肾病治疗仪治疗慢性肾功能衰竭临床疗效研究

李恒姝

【摘要】  目的    观察肾病治疗仪治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法    将辽阳糖尿病医院2019年6月—2020年6月收治的70例慢性肾功能衰竭患者以双色球法分为2组，对照组35例患者给予常规药物治疗，试验组35例患者在此基础上应用肾病治疗仪治疗，比较2组治疗效果。结果    2组治疗依从性无明显差异（P>0.05）。试验组患者治疗2个疗程后血清肌酐（Cr）、尿素氮（BNU）均优于对照组，差异明显（P<0.05）。试验组总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。试验组患者对临床治疗满意度显著高于对照组（94.29%vs 68.58），此外，随访12个月，试验组患者SF-36得分高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论    慢性肾功能衰竭患者使用肾病治疗仪治疗可显著改善肾功能，提升治疗效果。

【关键词】  慢性肾功能衰竭；肾病治疗仪；血清肌酐；尿素氮

中图分类号：R692.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）02-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.034

慢性肾功能衰竭与肾小管间质病变、肾血管病变有关，在综合因素作用下肾小球滤过能力降低，肾实质损伤，肾脏新陈代谢功能发生障碍，患者出现腰酸、乏力、夜尿频多等症状，若未及时进行有效治疗可并发肾性贫血、肾性高血压、尿毒症性心包炎，临床治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物治疗以及肾移植、透析治疗[1]。近年来，临床研究显示微波理疗可使人体深部组织产生微波生物效应，进而加速新陈代谢，改善血液循环，肾病治疗仪为一种微波理疗设备，有报道其在慢性肾功能衰竭中具有一定的疗效[2]。本次研究以70例慢性肾功能衰竭患者为观察对象，进一步探讨了肾病治疗仪的临床治疗效果。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将辽阳糖尿病医院2019年6月—2020年6月收治的70例慢性肾功能衰竭患者采取双色球法分为2组，试验组男19例、女16例，年龄21～62岁、平均年龄（43.42±1.52）岁，原发疾病类型：肾小球肾炎6例、糖尿病肾病8例、高血压肾病10例、肾盂肾炎4例、多囊肾4例以及其他肾脏疾病3例。对照组男20例、女15例，年龄25～60岁、平均年龄（43.41±1.58）年，原发疾病类型：肾小球肾炎6例、糖尿病肾病7例、高血压肾病11例、肾盂肾炎5例、多囊肾4例以及其他肾脏疾病2例。2组性别、年龄、原发疾病类型等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2    入组标准    纳入标准：（1）参考慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南相关内容[3]，患者伴有腰酸、乏力、夜尿增多等症状，血红蛋白低于80 g/L，总蛋白低于60 g/L，血清肌酐、尿素氮均超过正常水平，患者确诊慢性肾衰竭超过3个月；（2）患者自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并严重感染；（2）合并肝功能不全与严重心、脑血管疾病；（3）参与本次研究前4周服用其他治疗药物患者。

1.3    方法

1.3.1    对照组患者应用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173014）、呋塞米（山西云鹏制药有限公司，国药准字H34020909）等常规治疗，缬沙坦每次口服80 mg，1次/d；呋塞米每次口服20～40 mg，1次/d。

