综合性护理干预在病毒感染性腹泻患儿中的实施效果观察

吴晓芳

【摘要】  目的    探讨综合性护理干预在病毒感染性腹泻患儿中的应用效果。方法    选取2018年3月—2021年2月泽州县人民医院收治的病毒感染性腹泻患儿92例进行研究，用随机数字表法分为基础组（常规护理，46例）和干预组（综合性护理干预，46例），比较2组患儿护理依从性，腹泻、呕吐消失时间、退热时间、大便正常时间和住院时间，及患儿家属满意度。结果    干预组患儿护理依从性为95.65%，高于基础组的82.61%，有统计学差异（P<0.05）；干预组患儿症状改善及住院时间均短于基础组，有统计学差异（P<0.05）；干预组护理满意度中护理态度、护理技术、护理环境、护理质量评分均高于基础组，有统计学差异（P<0.05）。结论    综合性护理干预在病毒感染性腹泻患儿中应用，可提高护理依从性，缩短症状改善时间，从而提升家属满意度。

【关键词】  病毒感染性腹泻；小儿；综合性护理干预；应用效果

中图分类号：R512.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）02-0124-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.040

病毒感染性腹泻为小儿常见肠道疾病之一，好发于秋季，以腹泻、腹痛、发热为主要临床特征，常伴有脱水，如不能及时诊治，可引起水电解质代谢紊乱，甚者可发生休克、器官功能衰竭，危及患儿生命。其主要为轮状病毒感染，抗病毒、补液、调节肠道菌群为临床中常规治疗方法，但临床实践发现，患儿家属缺乏相关健康知识，配合度较差，影响患儿临床疗效及预后[1]。综合性护理干预在常规护理基础上，围绕轮状病毒感染性腹泻患儿增加对患儿家属健康宣教、饮食干预、药物干预和心理干预，符合生物-心理-社会的现代医学模式，本文进一步分析了其应用效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    选取2018年3月—2021年2月泽州县人民医院收治的病毒感染性腹泻患儿92例。纳入标准：（1）患儿有腹泻、腹痛、发热等体征，完善大便常规、大便培养及相关实验室检验，明确诊断为病毒感染性腹泻；（2）患儿家属知情并自愿参与研究。排除標准：（1）合并其他胃肠道疾病患儿，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；（2）合并先天性心脏病、内分泌疾病、免疫系统缺陷性疾病患儿；（3）患儿家属存在沟通障碍、认知功能障碍或不能配合者。用随机数字表法将患儿分为基础组（常规护理，46例）和干预组（综合性护理干预，46例）。2组临床资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2    方法    基础组患儿实施常规护理：向患儿家属宣传病毒感染性腹泻相关知识，包括腹泻发病机制、治疗方法和日常注意事项；每日开窗通风30 min，保证病房空气流通，维持病房温湿度适宜，保持温度在24～26 ℃，湿度在50%～60%；严密观察患儿生命体征和大便情况，出现异常及时对症处理；指导患儿家属合理进行饮食喂养，确保营养支持。干预组患儿实施综合性护理干预。（1）健康宣教：患儿入院后，首先对病情进行全面评估，预判病程、预后。入院当天，由责任护士根据患儿病情对患儿家属实施系统性健康教育，包括病毒感染性腹泻发生机制、病因、治疗方法、疗程、预后等，提高其健康知识掌握度，提升治疗配合度。（2）饮食干预：母乳喂养患儿继续鼓励母乳喂养；对于未进行母乳喂养患儿，指导给予稀释奶粉、少食多餐、清淡饮食喂养，充分补水；呕吐严重患儿适当限制饮食，禁食时间≤8 h，期间遵医嘱进行静脉补液，待患儿病情好转后，严格遵循由稀到稠、由少到多的原则适当增加食物，待排便正常后恢复日常饮食，以清淡流质、半流质食物为主；对于能够进食普食的患儿，给予高维生素、高蛋白质食物摄入，充分补充新鲜蔬菜和水果，以保障维生素摄入，但应禁止食用豆制品，避免刺激性食物。（3）药物护理：腹泻患儿需要大量补液，一般通过静脉补液，补液过程中患儿可能出现烦躁、不配合等，引起家属焦虑和担忧。静脉补液过程中加强巡视，依据患儿年龄及病情注意调节用药速度，避免快速输注引起患儿胀痛不适，同时在输液过程中播放患儿喜欢的动画片，转移其注意力，提高患儿配合度和依从性。（4）心理干预：积极与患儿家属进行交流，对患儿每天治疗进展、病情变化作详细讲解和解释，提高患儿家属治疗信心。同时对患儿家属心理状况进行评估，及时解答其疑问、焦虑和担忧，疏导不良心理。给予患儿充分的语言鼓励及赞美，缓解其恐惧、紧张心理；对拒绝输液患儿采用冷静处理，与家属共同耐心引导，采用奖励、看电视等方式，分散患儿对输液的注意力。于病房墙上张贴颜色鲜艳的卡通图片，播放儿童喜欢的动画片，营造温馨舒适的病房环境。（5）皮肤护理：大小便后采用温水擦洗患儿臀部并擦拭爽身粉，保持臀部皮肤清洁干爽，密切观察有无发红、水肿等情况，发现异常立即汇报医生处理。（6）发热干预：密切关注患儿体温变化，每4 h测量1次体温，<38.5 ℃患儿采用温水擦浴、头部冷敷等物理降温，鼓励患儿多饮水，每日饮水量>1 500 mL，体温>38.5 ℃遵医嘱采取降温药物干预。（7）日常生活护理：接触患儿前后需严格清洗、消毒双手，定期对患儿衣物、食具进行消毒，严格遵循专人专用的原则，避免发生交叉感染；嘱家属密切关注天气变化，适当增减衣物，预防感冒、着凉。

