处理焦虑，重塑关系

林东明

摘要：小升初后，环境、学习、同伴的变化，以及长期不良的家庭互动模式，导致一位初一年级女生人际关系紧张，心情低落，睡眠质量差。心理教师在充分倾听与共情基础上与她建立工作同盟，运用本土化移空技术帮助其克服社交焦虑，用萨提亚家庭治疗促进家庭亲子沟通，助其重塑良好人际关系。

关键词：社交焦虑；移空技术；沟通姿态

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2023）14-0052-04

一、问题的提出

社交焦虑是指个体与他人打交道时出现紧张不安，甚至恐惧的情绪体验，还可能伴随出汗、脸红、心慌等生理症状，严重的会发展为社交焦虑障碍或社交恐惧症，影响学习和生活。社交焦虑的成因较为复杂，可能跟成长经历中的挫折与失败、薄弱的社会家庭支持、过强的自我意识、自卑感、模仿和暗示等有关。

进入一个新的环境，大多数人会出现应激反应，如分班进入新班级、升学进入新学校、进入新的工作单位，但随着不断适应生活学习节奏、熟悉身边人，这种紧张不安会逐渐降低，但一部分人会因为无法融入而导致恐惧、逃避。研究发现，社交焦虑个体容易产生反刍思维，不断回溯焦虑、紧张场景，从而加剧焦虑症状。并且他们容易否定自己，在这种负性情绪下更容易产生睡眠与手机或网络成瘾问题[1-2]。自我评价和社交技能是社交焦虑的主要相关因素，家庭的教养方式对孩子的自我评价形成与社交技能习得起关键影响[3]。本辅导案例中，除了对学生社交焦虑、自我评价、社交技能进行干预，还需帮助其改善家庭互动模式。

二、移空技术介绍

移空技术首次由刘天君教授提出的，这一本土化心理治疗技术将心理问题象征化，并想象将其装入箱子进行移动作业，故被命名为“移箱技术”。在刘教授及其团队的临床应用中，不仅将装载问题象征物的容器称为箱子，还强调借想象将装载象征物的容器移动到无限远处，即想象到看不到任何东西的，可以定义为“空”的场景，让操作者体验“空”的状态，故将其更名为“移空技术”[4]。移空技术广泛应用于临床中，如心理危机干预、压力情境下的情绪困扰改善等方面，实践证明有良好疗效[5-6]。

该治疗技术的应用主要包含两个阶段：静态作业和动态作业，包括十个主要步骤：（1）三调（调身、调息、调心）放松；（2）选择靶问题，即确定困扰的身心症状并测量影响度；（3）想象问题象征物；（4）想象承载象征物的容器；（5）画出象征物与容器；（6）再次進行三调放松；（7）想象中将象征物放入容器；（8）在想象空间的不同距离移动容器；（9）疗效评估；（10）重复操作[4]。其中第1～5步属于作业准备阶段，第6～10步属于症状处理阶段。

三、移空技术的实际应用

（一）个案背景

小语（化名），初一年级女生，家中还有一位一年级弟弟，妈妈为超市收银员，对其很严厉，经常斥责批评她。爸爸为某工厂职工，寡言少语，平时也不跟她沟通。当妈妈指责她的时候，爸爸也会站在妈妈那边，一起指责她的不是。五年级之前，她学习成绩中上，后处于中下水平，之后无法就读普高。初一入学两个月来，人际关系紧张，多次因与同学言语冲突被请家长，容易流泪，心情低落，不想和同学讲话，不想在班级待着，想要躲起来。较晚入睡（一两点），睡眠质量差。这样的状态让自己很困扰，通过班级心理委员预约来心理辅导室。

