晳毓青净肤溶液结合消痤解毒汤治疗肺胃蕴热型痤疮的临床效果

葛善平

【摘 要】目的 研究肺胃蘊热型痤疮患者行晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤治疗的效果。方法 选取南通市通州区平潮中心卫生院2021年4月-2022年10月收治的68例肺胃蕴热型痤疮患者，随机分为参照组（给予西医疗法）与科研组（给予晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤），各34例，比较两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、血清学指标及不良反应发生情况。结果 科研组治疗总有效率为97.06%，高于参照组的82.35%（P<0.05）；科研组治疗后中医证候积分低于参照组（P<0.05）；科研组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+高于参照组，CD8+低于参照组（P<0.05）；科研组治疗后IL-4、IL-17、TNF-α与SIL-2R指标低于参照组（P<0.05）；科研组不良反应发生率为5.88%，低于参照组的23.53%（P<0.05）。结论 晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤治疗肺胃蕴热型痤疮患者可改善患者临床症状、免疫功能，调节血清学指标，达到预期用药效果，不良反应发生率较低，值得临床应用。

【关键词】晳毓青净肤溶液；消痤解毒汤；痤疮；中医证候积分；不良反应

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0026-04

Clinical Effect of Xiyu Qing Jingfu Solution Combined with Xiaocuo Jiedu Decoction in the Treatment of Acne with Lung and Stomach Heat Type

GE Shan-ping

（Pingchao Center Hospital of Tongzhou District， Nantong 226300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To study the effect of Xiyu Qing Jingfu solution combined with Xiaocuo Jiedu decoction in the treatment of acne with lung and stomach heat type. Methods A total of 68 patients with acne of lung and stomach heat type admitted to Pingchao Central Hospital of Tongzhou District in Nantong from April 2021 to October 2022 were randomly divided into reference group （given western medicine therapy） and research group （given Xiyu Qing Jingfu solution combined with Xiaocuo Jiedu decoction）， with 34 patients in each group. The clinical efficacy， TCM syndrome score， immune function， serological index and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the research group was 97.06%， which was higher than 82.35% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of TCM syndromes in the research group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the levels of CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the research group were higher than those in the reference group， and the level of CD8+ was lower than that in the reference group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-4， IL-17， TNF-α and SIL-2R in the research group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the research group was 5.88%， which was lower than 23.53% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Xiyu Qing Jingfu solution combined with Xiaocuo Jiedu decoction can improve the clinical symptoms and immune function of acne patients with lung and stomach heat type， regulate serological indicators， achieve the expected medication effect， and have a low incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Xiyu Qing Jingfu solution； Xiaocuo Jiedu decoction； Acne； TCM syndrome score； Adverse reactions

临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病痤疮（acne）为，多在面颊、额部及颏部发生，常见疾病类型为肺胃蕴热型痤疮[1]，以丘疹、脓疱为主，偶尔有黑色粉刺，囊肿、结节较少见，多发生于滥用化妆品女性、月经不调及内分泌紊乱女性、青春期人群[2]。其病因尚未明确，可能与遗传、皮脂过量分泌及细菌感染等因素有关，若疾病持续进展，易遗留瘢痕，给患者带来沉重的精神心理负担，对患者生活、工作及学习带来不利影响，故早期给予药物治疗尤为重要。范斌等[3]研究证实，西医疗法的常见药为夫西地酸乳膏，其可对痤疮杆菌细胞膜造成破坏、诱导新生胶原生成，促进生长因子表达、增强抗炎及促修复效果，但长期用药引起副作用、临床应用受限。鉴于此，本研究以江苏省南通市通州区平潮中心卫生院2021年4月-2022年10月收治的68例肺胃蕴热型痤疮患者为研究对象，分析晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤用于治疗胃蕴热型痤疮患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江苏省南通市通州区平潮中心卫生院2021年4月-2022年10月收治的68例肺胃蕴熱型痤疮患者，随机分为科研组与参照组，每组34例。科研组男20例，女14例；年龄22～59岁，平均年龄（40.23±2.29）岁；病程1～4年，平均病程（2.18±0.23）年；BMI19～26 kg/m2，平均BMI（23.54±0.28）kg/m2；疾病严重程度：轻度18例，中度9例，重度7例。参照组男21例，女13例；年龄23～60岁，平均年龄（40.38±2.34）岁；病程1～5年，平均病程（2.36±0.38）年；BMI18～25 kg/m2，平均BMI（23.42±0.27）kg/m2；疾病严重程度：轻度17例，中度13例，重度4例。两组性别、年龄、病程、BMI、疾病严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。本研究经伦理委员会审批同意。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①与《中国临床皮肤病学》[4]相符，经体征检查确诊；②面颈部有严重皮损，有脓包、结节及瘢痕形成；③入组前1个月内未行抗生素治疗；④痤疮集中于面部；⑤年龄22～60岁；⑥临床资料完整；⑦知情同意且签署知情同意书。排除标准：①面部有伤口；②存在器质性病变；③正处于怀孕或哺乳期；④活动性单纯疱疹；⑤存在用药禁忌证；⑥存在认知异常。

