眼袋整形术联合注射用A型肉毒毒素治疗眼周皮肤松弛的效果

吴迪 姚萍

【摘 要】目的 分析眼袋整形術与注射用A型肉毒毒素联合治疗眼周皮肤松弛的效果。方法 选取2019年10月-2022年10月我院收治的70例眼周皮肤松弛患者，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组给予眼袋整形术治疗，观察组在对照组基础上联合注射用A型肉毒毒素治疗，比较两组临床治疗指标、美学评分、不良反应发生率及治疗满意度。结果 观察组治疗后鱼尾纹减轻、眼袋减轻、皮肤色泽增强评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后切口瘢痕、双眼对称、睑泪沟、下眼睑皮肤皱纹评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的25.71%（P<0.05）；观察组治疗满意度为97.14%，高于对照组的77.14%（P<0.05）。结论 在眼周皮肤松弛治疗中，采用眼袋整形术与注射用A型肉毒毒素联合疗法的治疗效果更加确切，且安全系数更高、患者满意度更高，更易于患者接受。

【关键词】眼袋整形术；注射用A型肉毒毒素；眼周皮肤松弛

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0096-04

Effect of Eye Bag Plastic Surgery Combined with Type A Botulinum Toxin for Injection in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

WU Di1， YAO Ping2

（1.Plastic Surgery Department of Inner Mongolia Cancer Hospital， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China； 2.Sleep Department of the Third Hospital of Inner Mongolia， Hohhot 010010， Inner Mongolia， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of eye bag plastic surgery combined with type A botulinum toxin for injection in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 70 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were selected and randomly divided into observation group （n=35） and control group （n=35）. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin for injection on the basis of the control group. The clinical treatment indexes， aesthetic scores， incidence of adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of fishtail lines， eye bags and skin color enhancement in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of incision scar， binocular symmetry， eyelid lacrimal groove and lower eyelid skin wrinkle in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than 25.71% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% of the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of periocular skin relaxation， the combination of eye bag plastic surgery and type A botulinum toxin for injection is more effective， and the safety factor is higher， the patient satisfaction is higher， which is more acceptable to patients.

【Key words】Eye plastic surgery； Type A botulinum toxin for injection； Periocular skin relaxation

很多人习惯把眼睛比作心灵之窗，是因为人们可以通过眼神进行无声交流，从而探知对方的心理动态。眼睛除了视觉功能以外，还可以反映一个人的整体状态，尤其在审美观念较强的当下，人们更加重视眼部的保养，以期让自己看起来更加年轻更加灵动。受多种因素的影响，如精神压力大、长期熬夜、眼周细胞衰老等，导致眼部周围的皮肤逐渐松弛，不仅影响了面部的美观度，而且使人尽显老态[1]。基于人们对眼部保养的迫切需求，促进了美容技术的快速发展与更新，眼袋整形术受到了众多爱美人士的追捧。实践表明[2]，单一的眼袋整形术并不能达到预期的美容效果，而且容易出现术后并发症，不利于患者预后。注射用A型肉毒毒素在临床整容领域发挥着显著优势，常用于鱼尾纹、横额纹的修复，治疗效果令人满意[3]。本研究选取我院收治的70例眼周皮肤松弛患者，主要分析了眼袋整形术与注射用A型肉毒毒素联合治疗眼周皮肤松弛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2022年10月内蒙古自治区肿瘤医院整形外科收治的70例眼周皮肤松弛患者。纳入标准：①均符合《皮肤科手册》中眼周皮肤松弛相关诊断标准，表现为眼周鱼尾纹较深、皮肤无光泽；②均无意识障碍，且沟通能力良好；③对研究内容知情同意并已签署知情同意书。排除标准：①既往接受眼袋整形术者；②合并心、肝、肾等严重器官疾病者；③合并血液系统疾病者；④合并肌肉或神经系统疾病者；⑤精神疾病者；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦有手术或麻醉禁忌症者；⑧过敏体质者。随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男12例，女23例；年龄38～62岁，平均年龄（50.15±3.53）岁。对照组男16例，女19例；年龄40～59岁，平均年龄（50.26±3.71）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用眼袋整形术治疗：先明确手术切口，通常选择在下睑睫毛下方且与睑缘平行的位置。同时，在外眦角处作斜行切口，切口的方向要与鱼尾纹方向保持一致。之后，将眼眶轮匝肌切开，并将眶隔筋膜进行分离，然后把下睑内、中、外侧的疝出脂肪逐一摘除。接下来，对主韧带进行有效剥离并切断，采用缝合线，沿着眦韧带的骨膜，对韧带断端进行缝合，如果疝出脂肪不严重，存在明显框鼻沟或下框缘沟凹陷，可将疝出脂肪进行适当保留，然后下移眶隔筋膜，并将其在下眶缘下的骨膜位置进行有效固定。最后，把部分眼轮匝肌及松驰的下睑皮肤进行切除，并完成伤口的缝合。

