贴面与全冠在口腔美学修复中的效果及对牙周情况的影响

2023-10-14张仕珍赵贵仙廖康

医学美学美容 2023年16期

张仕珍赵贵仙廖康

【摘要】目的探究貼面与全冠在口腔美学修复中的效果。方法选取2020年1月-2022年1月在我院进行口腔美容修复的110例患者作为研究对象，按照修复方式的不同，分为观察组（n=55）与对照组（n=55）。对照组采用烤瓷全冠修复方式，观察组采用铸瓷贴面方式，比较两组修复后3、6、12个月美学修复效果评分、牙周健康状况、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗3、6、12个月后美学修复效果评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复12个月后牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着丧失（AL）指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论贴面的修复效果要优于烤瓷全冠，能够提高患者的牙齿美观度，减少对患者牙周组织的刺激，对牙周健康有利，同时不会产生严重不良反应。

【关键词】口腔美学修复；烤瓷贴面；美学效果

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0048-04

Effect of Laminate Veneers and Full Veneer Crown in Oral Aesthetic Restoration and its Influence on Periodontal Condition

ZHANG Shi-zhen， ZHAO Gui-xian， LIAO Kang

（Department of Stomatology， Qianxinan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qianxinan 562400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of laminate veneers and full veneer crown in oral aesthetic restoration. Methods A total of 110 patients who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. According to the different repair methods， they were divided into observation group （n=55） and control group （n=55）. The control group was treated with porcelain full veneer crown restoration， and the observation group was treated with ceramic laminate veneers. The aesthetic repair effect score at 3， 6 and 12 months after repair， periodontal health status， clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of aesthetic repair effect in the observation group were better than those in the control group after 3， 6 and 12 months of treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The indexes of periodontal pocket depth （PD）， gingival bleeding index （BI） and attachment loss （AL） in the observation group were lower than those in the control group after 12 months of repair， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The repair effect of laminate veneers is better than that of porcelain full veneer crown， which can improve the aesthetic degree of patients teeth， reduce the stimulation of patients periodontal tissue， is beneficial to periodontal health， and will not produce serious adverse reactions.

【Key words】Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneers； Aesthetic effect

生活水平的提升带动了生活习惯与饮食结构的改变，使得几年来口腔疾病的发病率呈现上升的趋势，对人们的身心健康与生活质量造成了严重影响，加之人们对于健康意识的提升以及对于口腔美观的日渐重视，口腔美容技术水平也在不断提升[1]。口腔美容修复能够通过对患者牙齿进行修复，使患者的牙齿美观度与牙齿形态得到提升，同时口腔美学修复也是治疗牙齿缺损、牙列缺损、使口腔功能恢复健康的重要方法[2]。目前临床上应用较多的口腔美学修复技术包括铸瓷贴面修复技术和烤瓷全冠修复技术。其中烤瓷全冠修复技术是传统的口腔修复技术，其优点是操作简单、价格低廉，但是在修复后美观度方面效果不能令患者及医生满意，并且修复后并发症的发生概率也比较高；而与烤瓷全冠修复技术相比，铸瓷贴面修复技术在修复过程中对牙齿的磨损度较小，使得牙体组织能够更好得以保存，对牙周及其周围组织的损害较小[3，4]。基于此，本研究结合2020年1月-2022年1月在我院进行口腔美容修复的110例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月-2022年1月在黔西南州中医医院进行口腔美容修复的110例患者作为研究对象，按照修复方式的不同，将患者分为观察组与对照组，每组55例。对照组男35例，女20例；年龄23～55岁，平均年龄（43.37±4.59）岁；缺损类型：牙冠畸形5例，牙齿轻微排列不齐25例，氟斑牙8例，四环素牙6例，冠折4例，根管治疗后再修复7例。观察组男34例，女21例；年龄22～56岁，平均年龄（42.89±4.67）岁；缺损类型：牙冠畸形6例，牙齿轻微排列不齐26例，氟斑牙7例，四环素牙5例，冠折3例，根管治疗后再修复8例。两组性别、年龄以及缺损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者因牙齿缺损、牙体变色、牙齿间隙过大等问题就诊，无牙齿修复禁忌证；患者无牙周疾病，无牙齿松动情况；X线检查结果显示患者牙槽骨吸收小于1/3，或牙槽骨未出现吸收情况；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：患者合并有牙周疾病或存在牙齿松动情况；患者有既往颞下颌关节病史；患者合并有其他严重脏器疾病；患者存在认知功能障碍、精神系统疾病，治疗依从性较差。

