多层螺旋CT在临床诊断胸腰椎压缩骨折中的应用研究

高东阳

【摘要】目的：观察在胸腰椎压缩骨折诊断中予以多层螺旋CT诊断的诊断价值。方法：观察对象选择于2021年12月—2022年12月就诊于我院的95例胸腰椎压缩骨折患者，均予以多层螺旋CT诊断和DR诊断，对诊断效果进行对比和观察。结果：与DR诊断（83.16%）相比，多层螺旋CT诊断准确率（98.95%）明显较高（P<0.05）；与DR诊断（72.22%、84.09%）相比，多层螺旋CT诊断分型（安全带型和爆裂型）准确率（100.00%、100.00%）明显较高（P<0.05），而脱位型和单纯屈曲压缩型两种诊断方法准确率比较（P>0.05）。结论：在胸腰椎压缩骨折诊断中予以多层螺旋CT诊断价值较高，建议推广。

【关键词】胸腰椎压缩骨折；多层螺旋CT；诊断

Application of multislice spiral CT in the diagnosis of thoracolumbar compression fracture

GAO Dongyang

Health center of Fuxing Township， Pingchuan District， Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730915， China

【Abstract】Objective： To observe the diagnostic value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of thoracolumbar compression fracture. Methods： 95 cases of thoracolumbar compression fracture treated in our hospital from February 12 to February 12， 2016 were selected as subjects， all of which were diagnosed by multi-slice spiral CT and DR， and the diagnostic effects were compared and observed. Results： Compared with DR Diagnosis （83.16%）， the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT （98.95%） was significantly higher （P<0.05）. Compared with DR （72.22%， 84.09%）， the accuracy of multi-slice spiral CT （100.00%， 100.00%） was significantly higher than that of Dr （72.22%， 84.09%） （P<0.05）， while the accuracy of dislocation and simple flexion compression diagnosis was higher than that of Dr Diagnosis （P>0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT is of high value in the diagnosis of thoracolumbar compression fracture.

【Key Words】Thoracolumbar compression fracture； Multislice spiral CT； Diagnosis

在臨床上胸腰椎压缩骨折作为一种发病率较高的骨折类型，为常见的骨科危急重症，其致病原因主要因高处坠落、交通事故等暴力所致，以T11～L2椎体为常发部位。胸腰椎压缩骨折以运动障碍、翻身困难、不能站立、局部疼痛肿胀等为主要临床症状，一旦严重椎体错位或骨碎片入椎管，会对脊髓或脊神经根造成压迫，进而会导致神经功能症状发生，以二便失禁、下半身麻木为主要表现，严重者会发生瘫痪，对患者生活质量和身心健康造成严重影响[1]。为对该病积极、有效治疗，需明确诊断，对压迫脊神经、骨髓程度、骨折部位、分型充分了解，以此为临床手术治疗提供可靠的依据。针对胸腰椎骨折诊断一般以影像学技术为主，其中CT、DR常用，DR虽然可检出棘突和椎体骨折，然而针对椎管形态和椎体骨性结构却呈现较差的图像质量，降低特异度和敏感度。而多层螺旋CT则可对椎管形态和骨性结构清晰显示，利用三维重建技术可对骨折形态结构全面显示，可对该病准确诊断，可为临床治疗提供可靠的依据。本研究选择2021年12月—2022年12月就诊于我院的95例胸腰椎压缩骨折患者进行研究，对多层螺旋CT的诊断价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择于2021年12月—2022年12月就诊于我院的95例胸腰椎压缩骨折患者，年龄20～66岁，平均年龄（42.05±6.75）岁，男50例，女45例，致病原因：重物砸伤14例，交通事故33例，高坠坠落41例，其他7例，骨折分型：脱位型15例，安全带型18例，爆裂型44例，单纯屈曲压缩型18例。纳入标准：①胸腰椎新发骨折者；②≥18岁者；③完整临床资料；④患者和家属均对本研究了解和知情。排除标准：①胸腰椎陈旧性骨折者；②年龄<18岁者；③合并强直性脊柱炎、骨恶性肿瘤、骨结核等疾病者；④临床资料缺少者；⑤神经血管严重损伤者；⑥精神疾病或认知障碍无法配合诊断者。

1.2 方法

95例患者均接受多层螺旋CT（型号 Alexion TSX-034A）和DR检查，其中并多层螺旋CT检查方法：检查仪器选择64排螺旋CT，间隔、层厚、螺距、电流、电压分别设置为3mm、3mm、1.5mm、130mA、120KV，检查体位选择仰卧位体位，椎体和扫描层面相垂直，以骨折情况为依据实施薄层扫描，向工作站传送影像，并利用三维重建技术进行图像三维重建。DR检查方法：检查仪器选择数字化DR摄片机，对胸腰椎进行正侧位拍摄，以具体情况为依据开展双斜位拍摄，以便明确诊断。两种诊断方法均由2名放射科医生对检查结果做出判断，并获得一致的结果，之后对结果进行打印。

1.3 观察指标

对比诊断准确率，以手术治疗结果为依据，比较符合、误诊、漏诊情况；对比骨折分型情况，即脱位型、安全带型、爆裂型、单纯屈曲压缩型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比诊断准确率

95例胸腰椎压缩骨折经手术治疗确诊，均为胸腰椎压缩性骨折，与DR诊断相比，多层螺旋CT诊断准确率明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比分型情况

