胸腔闭式引流术后的优化护理对策分析及临床疗效评价

梁守霞

【摘要】目的：评价在胸腔闭式引流术后开展优化护理的效果和价值。方法：评价对象选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的53例胸腔闭式引流术患者，随机方法分组评价，予以优化护理的27例患者和予以常规护理的26例患者分别置入试验组和对照组，对护理效果进行对比和评价。结果：不良情绪情况，两组护理前比较（P>0.05），与对照组患者比较，护理后试验组更佳（P<0.05）；并发症情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05）；护理满意度情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05）。结论：在胸腔闭式引流术后开展优化护理价值较高，可使患者不良情绪得以改善，可减少并发症，利于患者康复，可促进护理满意度提升，建议推广。

【关键词】优化护理；胸腔式引流术；不良情绪；并发症；护理满意度

Analysis of optimal nursing strategy and clinical efficacy evaluation after thoracic closed drainage

LIANG Shouxia

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect and value of nursing optimization after closed thoracic drainage. Methods： The evaluation objects were selected from 53 patients with closed thoracic drainage treated in our hospital from October 2021 to October 2022， randomized method grouping evaluation， 27 patients with optimal nursing and 26 patients with routine nursing were placed into the experimental group and the control group， respectively， to compare and evaluate the nursing effect. Results： The adverse mood of the two groups was compared before nursing （P>0.05）， and the experimental group was better after nursing than the control group （P<0.05）. Complications in experimental group were better than those in control group （P<0.05）. Compared with the control group， the experimental group was better in nursing satisfaction （P<0.05）. Conclusion： It is of high value to carry out optimal nursing after closed thoracic drainage， which can improve patients bad mood， reduce complications， facilitate patients rehabilitation， and promote nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Optimal nursing； Thoracic drainage； Bad mood； Complications； Nursing satisfaction

在臨床上胸腔闭式引流术为一种常用的手术方式，主要针对胸部外科手术后、乳糜胸、脓胸、胸腔积液、血气胸、自发性气胸、外伤性气胸、肺癌术后等[1]。利用胸腔闭式引流术使胸腔负压得以重建，使左右胸膜腔压力得以平衡，对纵膈移位进行预防，以保证肺工作正常[2]。但是对于胸腔闭式引流术，患者由于认知程度较低，常常会产生不良情绪，影响治疗依从性，同时术后极易发生并发症，影响术后效果[3]。因此，患者胸腔式引流术需予以患者有效的护理干预，但是常规护理效果仍有待提升，为保证手术效果，我院对护理对策进行优化，为患者提供优化护理对策获得了满意的护理效果。为进一步评价优化护理对策的价值，本研究选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的53例胸腔闭式引流术患者分组评价，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

评价对象选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的53例胸腔闭式引流术患者，随机方法分组评价，予以优化护理的27例患者和予以常规护理的26例患者分别置入试验组和对照组。试验组，年龄33～76岁，平均年龄（53.15±2.45）岁，男17例，女10例，疾病类型，血气胸1例，脓胸3例，自发性气胸2例，肺癌21例；对照组，年龄34～75岁，平均年龄（54.01±2.40）岁，男16例，女10例，疾病类型，血气胸1例，脓胸2例，自发性气胸3例，肺癌20例。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：常规护理，在术后，对患者病情变化密切观察，予以体位护理，对患者引流液性质密切观察，对引流装置定时检查，对患者皮下水肿、呼吸困难等情况是否存在观察，以便及时处理。

试验组：优化护理，方法具体为：针对胸腔闭式引流术，对护理细则完善制定，对护理人员定期组织参与护理培训，掌握胸腔闭式引流术术前、术后的护理相关知识和操作技能，开展专科专人专责，责任到个人，促进护理人员责任心和警惕性提升；医护术前对置入引流装置的完整性、密闭性、管道联通牢固与否进行检查；术后实施SBAR交接班模式严格执行交接，保证无缝隙交接。患者于半卧位体位，引流瓶保持直立长管在水下3～4cm，胸壁伤口运用防水贴膜或纱棉块敷料对引流周围严密包盖，在对患者搬动或引流瓶更换过程中，要将引流管夹闭，保持直立状态，并对引流管固定情况注意观察，一旦引流瓶受损或引流管连接处滑脱，要将引流管立即夹闭。对在整个装置更换过程中，一旦胸腔中引流管滑落，即刻用手压住伤口皮肤以便开展下一步处理；保证引流时无菌操作严格执行，对逆行感染坚决杜绝，引流口位置敷料保持干燥、清洁，引流瓶确保比胸壁引流口低60～100cm，气胸引流瓶更换频率>2次/周。血气胸每日按时更换。更换水封瓶时；胸腔导管用血管钳夹闭，引流管和胸腔导管分离时，将引流管上提，让残留液向水封瓶内流动。做好接头位置的消毒工作，检查胸腔引流管和胸腔导管的连接处是否固定好；瓶内倒置生理盐水500mL，将初始液面标记好，血胸或脓胸引流液每日按无菌操作原则进行更换。在手术当天，引流管每30min挤压1次，第2d则每隔2h挤压1次，挤压从近端到远端，避免引流管受压、扭曲、阻塞，观察引流液的性状、引流管通畅情况，发现异常及时处理；在引流术后予以患者心理护理，基于很多因素，比如不敢活动、对导管脱落担忧、对预后表示担心或病痛等，患者会产生各种负性情绪，对术后恢复不利。护理人员要强化护患间的沟通，鼓励患者表达出内心想法，以便宣泄不良情绪，对患者表示支持和理解，让其了解适度活动以保证引流通畅，使其内心焦虑减轻；胸外科手术患者在术前往往存在心肺功能下降、耐受力差等情况，术后短期内不可避免会进一步引起心肺功能下降，那么，心肺功能的锻炼对改善胸部疾病患者的生活质量具有重要价值，我院将胸外科快速康复理念：围术期呼吸功能锻炼方法，运用科教指导或视频的方式指导患者心肺康复训练，主要包括叩背操作、咳痰、有效呼吸，结合雾化吸入促进患者舒适感的提升；对不同体质患者，医护进行综合评估，选择合适的锻炼方法，掌握强度和频率，循序渐进。术后期间做好疼痛护理，以患者疼痛程度为依据予以合理的疼痛护理，比如注意力转移法、音乐疗法、镇痛药物等；做好患者健康教育工作，让其了解胸腔闭式引流术相关知识，让其了解管道维护方法，并针对管道滑落等方法告知患者，对患者鼓励，肢体功能锻炼要每天坚持，以促进患者早日康复。