（二）案例分析

童年经历：小学时经常和男同学闹矛盾，同学在背后说她坏话，说她“不男不女”。后经常自己一个人，没什么好朋友。

家庭关系：妈妈常用指责的方式对待她，五年级考试下滑后就经常数落她。跟弟弟没什么话讲，觉得父母对弟弟比较和善，对自己很有攻击性。

（三）辅导目标

近期目标和具体目标：改善睡眠，缓解低落情绪，缓和紧张的人际关系。

长期目标和最终目标：挖掘自身内在资源，接纳自我，主动建立良好的人际关系。

（四）辅导过程

1.初识来访学生

小语（简称语），在一次心理课前活动组织中主动报名，想跟同学分享医学心理学知识。分享过程中，同学对纯知识的讲授不感兴趣，底下窃窃私语，缺少互动。同学提问：“什么是神经病？”她说：“像你问七问八的就是神经病。”后老师打断制止。老师肯定了她主动分享、积极钻研的精神，但小语感觉分享结果跟预期差很多，备受打击，很失落。

2.第一次辅导：想象与处理焦虑

师：和同学的这种紧张关系让你很难受，你想从这种关系中解脱出来。

语：是的，我都想躲在家里不来学校了，但是在家也难受。

师：这种紧张焦虑的感觉，你觉得对你的学习与生活有几分影响？如果满分是10分的话。

语：至少有8.5分。

师：分数挺高，看来对自己有很多影响。老师最近遇到困扰的时候，会用一种方法来帮助自己，你愿意尝试一下吗？

语：（点点头）嗯，谢谢老师，怎么做？

师：请你跟着我的引导来做。首先，让我们的身体保持放松，请你找一个能让自己放松的姿势，深呼吸三次，让全身放松下来。接下来，请你想一个要解决的困扰，并把它想象成一个物品。

语：我要解决的困扰是和同学的紧张关系，感觉就像……一块腐烂的面包，但是有一角是好的。

师：这块面包看起来给你什么感受？闻起来怎么样？

语：发霉的，闻起来反胃恶心。

师：能尝吗？尝起来怎么样？

语：非要吃的话，也是可以吃的，就是可能还会吐出来。

师：看来这个面包比较令人厌恶。如果想象一种容器把面包装起来，你觉得可以是怎样的容器？

语：塑料袋，一个比较结实的塑料袋子。

师：待会需要做一些移动，所以装“面包”的容器是比较结实的，虽然是结实的袋子，也不太合适，需要换成另一种容器吗？

语：换的话……也可以，如果不用袋子，就用一个特殊金属做的盒子。

师：好的，这个盒子是多大的？什么颜色？摸起来什么感觉？

语：刚好能装下这块面包吧，银色的，摸起来冰冰的，挺舒服的。

师：好的，请你把刚才的“面包”和“盒子”的样子分別画出来，并标出他们的特征。

小语开始认真作画。

特征：面包：暗灰色，上面有一块褐色；恶臭，有霉味。金属盒：沉甸甸；无味；牢固。

师：很好，你现在对这两样事物都有较深的印象了，接下来请你再次进行适当的放松。寻找一个舒服的姿势，感觉从头到脚都是放松的，做几次深呼吸。（停顿一会）接下来，请你先把面包和金属盒清理干净，想象着把面包放进金属盒里，并把金属盒加固一下，比如上锁。当你觉得可以的时候，跟我说一下。

语：（闭上眼睛）可以了，我把面包放进去了，然后用铁丝把金属盒锁起来了。

师：好的，接下来我们要开始移动这个装了面包的金属盒。从眼前开始，一步一步向前移动，请你开始想象。准备好了吗？

语：好的，可以开始了。

师：现在金属盒在你眼前，请你仔细看看它，接下来请你想象着把它移动起来，1米……3米……1米（初始移动）。好，接下来，我们要开始向更远处移动，当出现让你觉得最舒服的距离时，请你告诉我。可以开始了吗？

