肺结核合并糖尿病患者的观察与护理

施志粉

【摘要】 目的：本文主要观察肺结核合并糖尿病患者的治疗方法，并探究其相应的护理对策。方法：本文选取2013年7月-2015年7月于笔者所在医院就诊的肺结核合并糖尿病患者共108例，依据随机原则分为对照组（单纯治疗，无护理）与研究组（治疗后给予患者针对性护理），各54例，比较两组护理效果。结果：护理前两组得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组得分为（98.41±0.72分），高于对照组的（89.55±1.26）分，研究组满意度为98.1%（53例），高于对照组的83.3%（45例），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予肺结核合并糖尿病患者进行常规治疗后配合针对性护理，能改善患者生活质量水平，提升满意度，促使患者早日康复。

【关键词】 针对性； 糖尿病； 临床护理； 效果； 肺结核

中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0121-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.067

肺结核对患者糖的代谢功能具有较大影响，往往会加重糖尿病患者的病情。由于糖尿病患者的糖代谢功能差，从而加重了体内脂肪的分解代谢，导致患者体内产生过多酮体，极易诱发酮症酸中毒[1]，对患者结核杆菌的繁殖和生长起到了促进作用。本文选取2013年7月-2015年7月于笔者所在医院就诊的肺结核合并糖尿病患者108例作为对象，主要观察肺结核合并糖尿病患者的治疗方法，并探究其相应的护理对策，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2013年7月-2015年7月于笔者所在医院就诊的肺结核合并糖尿病患者108例作为研究对象。入院标准：均符合1997年ADA相关糖尿病诊断标准与肺结核诊断标准[2-3]。依据随机原则将其分为研究组和对照组。研究组54例，男28例，女26例，年龄36～77岁，平均（51.3±0.8）岁；对照组54例，男29例，女25例，年龄35～76岁，平均（50.2±0.7）岁。临床表现均为呼吸困难、乏力、胸痛、热、咯血、盗汗、咳嗽。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：进行常规治疗法，不采取相应的护理。具体如下，给予患者降糖药、胰岛素、抗结核与抗感染等综合治疗，并进行强心、利尿、保肝、纠正水、电解质紊乱，如果条件可许，应该采取静脉输入免疫调节剂（例如：白蛋白、胸腺肽、新鲜血浆等）进行支持治疗。

研究组：在对照组的基础上配合针对性护理。具体如下，（1）观察病情：全程观察患者的各项生命体征、疗效、有无咯血先兆、气胸、感染、失血性休克等并发症。一旦出现异常需立即报告医师且配合其进行救治。（2）饮食护理与宣教：指导患者合理饮食，可食用高热量、高蛋白的食物，从而补充过度消耗能量，也不会引起血糖过高，最大程度提高自身机体抵抗力，加速病灶愈合。依据蛋白质15%～20%，碳水化合物55%～65%，脂肪20%～25%合理进行，严禁食用辛辣、生冷的刺激性食物。此外，还应加强饮食宣教工作，帮助患者意识到饮食的重要性，自觉依据相关规定合理进食，很好的控制了血糖。（3）心理方面：由于患者患有肺结核与糖尿病，发病时间长，容易引起患者焦虑与痛苦，情绪十分低落，渐渐过于悲观，失去自信心、自暴自弃，采取消极态度并拒绝治疗。医务者应密切关心、体贴患者，注意用语温柔亲切，告知患者治疗的重要性、长期性，加以心理疏导，积极鼓励患者，勇于面对现实，树立战胜疾病的信心，尽可能消除过度恐惧的心理。（4）隔离防护护理：开放性肺结核传染性很强，应安排单间，限制探视，严格依据相关制度接触患者，定时通风。注意室内每天经紫外线照射杀毒，每日更换一次性痰具，用过的用品使用0.5%过氧乙酸充分浸泡2～4 h后进行焚烧处理。（5）药物指导：采用联合、早期、规律、适量、全程使用敏感药物的基本原则。药物对病情起着决定性作用，需要谨遵医嘱进行治疗，最大程度控制结核病，降低复发率。然而抗结核药往往均有副作用，需进行知识宣讲教育，加强生活中保肝治疗等。