1.3 方法

1.3.1对照组采用烤瓷全冠修复技术，具体修复方法为：①对患者牙齿情况进行全面检查，确认患者符合修复适应证后对患者进行局麻，其后进行牙体预备，使用VITA比色板对患者牙齿进行比色，制定与患者相匹配的牙齿模型；②常规排龈，利用超硬石膏对患者牙齿进行灌注模型；③模型灌注成型后，让患者试戴；④确认患者感觉良好、满意后，使用相应粘固剂对其进行固定[5]。

1.3.2观察组采用铸瓷贴面修复技术，具体修复方法为：①对患者牙齿情况进行全面检查，确认患者符合修复适应证后对患者进行局麻，其后进行贴面预备；②使用金刚砂针将唇面釉质磨除，磨除厚度控制在0.6～0.9 mm，将邻面边缘放置在接触点的唇侧，对相应邻面接触点的具体位置进行确定，并进行相应印模的制作；③常规排龈，使用超硬石膏对牙齿模型进行灌注，定型脱模后对牙齿模型进行细节调整；④使用VITA比色板对对患者牙齿进行比色，之后根据比色结果制作成铸瓷贴面，制作完成后进行模型试戴，检查其边缘是否有间隙存在，并在相应临触点进行修改调整，使之能够与之紧密贴合；⑤进行试戴，确认试戴无误后使用硅烷化以及氢氟酸酸蚀进行消毒，消毒后使用3M双固化树脂水门汀粘接剂对铸瓷贴面的粘接面与患牙唇面进行贴面粘固，粘固好后进行光照40 min，其后即可结束修复[6]。

1.4 观察指标

1.4.1美学修复效果分别于修复后3、6、12个月的美学修复效果评分，美学修复效果评分指标：修复体的完整情况、颜色匹配状况、牙龈状况、边缘性、边缘着色、牙齿敏感症状、继发龋等情况，对每个项目赋值0～2分，总分0～14分，分数越低，表示患者的美学修复效果越好。

1.4.2牙周健康状况指标在修复前与修复后12个月对患者的牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着丧失（AL）状况进行评估。其中，PD可分为轻度、中度、重度——轻度牙周袋深度在3～4 mm；中度牙周袋深度在4～6 mm；重度牙周袋深度超过6 mm。BI指的是牙龈出血的严重程度，可以分为4个等级：0级表示牙龈正常，颜色为正常粉红色，沒有出现异常情况；1级表示牙龈颜色有轻微变化，牙龈颜色由粉红色转变为鲜红色；2级表示牙龈颜色由明显变化，出现了牙龈红肿等症状；3级表示牙龈出现病变且病变程度较高，牙龈出现出血现象。AL状况可分为3级——轻度牙周炎的附着丧失范围为1～2 mm；中度牙周炎的附着丧失范围为3～4 mm；重度牙周炎的附着丧失超过5 mm。

1.4.3临床疗效将临床治疗效果分为3级：痊愈、有效、无效。痊愈为患者修复体未出现脱落、断裂等情况，与邻牙颜色与半透明度一致，未出现间隙、水肿、出血等情况；有效为患者修复体有一定脱落、断裂等情况出现，与邻牙颜色与半透明度基本一致，有轻微牙龈炎症，但没有牙周袋形成；无效为患者修复体脱落，出现了严重并发症。总有效率=1-无效率。