语：好的，可以。

师：1米……5米……10米……20米……50米……100米……

语：我觉得100米比较舒服，再远也不好。

师：那我们在眼前和100米之间移动10次……（10次之后）接下来，我们要从眼前开始，把这个金属盒移动到无限远的地方，可以开始了吗？

语：（深呼吸了两次）可以开始了。

师：金属物在我眼前1米……10米……20米……30米……50米……70米……100米……500米……1000米……无限远，宇宙深处。现在金属物已经移动到无限远的地方，在你看不见的地方，请你放松身体，调整呼吸，头脑放空，没有任何念想……好，我们再把它移回来，无限远……1000米……500米……100米……50米……20米……10米……3米……1米。好的，它回到了我们眼前。请你看看，金属盒有没有变化，大小、颜色、形状等。

语：它的颜色好像变浅了，变成亮银色的了，好像会发光，其他……没什么变化。

师：好的，颜色有些变化了，那请你打开看看，这块面包有没有变化。

语：这块面包还是有发霉，霉好像没有蔓延，少了一些，可能是因为缺乏空气，还是好的。

师：好的，就是霉变少了一些。在刚刚移动中，你的身体和情绪有什么感觉？可以说说吗？

语：金属盒在我眼前的时候，我很紧张，手心好像要出汗，它越来越远，我深吸一口气。当老师把距离突然拉近，我又一惊，最后到无限远的时候，我发现其实挺怀念它的，不希望它这么远。

师：这个金属盒让你很紧张，同时你又不太想它完全离开你的生活，是这样吗？

语：是的，我其实有时候挺想融入他们的，就是感觉太难了，要改变自己，所以干脆就放弃了。

师：好的，这次的操作给你一些领悟。那请你再次打分，现在同伴交往的紧张焦虑对你的生活学习有多少分的影响。

语：能让它移动还是感觉挺舒服的，现在这种焦虑有5分左右吧。感觉能融入就融入吧，不能融入做做自己感兴趣的事情也挺好的。

此次面谈中，进行三调放松和移空操作后，小语的情绪状态与刚来的时候比，有了更多的笑容，也表达了更多情绪感受。老师鼓励她在遇到难题时，可以按照刚刚试验的方法进行移空想象。

3.第二次辅导：自卑不是必需的

第二次移空操作和第一次的步骤类似，经过第一次想象操作后，小语更熟练了。下面简要呈现辅导过程。

三调放松：一开始说到自卑，小语眼眶红了，说起父母对她较低的评价——“没用”“废物”“天天惹事”。在放松练习5分钟后，呼吸平和下来，人变得平静。

症状与影响：自卑感，影响度8分。象征物：石灰石，很普通，粗糙，有棱角，摸的时候可能会被割伤。承载物：塑料盒子，黑色的，跟电脑机箱差不多大。

移空：小语特别强调这块石灰石有灰尘，要用掸子清理一下，好像尘封了很久一样。装在塑料盒子里的时候，要用黑色胶带反复缠住。可见移动：小语表示移动到50米时比较舒服。超距移动：小语表示移动到外太空更舒服，最好是移动到外太空。引导其充分沉浸在当承载物和象征物在外太空时的感觉，记住该感觉，结束此次辅导。

自我评估：移空操作后自卑对我的影响是4.5分。表示自卑是父母给的，自己不想有这种感觉。

辅导中的个性化事件：放松的时间比较长，说到自己的自卑时，对父母有愤怒的情绪。

4.第三次辅导：调整家庭互动模式

邀请小语的父母一起来辅导室，结合萨提亚家庭治疗模式，运用家庭雕塑的方式引导家庭成员意识到不良的互动模式。小语摆出了现实中自己家庭的互动模式雕塑，成员之间的距离、姿势、表情代表了互动关系情况。然后每个成员谈谈这个雕塑给自己的感觉。

现实中的家庭互动雕塑：爸爸一只手搭在妈妈肩上，一只手打电话，目视旁边。妈妈一只手叉腰，另一只手指着小语。弟弟双手牵住妈妈的手臂（小语口述）。小语则背对着他们，坐在地上。