1.3 观察指标与评定标准

采取护理质量核心量表评定其效果，该量表包含物质生活、社会、躯体以及心理功能四个维度（含有30个条目），得分越高，获得的质量效果则越好，观察两组护理前后质量水平。并采用自制满意度测评表，进行问卷调查，共发放120份，有效108份，调查两组患者对治疗、护理质量的满意情况。注意患者空腹血糖应该控制在<8.4 mmol/L，餐后2 h血糖低于11.2 mmol/L。当超过11.2 mmol/L，需要立即报告相关医生，合理调整胰岛素的用量。

1.4 统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件对两组护理情况进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经研究，护理前两组得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组得分高于对照组；研究组满意度为98.1%，高于对照组的83.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

据统计，肺结核合并糖尿病的发病率近年来大约以每年25%的速度递增，以男性居多，且往往起病急、病情发展快、控制难。肺结核患者的痰菌空洞率、阳性率和复发率都比较高，从而促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环[4]。因此，两病互相影响，对患者的治疗及护理极为不利，已经对身体健康造成严重的威胁。

3.1 结核病合并糖尿病的其他护理

主要从继发感染与运动疗法护理进行分析，其一，预防继发感染：肺结核重症患者往往表现出消瘦、贫血及低蛋白血症等症状。因此，结核病合并糖尿病患者机体的免疫力大大降低，极易造成各种感染症状，导致患者高热和剧烈咳嗽，患者体温常常达到39 ℃左右，且退热时期常大汗淋漓并伴有乏力和虚脱等不良症状[5]。所以，需要观察其自身体温变化，注意其咳痰、咳嗽等，一旦患者处于高热状态，护理人员需叮嘱患者保持卧床休息，多饮水，勤换衣裤。加强日常口腔、皮肤、黏膜等多项护理。告知其勤修剪指甲，避免皮肤被抓破而发生感染。同时，室内使用有效氯溶液喷雾2000 mg/L对室内空气进行消毒[6]，2次/d。其二，运动疗法：对患者实施运动疗法是治疗糖尿病的有效方法，一般饭后60 min进行相应的锻炼，每次运动的时间必须结合其自身的身体状况而决定，严格遵循循序渐进和个体化的基本原则，运动量不宜过度，一旦发生胸闷、呼吸困难、面色白等不良情况需立即停止锻炼并进行救治。

3.2 对肺结核合并糖尿病患者的护理效果

本文通过研究2013年7月-2015年7月于笔者所在医院就诊的肺结核合并糖尿病患者共108例的临床资料，护理后，研究组得分为（98.41±0.72）分，高于对照组，研究组满意度为98.1%（53例），高于对照组的83.3%（45例），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由于肺结核合并糖尿病本身具有病情复杂、病程长的特点，属于慢性全身性疾病。护理人员需要依据患者的具体情况合理安排，不仅需实施常规治疗，还需根据每个患者的具体实际情况，制定相应的护理计划，指导患者正确饮食，与其积极沟通，耐心解答他们的疑惑，定期进行健康教育，从而帮助患者以良好的心理状态应对病情，将血糖控制在合理范围内，从而改善患者的生活质量水平。

综上所述，给予肺结核合并糖尿病患者进行常规治疗后，应配合针对性护理，能提升患者满意度，改善患者生活质量，具有临床使用价值。

参考文献

[1]朱选梅.肺结核合并糖尿病患者的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（20）：277-278.

[2]王文静.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床治疗效果对照观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（5）：115-118.

[3]朱惠敏，秦杰，钟菊珍，等.糖尿病合并肺结核降糖治疗现状调查[J].临床肺科杂志，2010，14（4）：477-478.

[4]吕莉.肺结核合并糖尿病的护理[J].医药论坛杂志，2004，25（14）：74.

[5]张华.肺结核合并糖尿病的护理[J].医药前沿，2012，2（10）：252-253.

[6]郜亚丽.肺结核合并糖尿病的护理体会[J].中国民康医学，2012，24（2）：205-206.

（收稿日期：2016-06-08）