AH Plus 糊剂根管充填联合米诺环素治疗逆行性牙髓炎的疗效观察

刘丹

逆行性牙髓炎即牙周炎症所致的牙髓组织感染,患者有牙冠疼痛、牙松动等症状表现,明显影响饮食等基本生活,降低生活质量［1］。结合疾病治疗经验,多采取根管充填治疗,能够严密封闭根管［2］。但是,根管内细菌、残留坏死组织清除效果并不理想,从而诱发患者治疗后根尖组织炎症,影响治疗效果［3］。米诺环素广谱抗生素,可抑制金黄色葡萄球菌等致病菌［4］。本文就本院口腔科患者为研究对象,评价米诺环素联合AH Plus 糊剂根管充填治疗的具体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年3 月本院口腔科的104 例逆行性牙髓炎患者作为研究对象,患者均经X 线等检查确诊。纳入标准：①牙体完整患者；②治疗方案知情同意；③伦理委员会批准；④治疗药物无不良反应。排除标准：①合并智齿患者；②伴龋齿、隐裂等情况患者；③药物过敏患者；④传染疾病患者。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52 例(52 颗)。观察组中,男30 例、女22 例；年龄26～60 岁,平均年龄(46.80±7.60)岁；患牙位置：前牙7 例,前磨牙20 例,磨牙25 例。对照组中,男31 例、女21 例；年龄25～61 岁,平均年龄(46.50±7.60)岁；患牙位置：前牙5 例,前磨牙19 例,磨牙28 例。两组患者的性别、年龄、患牙位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较 (n,)

表1 两组一般资料比较 (n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 治疗方法 对照组患者采用根管治疗。先进行患牙开髓、去龋、拔髓,应用YS-RZ-B 根管长度测定仪测定根管长度,调配AH Plus 糊剂,以螺旋输送器导入根管,应用侧方加压法根管充填,经影像学检查确保充填良好。

观察组患者在对照组基础上辅助米诺环素治疗。根管治疗后将盐酸米诺环素缓释剂(上海华源安徽仁济制药有限公司,国药准字H20083474)0.1 g 置于牙周袋内,1 次/周,连续用药4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良事件发生情况、治疗效果以及治疗前后牙周指数指标。不良事件包括恶心、呕吐、急性疼痛。临床疗效判定标准：症状消失、患牙无松动、X 线复查尖周阴影消失即显效；症状消失、患牙松动好转、复查牙周阴影缩小即有效；未达到上述效果即无效。总有效率=显效率+有效率［5］。牙周指数指标包括PLI、PPD、GI。PLI：牙面涂抹菌斑染色剂,漱口后牙面无染色剂、染色剂附着1/3、附着2/3、附着全牙面分别计0、1、2、3 分。PPD：以有刻度钝头探针测定。GI：牙龈正常计0 分,轻度炎症水肿且探诊未出血计1 分,轻度炎症水肿且探诊未出血牙龈中度发炎水肿且探诊明显出血计2 分,牙龈重度炎症水肿且自动出血计3 分［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况及治疗效果比较治疗后,观察组患者的不良事件发生率9.62%低于对照组的25.00%,临床总有效率96.15%高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2,表3。

表2 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后牙周指数指标比较 治疗前,两组患者的PLI、GI、PPD 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的PLI、GI、PPD 均低于本组治疗前,观察组患者的PLI、GI、PPD 均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后牙周指数指标比较()

表4 两组患者治疗前后牙周指数指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

逆行性牙髓炎是细菌侵入牙髓组织所致的病变,患者的PPD、GI 升高,细菌附着于牙面形成菌斑,PLI水平上升［7］。口腔科逆行性牙髓炎的发病率一直较高,会破坏牙周组织、影响口腔咀嚼功能,进而影响患者基本生活,需予以积极治疗［8］。AH Plus 糊剂根管充填是常用治疗手段,AH Plus 糊剂由环氧化物树脂、钨酸钙盐等组成,其中的环氧树脂成分与牙体热膨胀系数接近,渗透性好、流动性好、粘性强,可严密封闭根管［9］。但是,细菌、残留坏死组织清除效果并不理想,从而影响治疗效果［10］。结合口腔科治疗经验,米诺环素治疗侵袭性牙周炎的效果良好。米诺环素缓释剂是四环素类抗菌药物,具有长效、高效抑菌作用,经牙周袋内注射用药,局部药物浓度高,利用、吸收情况良好,可作用于病灶钙化组织,促进牙髓组织快速恢复［11］。相关研究指出,AH Plus 糊剂根管充填+米诺环素治疗效果显著,可以有效改善逆行性牙髓炎患者的牙周情况,治疗安全性高［12］。

本文结果显示：治疗后,观察组患者的不良事件发生率9.62%低于对照组的25.00%,临床总有效率96.15%高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PLI、GI、PPD 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的PLI、GI、PPD 均低于本组治疗前,观察组患者的PLI(0.80±0.10)分、GI(0.57±0.15)分、PPD(1.73±0.15)mm均低于对照组的(1.05±0.20) 分、(0.73±0.18) 分、(2.94±0.20)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,AH Plus 糊剂根管充填联合米诺环素治疗逆行性牙髓炎的效果显著,安全性高,有助于患者牙周改善。