与DR诊断相比，多层螺旋CT诊断分型准确率明显较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

人体中脊柱为重要结构组成，以生物力学为依据脊柱包括前、中、后柱，具有支撑作用，可对脏腑器官和脊髓发挥保护作用，可对外力冲击发挥遮挡作用。一旦脊柱受损会损伤脊髓，严重影响活动能力[2]。在骨折疾病中脊柱骨折可达5%～6%。胸腰椎为脊柱重要的组成部分，在脊柱骨折中胸腰椎骨折也较为常见，胸腰椎在脊柱中也较为独特，其中腰椎特点为稳定性差、活动幅度大等，而胸椎的特点为稳定性强，活动幅度小等，一旦受到应力影响胸腰椎会集中损伤。胸腰椎压缩性骨折在临床上具有较高的发病率，一般致病原因为间接外力作用，直接暴力相对较少[3]。因该病较为严重、凶险，需对其积极、及时治疗，以保证患者生命安全和身心健康。胸腰椎压缩性骨折以手术治疗为主，为保证良好的手术效果，前提是对该病准确诊断。胸腰椎压缩性骨折在临床上诊断方法主要为影像学诊断，其中CT、DR均为常用的诊断方法，然而常规CT和DR检查却仅能获得较少的信息，图像质量也较差，无法发现细微损伤，对治疗效果造成一定的影响。胸腰椎压缩性骨折目前在临床上手术方法主要为经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术，对影像学检查结果有较高的要求，因此，需有效提升诊断效果和准确性[4]。多层螺旋CT具有较高的诊断价值。本研究对多层螺旋CT和DR诊断的效果进一步观察，结果显示：与DR诊断（83.16%）相比，多层螺旋CT诊断准确率（98.95%）明显较高（P<0.05）；与DR诊断（72.22%、84.09%）相比，多层螺旋CT诊断分型（安全带型和爆裂型）准确率（100.00%、100.00%）明显较高（P<0.05），而脱位型和单纯屈曲压缩型两种诊断方法准确率比较（P>0.05），证实了与DR诊断相比，多层螺旋CT診断具有较高的诊断准确率，可降低误诊率和漏诊率，可有效辨别骨折类型，可为临床治疗提供可靠的依据。主要是由于：DR为一种常用的影像学诊断方法，优势为价格低、操作简便等，可将骨折节段和程度、生理曲度和椎间隙有效发现，应用的胸腰椎骨折诊断中诊断效能也较好，然而却无法清晰显示椎管受累、骨折细节、骨折端移位、附件骨折、椎体后骨折位置等，进而会导致漏诊和误诊情况发生[5]。而多层螺旋CT则具有较高分辨率，具有较高的图像质量，可对骨折端碎片移位、骨折部位、骨折细节、椎管后侧骨折等情况情绪显示，同时可对椎管狭窄和受累程度清晰显示，同时可对周围组织损伤清晰显示，比如附件骨折、硬膜下血肿等。与DR诊断相比，多层螺旋CT敏感性和和特异性也相对较高[6]。多层螺旋CT可利用三维重建技术，可从横断面、冠状位、矢状位对骨折情况检查和扫描，三维重建可任意旋转，对检查角度变换，使得图像采集更具有多远化，使图像立体感提升，立体成像处理任一解剖位置，可对病灶部位重点显示，可将结构重叠或结构复杂问题有效解决，进而可对治疗方案科学制定，可促进治疗有效性和

安全性提升[7]。

姚利兴[8]等研究中选择胸腰椎压缩性骨折患者疑似患者40例，比较常规DR技术和16层螺旋CT的诊断效果，结果表明，诊断准确率分别为75.00%、92.50%，证实16层螺旋CT诊断准确率较高，与本研究结果基本一致，证实了多层螺旋CT的诊断价值较高。

本研究并不是无不足之处，主要体现在取样地点、样本量、研究横断面方面，均需在以上方面得以转变和改善，以补充不足之处，保证研究的精准度和深度，才能更好地推广高效率的诊断方法。

综上所述，在胸腰椎压缩骨折诊断中予以多层螺旋CT诊断价值较高，可为临床治疗提供可靠的依据，建议推广。

参考文献

[1] 王桂香.多层螺旋CT在临床诊断胸腰椎压缩骨折中的应用价值[J].中国伤残医学，2022，30（1）：36-37.

[2] 聂春柳.多层螺旋CT扫描及MPR矢状位重建图像技术在胸腰椎压缩骨折中的临床价值[J].中国伤残医学，2021，29（20）：27-28.

[3] 潘俊含，张堃，颜路悠，等.双能CT羟基磷灰石-水分离技术鉴别诊断急慢性椎体压缩骨折[J].中国介入影像与治疗学，2020，17（1）：35-38.

[4] 权祯，张晓刚，秦大平，等.基于CT影像的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后三维有限元力学模型的建立与验证[J].中国医学物理学杂志，2021，38（3）：360-369.

[5] 郑岩，张进，尉晓珊，等.双层探测器光谱CT钙抑制技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值[J].中华放射学杂志，2021，55（12）：1259-1263.

[6] 魏帅帅，韩大鹏，关家文，等.CT定位椎体增强术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国矫形外科杂志，2021，29（13）：1180-1184.

[7] 方金平，刘飞斌，李冬冬，等.CT改良骨窗在急性隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的应用价值[J].中医正骨，2021，33（10）：52-55.

[8] 姚利兴，李方正.胸腰椎压缩骨折应用16层螺旋CT扫描及重建技术的诊断价值体会[J].影像研究与医学应用，2021，5（16）：95-96.