中药砭石热熨技术治疗膝骨关节炎患者关节疼痛效果观察

甄红， 张雪键， 崔杨芳

（北京中医药大学第三附属医院 脊柱手足科， 北京， 100029）

膝骨关节炎（KOA）是临床上常见且多发的慢性关节炎疾病，是以患者膝关节软骨退行性病变、滑膜炎性增生以及关节边缘骨质增生导致关节间隙狭窄等为病理变化，破坏膝关节引起关节结构变形不稳，严重影响膝关节的功能，也称为增生性关节炎、退行性关节炎［1］。KOA患者随着病程延长，休息时甚至是夜间也可发生疼痛，给患者带了巨大的痛苦，严重影响其生活质量［2］。KOA好发于中老年人，且女性多于男性，病程长，具有高发病率及高致残率的特点。据统计，全世界KOA患病率约为15%，其中50岁以上老年人群的发病率达到50%，最终致残率高达53%［3］。

随着老龄化日趋加重，KOA的发生不仅会影响患者的生活自理能力，降低生活质量，且极易造成患者和家庭的心理负担［4］。因此，采用合理干预方法缓解KOA患者疼痛、改善症状，具有非常重要的意义。膝关节骨性关节炎属于中医 “痹证”“骨痹”范畴，祖国医学认为，此病主因内生痰瘀导致经络受阻，或脉络空虚，复感外邪所致关节僵硬、疼痛、行动不利［5］。中药砭石热熨技术近年来在临床运用广泛，对缓解疼痛、改善睡眠、调理肠胃等有显著效果。本研究主要探讨中药砭石热熨技术缓解KOA患者关节疼痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—9月北京中医药大学第三附属医院手足外科门诊就诊的KOA患者30例作为研究对象，纳入标准：①符合KOA中西医诊断标准；②愿意接受中药砭石热熨技术；③年龄在40～75岁；④VAS评分≥4。排除标准：①合并有严重心血管（如心肌梗死、心力衰竭、严重心力衰竭等）、肺部（如肺功能不全等）、肝脏、肾脏、造血系统等疾病的患者；②对中药过敏；③其他患有类风湿性关节炎、痛风性关节炎等非退行性膝关节炎者；④哺乳妊娠妇女或有精神疾病者；⑤患膝处皮肤有外伤及破溃者；⑥1周内接受过抗凝药物治疗者。

1.2 方法

干预前，护理人员向患者做好解释工作，讲解操作注意事项，待患者调整好状态再开展中药砭石热熨。选穴根据患者证型选取，气滞血瘀证：阳陵泉、犊鼻、梁丘、委阳、足三里、三阴交；寒湿痹阻证：血海、阴陵泉、委中、足三里、三阴交；痰瘀痹阻证：梁丘、委中、足三里、三阴交。将砭石太极球通电预热，准备好中药膏剂，嘱患者仰卧位，膝下垫枕，微屈曲膝关节，充分暴露患侧膝关节，确定穴位，砭石太极球通电加热至60℃，将中药膏剂涂抹在砭石太极球上，在确定的穴位上适度用力推摩，每个穴位治疗2 min，1次/d，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察干预前后患者关节疼痛缓解情况。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评估：在量表上面划一条的横线，横线的左侧标记为0，表示无痛；右侧端标记为10，表示剧痛，中间～9分别表示不同程度的疼痛。病人根据自我感觉对疼痛程度进行评定，分值越高，代表疼痛越严重：轻度（1～3）、中度（4～6）、重度（7及以上）。

2 结果

干预后患者疼痛较干预前减轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后疼痛程度比较［n（%）］

3 讨论

KOA是一种随着年龄不断进展的退行性疾病，是老年群体多发病和常见病，目前治疗以缓解症状为主。KOA早期治疗多以缓解疼痛、缓解功能障碍等为目的，近些年来，中医疗法作为一种补充与替代医学在 KOA 的治疗作用越来越受到全世界学者的重视［6］。KOA属于中医“痹症”“骨痹”等范畴，多与肝肾不足、筋脉失养、长期劳损、风寒侵袭、痰湿蕴阻有关。中药砭石热熨技术是中医外治方法的一种，具有温助阳气、疏通经络、通调水道的作用［7］。中药砭石热熨在按摩的基础上温熨经络，动热结合，直达病所，不仅应用了力学刺激，还兼具超声波和远红外刺激，疏通经络、止痛效果明显。本研究结果显示，KOA患者运用中药砭石热熨技术，有效缓解了膝关节疼痛，且该疗法安全性高、操作简单、起效快，值得推广应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评：膝骨关节炎是临床上常见且多发的慢性关节炎疾病，严重影响了患者的生活质量，运用中药砭石热熨技术缓解疼痛、僵硬、改善日常关节活动度，减轻患者痛苦，具有非常重要的意义。并且临床实用性强、操作简单、方便，利于患者家庭养疗，接受程度高，值得推广。文章结构完整、观点突出，表达清晰，论述较合理。