爸爸：平时我对小语关心不多，一般我都是忙工作上的事情，妈妈只要说小语成绩下降，被老师投诉等，我就会着急说她几句，平时对她的关心确实不多。

妈妈：（眼眶红了）我看她这样挺难受的，我又要上班，又要带他们，感觉挺累的。跟她说话比较着急，经常不问她什么原因就先说她，也是像她摆的这样。我这个妈妈做得很不合格。

小语：在家挺孤独的，大家各忙各的，弟弟出生其实我挺高兴的，只是感觉他出生后父母更不管我了，讲话好像也更难听了。

在老师的引导下，小语又摆出了“理想中的家”，這次一家四口围坐在地上，逆时针依次是爸爸、妈妈、弟弟、小语，小语说一家人正在吃饭，或者在讨论问题。老师又引导小语和父母分别说出家庭中每个成员的优点及具体的事例，小语说妈妈“勤劳、善良、干练”，说爸爸“踏实、沉稳”，说弟弟“活泼、机灵”，父母则说小语“懂事、善解人物、热心、活地图”。

在辅导的最后，老师又结合沟通姿态和冰山理论，让家庭成员看到自己表里不一致的沟通模式，如妈妈——指责型，爸爸——超理智型，小语及弟弟——打岔型。并在之后的沟通表达中引导以一种表里一致的沟通方式互动，做到既了解自己的真实感受，又能关心他人；并考虑到具体的情境，做到“自我、情境、他人”和谐一致。

5.第四次及之后的辅导：鼓励和巩固

之后几次辅导中，对小语的社交焦虑、自我认识的调整进行跟踪，对家庭成员的互动情况做一些回访，并继续与小语探讨科学有效的社交技能与学习方法，引导她在人际关系和学习方面掌握主动性，鼓励其大胆尝试并在下次辅导中展开研讨。

四、效果评估

采用“社交焦虑自评量表”进行前后测，辅导前为12分（总分20分，总分≥8分表明有社交焦虑可能，分数越高代表焦虑程度越高），一个月后测得7分，社交焦虑程度有明显降低。班主任反馈，现在课后经常看到小语跟几个同学在走廊聊天，跟男同学闹矛盾的频率少了，上课注意力比较集中，经常举手发言。小语自述现在睡眠好一些，能较快入睡，对同学的流言蜚语不在意了，说他们背后也较少说我坏话；父母现在偶尔还会发脾气，但说话比较温和，遇到事情会询问具体情况，有事会跟自己商量。

五、辅导反思

移空技术与冥想、正念、自由联想、原型意象等有互通之处，在放松想象的过程中让来访者具象化自己的问题，并对自己的问题进行主动的处理，让来访者重拾掌控感，成为问题的专家。

此次辅导中，移空技术有效降低学生的防御意识，迅速让学生意象化自己的困扰。在充分想象与操纵问题中，学生主动调整并解决自身困扰。后续仍需要对学生症状的缓解程度作具体评估。初中学生的空间想象能力与领悟能力尚处于发展阶段，因此还可以结合其他理论技术，以进一步提升辅导效果。

参考文献

[1]刘慧瀛，吉思思. 医学生反刍思维、社交焦虑对睡眠问题的影响[J]. 湖北成人教育学院学报，2022，28（3）：40-44，50.

[2]马俊军，安连超. 反刍思维对大学生社交焦虑的影响：孤独感的中介作用[J]. 心理学探新，2019（3）：277-281.

[3]郭晓薇.大学生社交焦虑成因的研究[J].心理学探新，2000（1）：55-58.

[4]刘天君.移空技术操作过程简述[J].心理学进展，2015，5（11）：702-708.

[5]周霞，陈益，刘天君. 简化移空技术在新型冠状病毒肺炎心理危机干预中的应用[J]. 心理学进展，2020，10（4）：520-525.

[6]夏宇欣，魏玉龙，吴晓云，等. 移空技术改善压力情境下的情绪困扰[J]. 中医学报，2014，29（3）：365-369.

编辑/张国宪 终校/石 雪