1.2.2观察组 在对照组基础上联合注射用A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字 SI0970037，规格：每瓶含A型肉毒毒素100 U）治疗，具体操作方法为：正确选择注射点，第1注射点通常在眼角外侧1 ㎝处，第2注射点通常选择在第1注射点外侧平移至2 ㎝处的位置，第3注射点通常选择在第1注射点上方1 ㎝处的位置，第4注射点通常为第1注射点下方1 ㎝处的位置。上述注射点明确之后做好相关标记，之后在每个注射点注射2.5 U的A型肉毒毒素（皮下肌肉层注射）。注射过程中，一定要合理避开相应部位的血管。

1.3 观察指标

1.3.1临床治疗指标 包括鱼尾纹、眼袋、眼部周围皮肤色泽3个维度，评估分值0～20分，评分越高，代表眼周状态越好。

1.3.2美学评分 采用自制美学评分量表对切口瘢痕、双眼对称、睑泪沟、下眼睑皮肤皱纹等方面进行评分，采用0～3级评分法，总分为20分，评分越高，代表美学效果越好。

1.3.3不良反应发生率 包括双眼不对称、切口红肿、少量分泌物、外眦部切口瘢痕、复视等不良反应。

1.3.4治疗满意度 采用我院自制的术后效果满意度调查表，引导患者对术后效果满意度进行评分。评定标准：①非常满意：治疗后，患者的眼袋及鱼尾纹情况获得明显改善，分值≥90分；②基本满意：治疗后，患者的眼袋及鱼尾纹情况获得一定改善，分值为75～89分；③不满意：治疗后，患者的眼袋及鱼尾纹情况未改变，分值<75分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究數据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗指标比较 观察组治疗后鱼尾纹减轻、眼袋减轻、皮肤色泽增强评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学评分比较 观察组治疗后切口瘢痕、双眼对称、睑泪沟、下眼睑皮肤皱纹评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组出现双眼不对称、少量分泌物各1例；对照组出现双眼不对称3例，切口红肿、外眦部切口瘢痕各2例，少量分泌物、复视各1例；观察组不良反应发生率为5.71%（2/35），低于对照组的25.71%（9/35）（χ2=5.285，P=0.021）。

2.4 两组治疗满意度比较 观察组非常满意28例，基本满意6例，不满意1例；对照组非常满意18例，基本满意9例，不满意8例；观察组治疗满意度为97.14%（34/35），高于对照组的77.14%（27/35）（χ2=6.248，P=0.012）。

3 讨论

人体会随着年龄的增长逐渐老化，眼部皮肤是老化速度最快的部位，主要表现为眼部周围皮肤松弛、鱼尾纹逐渐加深等。眼部周围皮肤组织相对来说薄弱许多，且存在丰富的表情肌，是面部最早出现皱纹的部位，随着眼部周围皱纹逐渐加深，人体老化程度越来越明显。眼部周围皮肤之所以容易衰老，还有一个原因，就是眼部皮肤的皮下毛细血管和神经末梢十分丰富，容易充血引起水肿或血肿。再加上眼部周围皮下的皮脂腺、汗腺分布比较少，以至于油脂的供给量比较少，随着年龄的增长，眼部的衰老问题逐渐显现[3]。另外，眼部周围的皮肤比较敏感，血管较细，长时间注视或眼部周围血管循环不利时，就会有黑眼圈出现。当然，当眼部周围皮肤极度缺乏养分时，会出现眼袋，使眼部周围皮肤的衰老状态显露无疑[4]。