1.3 观察指标

（1）不良情绪情况比较，在护理前后将SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表向患者说明，并让其自行填写，前者分数以50分进行划分，以分数划定严重程度，即轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；后者分数以53分进行划分，以分数划定严重程度，即轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分数越低越好。（2）并发症比较，主要包括切口感染、肺不张、褥疮、导管脱出、导管堵塞，对比总发生率。（3）护理满意度比较，在护理结束后向患者和家属发放我院自制问卷，以调查满意度，以问卷最终得分划定满意度，共计100分，非常满意：85～100分，基本满意：60～84分，不满意：<60分，基本满意度+非常满意度=总护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪情况对比

不良情绪情况，两组护理前比较（P>0.05），与对照组患者比较，护理后试验组更佳（P<0.05），见表1。

2.2 并发症比较

试验组：并发症2例，即肺不张1例、褥疮1例，总发生率7.41%；对照组：并发症9例，即切口感染1例，肺不张3例，褥疮3例，导管脱出1例，导管堵塞1例，总发生率为34.62%，并发症情况，与对照组患者比较，试验组更佳（x2=5.962，P=0.015）。

2.3 护理满意度比较

护理满意度情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05），见表2。

3 讨论

胸腔闭式引流术作为一种常用的治疗方式，主要是及时引流出胸腔中气体、渗血和渗液，以使不良事件或并发症减少，使患者生活质量得以改善，然而由于胸腔闭式引流术具有创伤性，在一定程度上会影响患者心理和生理[4-5]。因此，在胸腔闭式引流术后需予以患者有效的护理干预，使其痛苦减轻，使预后得以改善[6]。但是常规护理效果一般，无法满足患者护理需求[7]。我院发现优化护理具有较高的价值，研究结果表明：不良情绪情况，两组护理前比较（P>0.05），与对照组患者比较，护理后试验组更佳（P<0.05）；并发症情况，与对照组患者比较，試验组更佳（P<0.05）；护理满意度情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05），证实了优化护理可使不良情绪情况得以改善，可减少并发症，可促进护理满意度提升，其护理价值较高。主要是由于：优化护理对常规护理进行优化，保证护理制度完善，提升护理人员素质和责任心，为患者提供舒适、优质的护理服务，注意改善患者身心状态，做好引流护理，保证引流通畅，及时处理异常情况，通过肺康复指导使其肺功能得以改善，避免发生不良事件，以保证康复效果[8]。

综上所述，在胸腔闭式引流术后开展优化护理价值较高，可使患者不良情绪得以改善，可减少并发症，利于患者康复，可促进护理满意度提升，建议推广。

参考文献

[1] 王桂林.针对性护理在自发性气胸患者胸腔闭式引流术围术期的应用效果[J].甘肃科技，2022，38（2）：96-98.

[2] 王丹.整体护理干预对肋骨骨折行胸腔闭式引流术治疗患者的影响[J].中国伤残医学，2021，29（21）：74-75.

[3] 程领.胸腔闭式引流术对胸腔积液的效果观察及其护理体会[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（6）：463-464.

[4] 徐成利，邓敏，张京敏，等.优质护理干预在胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并气胸患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（5）：188-189，195.

[5] 胡月霞.探讨优质护理模式在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的影响[J].黑龙江医学，2020，44（1）：128-130.

[6] 张文婉，张迪迪.整体护理干预在接受胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（23）：4397-4399.

[7] 郭春兰，欧桂平，植莲芬，等.胸腔闭式引流术后的优质综合护理探讨[J].吉林医学，2020，41（5）：1254-1255.

[8] 景红.分析优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果[J].中国伤残医学，2020，28（20）：69-70.