持续保障患者治疗依从性为重点，为患者提供全面、科学的护理干预为当前研究重点[4]。基于此，本文就肿瘤患者化疗期间开展标准化联合护理的应用价值展开研究。

1 对象和方法

1.1 对象

本次实验中的研究人员纳入时间段在2021年4月至2022年1月之间，研究人员为上述时间段内收治的70例恶性肿瘤化疗患者，所有研究人员以随机法分为对照组与实验组。对照组中男女分别占比51.43%（18/35）、48.57%（17/35）；平均年龄为40.13±7.34岁；肿瘤疾病类型：乳腺癌17例、胃肠道癌13例、肝癌5例。实验组中男女分别占比54.29%（19/35）、45.71%（16/35）；平均年龄为41.94±6.97岁；肿瘤疾病类型：乳腺癌16例、胃肠道癌14例、肝癌5例。两组实验对象在上述的各项基本信息中的对比结果较为一致（P>0.05），具有可比性，同时所有患者及直系亲属均在医护人员的详细研究流程、内容讲解后自愿参与，蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会批准研究。

纳入标准：（1）经病理学或细胞学证实的恶性肿瘤患者；（2）年龄 18 岁以上成年患者；（3）住院1 天以上，神志清，能正确理解文意，可配合调查。

排除标准：（1）合并脏器功能衰竭患者；（2）存在严重心脑血管疾病患者；（3）存在认知、语言及精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 對照组

对照组患者采取常规护理干预，即护理人员根据患者病情及化疗方案，指导患者遵医用药，并给予常规健康宣教，发放日常生活注意事项管理手册等。

1.2.2 实验组

实验组患者在对照组的护理基础上，开展标准化联合护理干预，具体护理措施为：①联合主治医师：掌握患者用药后的病情变化及不良反应，针对发生强烈不良反应的患者，应结合其病情变化，对化疗药物剂量进行灵活调整。②联合安宁疗护专科护士：患者开始化疗前，责任护士应收集患者的一般资料（如家庭情况、住址、联系方式等），联合安宁疗护专科护士与患者进行面对面沟通交流（以安抚为主），使用心理痛苦温度计评估患者心理痛苦程度，再以此评估患者的性格特点，在后续化疗期间，利用现代信息技术，在线上网络平台与患者保持持续联络，以此动态掌握患者的心理状态变化，对于存在负面情绪的患者，可鼓励患者进行倾述，引导患者宣泄负面情绪。③联合肿瘤专科护士：在患者化疗前，责任护士应结合患者病情、年龄、身体状况、营养状况等方面做好营养风险评估，联合肿瘤专科护士为患者制定科学的饮食计划（以富含蛋白质、纤维素为主），后在化疗期间，根据患者药物不良反应情况，结合饮食喜好，制定针对性饮食计划（但要注意禁食辛辣、生冷刺激的食物），以此提高患者胃口，增加进食。

1.3 观察指标

①参照常见不良反应事件评价标准CTCAE-V4.0版本评定两组患者护理期间化疗性恶心呕吐（CINV）发生率。

②以心理痛苦温度计（DT；分值范围为0～10分，分值与痛苦程度呈正比）评定两组患者护理干预前后的心理负担程度。

③以肿瘤疾病患者的生活质量量表（EORTC QLQ-c30；分值范围为0～100分，评分越高患者总体生活质量越高）评定两组患者护理干预前后的生活质量。

1.4 统计学分析

2 结 果

两组患者Ⅱ度及以上CINV发生率及护理前后的DT、EORTC QLQ-c30评分分析。

对照组患者Ⅱ度及以上CINV发生率显著高于实验组（P<0.05），且护理后实验组患者的DT评分均显著低于对照组（P<0.05），EORTC QLQ-c30评分显著高于对照组（P<0.05），详情如表1所示。

3 讨 论

本研究结果也显示，采取常规护理干预的对照组患者Ⅱ度及以上CINV发生率显著高于采取标准化联合护理的实验组（P<0.05），且护理后实验组患者的DT评分均显著低于对照组（P<0.05），EORTC QLQ-c30评分显著高于对照组（P<0.05）。分析原因，此护理方式中的联合主治医师的方式，可在发现患者的不良反应后及时采取积极干预，以专业的医疗知识，通过灵活改变化疗药物剂量，在保障患者的化疗效果的同时，缓解或消除患者因化疗药物引起的恶心呕吐等不良反应。

综上所述，在以化疗方案治疗的恶性肿瘤患者治疗期间，开展各项干预措施标准化升级的联合护理措施，可降低患者化疗相关性恶心呕吐的发生率及心理痛苦程度，提升患者生活质量。

参考文献

[1]魏亭亭，王丽，王春慧，等.个案护理联合多学科合作对恶性肿瘤化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（1）：29-32.

[2]李晓静.护患联合护理管理模式及膀胱功能训练的应用对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响[J].当代临床医刊，2020，33（4）：322-323.

[3]张宝玲， 李晓燕， 刘鹿王，等. 整体护理联合正性暗示在减少肿瘤患者术中应激反应的应用研究[J]. 中国保健营养， 2020，30（1）：214-215.

[4]王永洪，王依宁，王健，但杰，朱明杰.肠内营养支持联合加速康复护理在肠道肿瘤患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（35）：212-214+217.

作者简介

饶维维，本科，主管护师，研究方向为肿瘤化疗的标准化护理。

（责任编辑：刘宪银）