1.3 方法 参照组给予西医疗法：在患者皮损处均匀涂抹适量夫西地酸乳膏（香港澳美制药厂，注册证号HC20150043，规格：15 g∶0.3 g/支），2次/d。科研组给予晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤进行治疗：于痤疮部位涂抹0.5 g晳毓青净肤溶液（江苏朗沁生物有限公司；苏镇械备20200097号，规格：0.3 g ），1次/d；消痤解毒汤组方为：桑白皮、野菊花、黄芩、丹参、紫花地丁各15 g，黄连、枇杷叶、金银花、浙贝母、连翘、栀子、夏枯草各20 g，由自动煎药机熬制后提炼为消痤解毒汤颗粒剂，分早晚服用，2次/d。两组持续用药时间均为8周。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、血清学指标及不良反应（恶心呕吐、过敏及头晕）发生情况。

1.4.1 临床疗效 显效：症状消退，中医证候积分下降≥85%；有效：症状减缓，中医证候积分下降50%～84%；无效：病情加重[7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2中医证候积分 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，包括炎性丘疹、粉刺、结节囊肿及脓疱，总分0～3分，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，分值愈低愈好。

1.4.3免疫功能 抽取两组肘部静脉血2 ml，离心待检，使用流式细胞仪（美国贝克曼公司，型号：FC500）检测CD3+、CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+。

1.4.4血清学指标 采集空腹静脉血3 ml，离心待检，使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与可溶性白细胞激素-2受体（SIL-2R）[6]，由深圳晶美有限公司提供试剂盒，谨遵试剂盒说明记录数值。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 科研组显效20例，有效13例，无效1例；参照组显效18例，有效10例，无效6例；科研组治疗总有效率为97.06%，高于参照组的82.35%（χ2=3.981，P=0.046）。

2.2 两组中医证候积分比较 科研组治疗后中医证候积分低于参照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组免疫功能比较 科研组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，CD8+低于参照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组血清学指标比较 科研组治疗后IL-4、IL-17、TNF-α与SIL-2R均低于参照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 科研组出现恶心呕吐、过敏各1例；参照组出现恶心呕吐4例，过敏3例，头晕1例；科研组不良反应发生率为5.88%，低于参照组的23.53%（χ2=4.221，P=0.040）。

3 讨论

中医学表明[8]，“无火不成疮”，因火毒引起，自身脾胃功能失调、阳火旺盛、无法运化水湿，火毒、水湿结合形成痤疮，属“肺风粉刺”范畴，肺胃蕴热型为常见证型，体阳热偏盛、外感毒邪及肺胃湿热导致，故以清热、解毒及凉血治疗为主。有文献报道[9]，晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤用于肺胃蕴热型痤疮治疗中可行，分析原因为：①前者是一種中药配方，主要成分包括黄柏、白芍、络石藤、白茯苓等，具有清热解毒、疏风除湿、活血化瘀等作用；②后者具有凉血解毒、化瘀散结、肌清肺胃湿热作用，药方中黄芩、桑白皮、枇杷叶可抑制痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等，野菊花、金银花及连翘有消肿、解热及消炎抗菌功效，药方中金银花有清热解毒、散结消肿功效，薏苡仁有清热排脓、健脾渗湿功效，丹参、薏苡仁有补中健脾及利尿渗湿功效，皂角刺有消肿排脓、软坚散结功效，夏枯草有清肝明目、散结消肿功效，诸药联合起到化瘀散结、凉血解毒及清肺作用。现代药理学表明[10]，消痤解毒汤可减少血清睾酮的含量，利用抗雄性激素、使表皮角质及皮脂腺的形成及功能活跃度下降，减少脂质分泌，增强抗炎效果，故联合治疗起到协同辅助作用、两者相辅相成，可增强用药效果，缩短疗程，达到预期疗效。

本研究结果显示，科研组中医证候积分低于参照组（P<0.05），说明联合用药可改善中医证候积分，联合治疗可起到协同辅助作用，可减轻临床症状，改善预后，与朱潇莹等[11]研究结果基本一致。同时，本研究发现，科研组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，CD8+低于参照组（P<0.05），说明联合用药可改善患者免疫功能，机体因免疫功能紊乱、导致体内毒性T细胞作用加重，对疾病恢复造成影响，引起免疫功能障碍，而联合治疗相辅相成，可调节机体免疫，与张强等[12]研究基本一致。本研究还发现，科研组治疗后IL-4、IL-17、TNF-α与SIL-2R均低于参照组（P<0.05），提示联合用药可改善机体炎症因子水平，炎症因子参与机体免疫应答过程，使中性粒细胞的吞噬功能增强，引起机体炎症因子，加重病情，联合治疗可减轻炎症程度，稳定病情[13]。科研组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），说明联合用药可增强疗效，其临床效果优于单纯西医治疗，与阙冬梅等[14]研究相似。此外，科研组不良反应发生率低于参照组（P<0.05），与杜艳燕等[15]报道相似，提示联合治疗可保证用药安全。

综上所述，肺胃蕴热型痤疮患者行晳毓青净肤溶液+消痤解毒汤治疗可减轻临床症状，改善免疫功能及血清学指标，增强用药效果，避免发生用药副作用，效果良好。但本文仍存在一定局限，如观察年限短、病例数少等，建议后续考虑上述不足，进一步开展相关研究。

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编辑 张孟丽