1.4.4不良反应发生率观察两组修复体脱落、牙龈发炎、修复体断裂、崩瓷的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组美学修复效果比较观察组治疗3、6、12个月后美学修复效果评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康状况比较观察组修复12个月后牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着丧失（AL）指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较观察组出现1例牙龈发炎，1例崩瓷；对照组出现3例修复体脱落，3例牙龈发炎，2例修复体断裂，2例崩瓷；观察组不良反应总发生率为3.64%（2/55），低于对照组的18.18%（10/55），差异有统计学意义（χ2=5.986，P<0.05）。

3 讨论

医疗技术与医疗设备的不断发展使得口腔科的治疗修复技术得到不断发展、完善，因此铸瓷贴面、烤瓷全冠等牙体修复技术在临床上得到广泛应用。烤瓷全冠是口腔美容修复最常用的方法，烤瓷全冠的冠表面由瓷性材料构成，内冠由金属材料构成，烤瓷全冠结构坚固，表面光滑，在恢复患牙的解剖结构及美观性具有较大的效果，不过烤瓷全冠对患者的牙体组织的磨损较多，因此对牙体损伤相对较重，同时在口腔内被唾液以及龈沟液等腐蚀烤瓷全冠中的金属材料，因此会出现一定量的金属离子对牙龈组织造成刺激，致使患者出现牙龈出血等情况，同时金属会对修复体的透光性产生影响，因此若患者有较高地测美观要求，烤瓷全冠可能并不适用[7，8]。铸瓷贴面修复技术是一种新型口腔修复技术，其优点有牙体预备量少、生物相容性良好、成本低廉、粘结可靠、美观程度高等，而且制作铸瓷贴面时不需要使用大型设备材料，应用范围广泛，因此铸瓷贴面技术推出后就受到了广大患者的欢迎[9]。铸瓷贴面技术是把人工修复体通过粘结材料在患者的患牙唇面上固定，一次来对患者的患牙缺损部位进行修复、遮盖，因为备牙量较低，材料能够成功在患者的牙釉质中置入，不能能够对患者的牙周进行基础治疗，还能够对患者移位的前牙进行矫正，因此患者牙周病的复发率会显著降低，改善了患者的牙齿咬合能力，同时改善了患者的牙体美观度，使患者的面部美观度得到提高[10]。

本研究结果显示，观察组治疗3、6、12个月后美学修复效果评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明与烤瓷全冠相比，铸瓷贴面在口腔美学修复中的修复效果更佳。铸瓷贴面的遮光性以及透明性相对较好，避免了采用金属烤瓷伴随的冷暖感以及不透明感，因此修复后患者的牙齿的美观程度相对较好。观察组修复12个月后PD、BI、AL指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对于口腔美容修复患者采用铸瓷贴面修复能够降低患者的牙周损伤，安全性和实用性较高。在口腔美容修复期间，口腔修复治疗会对牙周组织产生一定程度的刺激，对患者的牙体会造成一定程度的损伤，铸瓷贴面对牙体组织的磨除程度较轻，加之其使用的材料的相容性较好，过敏反应的发生情况得以减少，因此铸瓷贴面修复技术对牙体组织的刺激相对较小，对患者牙周健康状况的影响程度较小[11]。经修复后的牙齿的耐磨度较高，也拥有较高的生物相容性以及颜色稳定性，因此患者的满意度较高[12]。而铸瓷贴面的牙体预备工序相对简单，成本较低，因此患者的受众较多，手术难度较低；且铸瓷贴面为微创手术，对患者造成的痛苦较低，患者在手术后能够在较短时间内恢复正常生活，因此患者对于铸瓷贴面的接受度與满意度较高。

综上所述，在口腔美学修复中，瓷贴面的修复效果要比全冠好，能够提高患者的牙齿美观度，减少对患者牙周组织的刺激，且并发症发生率较低，患者满意度较高，值得临床应用。