1.3    观察指标    （1）护理依从性：完全依从：能够安静配合操作；部分依从：出现哭闹、抗拒等，家属安抚下能够配合；不依从：不配合任何护理操作。护理总依从率=完全依从率+部分依从率。（2）症状改善和住院时间：记录2组腹泻、呕吐消失时间、退热及大便正常和住院时间。（3）护理满意度：参照相关文献[2]，自制护理满意度问卷，在患儿出院时对家属进行评定，包括护理态度、护理技术、护理环境、护理质量4项问题，各项满分100分，该调查表Cronbach α系数为0.857，重测效度为0.865，得分越高表示家属对护理越满意。

1.4    统计学方法    采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2    结果

2.1   护理依从性    干预组患儿护理依从性高于基础组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.2    症状改善和住院时间    干预组患儿症状改善和住院时间均短于基础组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.3    护理满意度    干预组护理态度、护理技术、护理环境、护理质量评分均高于基础组，有统计学差异（P<0.05），见表4。

3    讨论

病毒感染性腹泻为小儿常见腹泻类型之一，多为轮状病毒感染引起，如未及时治疗，可导致患儿严重脱水，危及生命。病毒感染性腹泻临床中无特效治疗，针对性抗病毒治疗、补液及调节肠道菌群为常规治疗方法[3]，研究发现，营养支持、饮食干预、治疗配合性等，均为影响临床疗效的重要因素[4]。病毒感染性腹泻在治疗过程中症状改善需要一定时间，受到社会因素、心理因素等影响，患儿及家属可出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响患儿治疗依从性和配合度，使得疗效不理想[5-6]。护理干预在营养支持、健康知识宣教、心理干预等方面有重要应用价值，相关研究指出，有效的护理干预对提高腹泻患儿的临床疗效有促进作用[7]。常规护理以疾病为中心，一定程度上能够促进患儿康复，但护理措施缺乏针对性、系统性，导致患儿多样化康复需求未及时满足，难以获得满意的效果。