1.3.2    试验组在对照组基础上应用由北京伟力公司生产的WLSY-8000型肾病治疗仪，患者取坐位，选取涌泉（左）、关元、水道（右）、肾俞（双）、膀胱俞（右）、足三里（右）、阴陵泉（右）、三阴交（右）等穴位，涌泉位于第2，3趾趾缝纹头端与足跟连线前1/3处，关元位于脐中下3寸前正中线上，水道位于肚脐中下3寸前正中线旁开2寸，肾俞位于第二腰椎棘突下左右二指处，膀胱俞位于骶正中嵴旁1.5寸，足三里位于小腿前外侧、外膝眼下四横指处，阴陵泉位于小腿内侧胫骨内侧髁下缘，三阴交位于内踝高点上3寸、胫骨内侧后缘处。将肾病治疗仪的电极板一一置于上述穴位上，并按照说明书连接导线，然后按“开始”键，结合患者个体耐受情况调节电刺激强度，至患者局部有脉冲感觉后按“治疗”键，每个穴位持续刺激20 min，1次/d。2组患者均持续治疗7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4    观察指标    （1）比较2组患者治疗依从性，借助Houpt行为量表评估，1分为治疗失败；2分为治疗中断但部分完成；3分为治疗被打断，但完成治疗；4分为治疗未被打断，但完成治疗困难；5分为治疗中只有轻微抵抗；6分为顺利完成治疗。（2）比较2组患者治疗前及治疗2个疗程后Cr、BNU等肾功能指标变化情况。（3）比较2组总有效率，患者腰酸、乏力、夜尿频多等症状均消失，尿蛋白检查为阴性，尿沉渣计数正常，高倍镜下未发现尿红细胞，为完全缓解；腰酸、乏力、夜尿频多等症状基本消失，尿蛋白检查减少>50%，尿沉渣计数接近正常，高倍镜下尿红细胞不超过3个，为基本缓解；腰酸、乏力、夜尿频多等癥状明显改善，尿蛋白检查减少1个“+”或24 h尿蛋白减少>25%，高倍镜下尿红细胞不超过5个，为好转；腰酸、乏力、夜尿频多等症状未明显改善且实验室检查结果均未达上述指标，为无效。总有效率=（完全缓解+基本缓解+好转）/总例数×100%。（4）比较2组患者对临床治疗的满意度，以自制调查表进行评价，满意10分，0分为不满意，1～3分为较满意，4～6分为基本满意，7～10分为十分满意。（5）随访12个月，比较2组患者治疗前以及治疗12个月后的生活质量，借助简明健康状况问卷（SF-36）评估，总分100分，得分与患者生活质量成正比。

1.5    统计学方法    计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分表示，行χ²检验，等级资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    治疗依从性    2组治疗依从性差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2    肾功能指标    2组治疗前肾功能无明显差异（P>0.05）；试验组患者治疗2个疗程后Cr、BNU均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    总有效率    试验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    满意度    试验组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5    生活质量    2组治疗前SF-36评分差异不明显（P>0.05）；与治疗前相比，2组治疗12个月后SF-36评分均提升，且试验组提升幅度显著大于对照组（P<0.05），见表5。

3    讨论

缬沙坦、呋塞米为慢性肾功能衰竭患者常用治疗药物，缬沙坦口服给药后可抑制血管紧张素转换酶的合成，促使血管平滑肌舒张，降低外周血管阻力以防止高血压加重慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭患者体内大量水分积聚，呋塞米可抑制肾小管对钠离子的吸收，促使肾小球髓质间液通透压梯度降低，促进钠离子以及水分子的排出。但是缬沙坦可致使患者出现头晕、恶心等不适症状，呋塞米对于肾功能损伤患者主要通过肝脏代谢，长期大量用药可损伤肝功能[4-7]。

肾病治疗仪是近些年肾病新型治疗方法，该设备结合了现代微波治疗技术以及中医经络学理论，选取慢性肾功能衰竭患者涌泉、关元、水道、肾俞、膀胱俞、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位给予一定频率的脉冲电波刺激[8-9]。中医无慢性肾功能衰竭病名记载，结合该病患者临床症状，病因为肝肾阴虚、脾肾阳虚，临床治疗以补益脾肾、调理肝肾为主。肾病治疗仪刺激足少阴肾经涌泉穴以达到益气固肾的作用，刺激足阳明胃经足三里以及水道可提升机体免疫力，配伍足太阴脾经上三阴交与阴陵泉穴，以达到调理脾胃、补中益气的作用。此外，肾与膀胱相表里，肾病治疗仪选取足太阳膀胱经肾俞、膀胱俞、关元等穴位给予适当刺激，以助肾温阳化湿[10]。

本次研究显示，与治疗前相比，2组患者治疗2个疗程后Cr、BNU均降低，且试验组显著低于对照组，试验组总有效率高于对照组（P<0.05），与纪丽丽[11]的研究结果一致。2组依从性差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者对治疗满意度（94.29%）显著高于对照组（68.58%），试验组患者治疗12个月后SF-36量表得分显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，慢性肾功能衰竭患者对肾病治疗仪的接受度较高，且可显著提升治疗满意度，有利于患者生活质量的提升。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者使用肾病治疗仪可提升治疗效果，有较高的临床推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2022-10-19）