口腔修复前行牙周整复术的效果

房惠

【摘 要】目的 探究口腔修復前行牙周整复术的效果。方法 选取我院2020年1月-2022年12月收治的行口腔修复的76例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予常规修复，观察组在口腔修复前行牙周整复术，比较两组口腔功能、恢复优良率、不良反应发生率、牙周探诊深度、牙周附着水平以及牙龈萎缩率。结果 观察组口腔功能各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后牙周探诊深度、牙周附着水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈萎缩率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在口腔修复前行牙周整复术非常关键，可以有效改善患者口腔功能，提升恢复优良率，还可以改善患者牙周探诊深度、牙周附着水平，降低牙龈萎缩发生率，值得临床应用。

【关键词】口腔修复；牙周整复术；探诊深度

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0022-04

Effect of Periodontal Reconstructive Surgery Before Oral Rehabilitation

FANG Hui

（Department of Stomatology， Baiyun Hospital， Guizhou Medical University， Guiyang 550014， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the effectiveness of periodontal reconstructive surgery before oral rehabilitation. Methods A total of 76 patients with oral rehabilitation admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 38 patients in each group. The control group was given routine repair， and the observation group was given periodontal reconstruction surgery before oral rehabilitation. The oral function， excellent and good rate of recovery， incidence of adverse reactions， periodontal probing depth， periodontal attachment level and gingival atrophy rate were compared between the two groups. Results The scores of oral function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of recovery in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the periodontal probing depth and periodontal attachment level in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The gingival atrophy rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Periodontal reconstruction surgery before oral rehabilitation is very important， which can effectively improve the oral function， improve the excellent and good rate of recovery， improve the depth of periodontal exploration， periodontal attachment level， and reduce the incidence of gingival atrophy.

【Key words】Oral rehabilitation； Periodontal reconstruction surgery； Probing depth

口腔修复（oral rehabilitation）主要是指通过外在装置替换、修补缺失的牙齿，修复患者受损牙齿组织和颌面组织，保证患者可以获得和患病前相似的生理功能。在以往临床中，口腔修复主要是对牙颌系统缺损部分的结构、功能进行修复，由于人工修复体和天然牙齿在本质上是存在一些差异的，大部分修复体都无法对天然牙齿的结构、功能进行真正的替代，种植义齿也难以实现，以至于修复效果不理想[1]。口腔修复是为了对牙颌系统的稳定性进行维护，而牙颌系统是否健康和其系统结构、功能完整性有关。相关研究显示[2]，在口腔修复前行牙周整复术，可以有效修复前牙牙周、美化牙齿整体结构。在牙周整复术中，通过微型修正牙龈、牙槽嵴，且密切关注牙槽嵴形态、及时跟进治疗方案，可以为后续口腔修复打下良好基础，提升口腔修复效果。基于此，本研究结合我院2020年1月-2022年12月收治的行口腔修复的76例患者的临床资料，旨在探究口腔修复前行牙周整复术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年12月贵州医科大学附属白云医院收治的行口腔修复的76例患者作为研究对象。纳入标准：均具备口腔修复条件；无药物过敏；临床资料完整；无恶性肿瘤等疾病；对本研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：有精神障碍或认知障碍；依从性较差；有重要器官功能性障碍；有凝血功能障碍；中途退出研究。随机分为对照组和观察组，每组38例。其中对照组男20例，女18例；年龄25～60岁，平均年龄（40.25±10.36）岁。观察组男21例，女17例；年龄26～59岁，平均年龄（41.30±10.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规修复：术前完善相关检查，详细询问患者病史，保证患者无手术禁忌后给予患者口腔修复术。首先，需要给予患者磨牙，把牙冠调整成为合适的尺寸；其次，开展取模工作，把牙齿模型印在牙齿上，在材料凝固后给予脱模，且以模型完全覆盖真牙为标准，打磨模型[3]；最后，需要结合获得的模型，对对应的牙冠进行制作，且安装调试。

1.2.2观察组 在口腔修复前行牙周整复术：做好消毒工作，麻醉方式选择局部麻醉，在麻醉生效后把染色剂涂抹到探针上，对需要进行切除的牙龈部位进行标记，仔细观察其形态和长度。利用高频电刀把标记的牙龈部位进行切除，利用涡轮钻修整牙槽岌、牙颈缘，将修整后的部位作为临时冠；切开翻瓣，促使金属烤瓷间局部保持大约3 mm。利用涡轮钻钻除牙槽嵴，修复根面，保证其平整度[4]；彻底刮除牙周膜纤维，进行复位、冲洗缝合等；缝合结束后，需要利用牙周塞治剂进行保护[5]；如果患者的牙槽嵴缺损程度较为严重，需要根据具体缺损情况给予对应处理，可以把颏部骨移植到缺损部位，然后把人工骨材料羟基磷灰石填塞其中，对切口进行缝合[6]；手术完成后，指引患者定期利用漱口液进行漱口，每天漱口3次。术后7 d进行拆线，5周后对牙龈颈缘进行观察，愈合后可以给予患者口腔修复术，具体操作和对照组相同[7]。

1.3 观察指标 比较两组口腔功能、恢复优良率、不良反应发生率、牙周探诊深度、牙周附着丧失水平以及牙龈萎缩率。

1.3.1口腔功能 包括咀嚼功能、固位功能、语言功能、美观度及舒适度，采用我院自制评估量表进行评价，满分10分，分数越高说明口腔功能越好。

1.3.2恢复优良率 优：患者口腔情况较好，没有牙龈红肿、牙齿松动等问题；良：口腔情况显著改善，牙龈出血红肿，或牙齿松动问题有所改善；差：口腔情况没有变化，牙龈继续红肿出血或牙齿松动加重。恢复优良率=（优+良）/总例数×100%；

1.3.3不良反應发生率 包括牙龈红肿、头晕、恶心，统计发生情况并计算发生率。

1.3.4牙周探诊深度、牙周附着水平 牙周探诊深度：利用牙周探针对患者的牙周袋深度进行探测，牙周附着水平方面是指釉牙骨质界到袋底的距离[8]，在测量牙周袋深度后，当探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离，将牙周袋深度减去该距离即为附着丧失的程度；若两数相减为0，或不能探到釉牙骨质界，说明无附着丧失；若牙龈退缩使龈缘位于釉牙骨质界的根方，则应将两个读数相加，得出附着丧失的程度。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔功能比较 观察组口腔功能各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组恢复优良率比较 观察组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周探诊深度及牙周附着水平比较 观察组治疗后牙周探诊深度、牙周附着水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组牙龈萎缩发生率比较 观察组牙龈萎缩发生率为5.26%（2/38），低于对照组的26.32%（10/38），差异有统计学意义（χ2=4.321，P<0.05）。