综合性护理干预在常规护理基础上，强化基础护理干预，并围绕患儿疾病针对性进行健康宣教、饮食干预、药物干预和心理干预，旨在促进患儿康复。本研究结果显示，干预组患儿护理依从性高于基础组（P<0.05），干预组患儿症状改善和住院时间均短于基础组（P<0.05），表明综合护理能够提高病毒感染性腹泻患儿护理依从性，促进患儿早日康复。韩爱萍[8]研究结果表明，综合护理干预应用于腹泻患儿中，能够促进症状改善，促使患儿早日康复，与本研究结果具有一致性。腹泻患儿治疗不仅仅需要依靠药物，家属照护质量、饮食和营养干预、心理状况等均会影响疗效及预后。因家属缺乏疾病相关知识认知，不能进行科学照护，甚者可能出现错误照护，健康宣教围绕轮状病毒感染腹泻患儿进行宣教，对疾病的病因、治疗、预后等进行健康指导，让患儿家属对疾病发生根本原因、治疗措施等有全面掌握和科学认知，提高对患儿的照护能力，提升患儿及家属治疗配合度。饮食对轮状病毒感染性腹泻患儿病情缓解、症状改善方面有重要价值，腹泻患儿丢失大量电解质、营养，严重影响免疫功能，同时不良饮食还会加重胃肠道反应，加重腹泻症状。综合性护理干预实施饮食干预，指导清淡、高蛋白为主，并注重通过饮食补充水电解质、维生素，可有效维持患儿生命体征、水电解质及酸碱平衡，维生素补充可协助肠道抗炎反应，进而缩短症状改善时间，提高临床疗效。药物治疗对快速控制病情、改善患儿症状、降低相关并发症发生风险有重要价值，患儿家属同样缺乏药物相关知识，不了解药物治疗机制、可能产生的不良反应等，降低用药依从性，影响治疗效果。综合性护理通对家属详细讲解药物治疗目的、治疗过程中可能发生的不良反应，使其对用药治疗有正确认知，对协助控制病情，改善患儿预后有重要价值[9]。轮状病毒感染性腹泻患儿症状较重，患儿及家属易产生担忧、恐惧等负性心理，因此心理干预尤为重要。综合性护理干预通过健康宣教，告知治疗进展，疏导患儿家属的恐惧和担忧心理，增加患儿家属信任度、提高依从性，且良好心理状态可改善患儿免疫功能，提高临床疗效。在进行静脉穿刺前给予患儿个体化心理干预，及时安抚其紧张情绪，能够减少哭闹，促使患儿积极配合护理操作，提高护理依从性。有学者在腹泻患儿中给予系统性护理干预，可缩短患儿治愈时间，获得显著临床疗效[10]。本文干预组护理态度、护理技术、护理环境、护理质量评分均高于基础组（P<0.05）。护理满意度为反映临床护理质量关键指标，综合性护理干预围绕患儿疾病进行全面干预，符合生物-心理-社会的现代医学模式，进而获得患儿家属认同，侧面反映综合性护理干预有较高的护理质量。

综上所述，综合性护理干预在病毒感染性腹泻患儿中应用，可提升护理依从性，缩短症状改善时间，家属满意度较高，值得推广。

参考文献

[1]    鲍聪.整体护理摸式在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的有效性研究[J].中国保健营养，2021，31（3）：167.

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[3]    陈凡，隋晓红，王齐.抗病毒药物联合益生菌治疗小儿病毒腹泻60例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（8）：993-994.

[4]    张天晓，向圆花.双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化非感染性腹泻患者细胞免疫功能的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（10）：4-6.

[5]    陈迎春，于立君，刘静，等.小儿病毒性腹泻的临床预后及危险因素分析[J].现代生物医学进展，2020，20（11）：2164-2167.

[6]    颜丙霞.小儿轮状病毒腹泻中系统化护理模式的应用研究[J].中国社区医师，2021，37（5）：154-155.

[7]    林丹.整体护理服务模式对小儿腹泻患儿临床症状及生活质量的价值[J].中外医学研究，2020，18（10）：68-70.

[8]    韩爱萍.综合护理干预在腹泻患儿护理中的应用效果评价[J].中国药物与临床，2021，21（20）：3492-3493.

[9]    王金叶，王诚，肖波涛，等.个性化护理在蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻中的应用及对并发症发生的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（22）：3813-3816.

[10]    蒯君娟.细节化护理管理模式对小儿腹泻的实践效果[J].国际护理学杂志，2019，38（22）：3798-3800.

（收稿日期：2022-10-15）