眼袋整形术是人们修复眼部皮肤衰老的首选方案[5]，其方法是在眼睑外缘行手术切口，摘除疝出脂肪，同时，通过提紧眶隔筋膜、眼轮匝肌等手段，达到除皱、除眼袋的干预目的。眼袋整形术的效果十分明显，能够在短时间内使人们原本松弛、老化的眼部皮肤获得改善[6]。不过，该项手术具有一定的风险，术后恢复期间，受多种不确定因素的影响，有可能出现一系列术后并发症，如出血、切口瘢痕、肿胀等，非但没有解决人们的容貌焦虑，还给人们带来了更多苦恼，远期效果欠佳[7]。

A型肉毒毒素是一种细菌内毒素，由肉毒杆菌分泌而来，它能够对胆碱能运动神经纤维末梢产生直接作用，从而抑制乙酰胆碱的释放。同时，它还可以对运动纤维神经膜电位以及肌纤维收缩起到很好的抑制作用，从而达到去除眼部周围皮肤皱纹的目的[8]。在眼部周围皮肤皱纹处进行低剂量的A型肉毒毒素注射，不仅能够到达除皱的效果，还能够滋润皮肤，使其变得更加细腻、光滑[9]。目前，A型肉毒毒素已经在美容抗松弛治疗中实现了广泛应用，包括混合型皱纹、动力性皱纹等方面，往往可获得比较理想的除皱效果。除上述作用外，它还具有消散局部肿胀、改善眼部红肿等功效，使用方法简单，且不会对人们的面部造成任何创伤[10]。因此，将眼袋整形术与A型肉毒毒素联合应用于眼周围皮肤松弛治疗中，既可以达到消除眼部皱纹的治疗效果，又可以有效预防术后红肿、疼痛等术后并发症，最大程度降低了手术风险，加快了患者术后康复速度。值得注意的是，注射A型肉毒毒素液具有一定的风险，剂量过大容易导致毒素在体内迅速扩散，引发干眼症、畏光流泪等不良反应。另外，在注射A型肉毒毒素时，医务人员必须要对动力性皱纹和混合性皱纹进行有效区别，并能够熟练把握相关禁忌症，以保证治疗的有效性和安全性[11]。

本研究结果显示，观察组鱼尾纹减轻评分、眼袋减轻评分、皮肤色泽增强评分均高于对照组（P<0.05），分析原因，注射A型肉毒毒素液能够抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放过程，促进肌肉松弛性麻痹，有效改善了患者眼袋皮肤松弛情况，最大限度改善患者鱼尾纹。同时，本研究发现观察组切口瘢痕评分、双眼对称评分、睑泪沟评分、下眼睑皮肤皱纹评分均高于对照组（P<0.05），分析原因为，注射用A型肉毒毒素操作方法简单，注射后恢复较快且不易遗留瘢痕。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的25.71%（P<0.05），分析原因为，注射A型肉毒毒素安全性高，不会增加患者治疗风险，通过严格控制用药剂量，并了解患者适应证，可有效预防过敏反应。此外，观察组治疗满意度为97.14%，高于对照组的77.14%（P<0.05），分析原因为，注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术效果良好，可在确保临床治疗的安全性同时提升临床修复效果，使得眼袋减轻率、鱼尾纹减轻率、皮肤色泽改善率得到提升。上述研究結果与金铭[12]研究结果高度相似，即为眼周皮肤松弛患者患者采用A型肉毒毒素联合眼袋整形术的方案进行联合干预，可有效降低患者在面部状态下鱼尾纹和睑袋发生率，同时降低切口瘢痕的发生率，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

综上所述，在眼周皮肤松弛治疗中，采用眼袋整形术与注射用A型肉毒毒素联合疗法，治疗效果更加确切，且安全系数更高，更易于患者接受。

参考文献

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[12] 金铭.A型肉毒毒素与眼袋整形术联合应用在眼周皮肤松弛患者中的价值与安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：139-140.

编辑 张孟丽