社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果

李敏

【摘要】目的：分析糖尿病患者管理中社区护理干预措施在提升遵医率及控制血糖方面的影响。方法：研究中选取对象139例均为2022年1月—2022年12月本卫生服务中心登记的糖尿病患者，在随机数字表法下划分成常规护理干预的对照组（69例）、社区护理干预的观察组（70例）。对比两组护理干预效果。结果：观察组遵医率明显高于对照组（P<0.05）。同时，两组患者干预前的血糖相关指标测定结果无组间对比差异（P>0.05）；干预后两组患者血糖值均降低，但明显观察组低于对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病患者管理中，社区护理干预措施的开展能够提升患者的遵医意识和行为，确保患者血糖的有效控制，值得推广使用。

【关键词】社区护理干预；糖尿病；遵医率；血糖控制

Community nursing intervention can improve the compliance rate and blood glucose control effect of diabetic patients

LI Min

Anning Bao Community Health Service Center， Anning District， Lanzhou City， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of community nursing intervention measures in improving compliance rate and controlling blood sugar in the management of diabetic patients. Methods： 139 cases of community diabetes patients registered in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into control group （69 cases） with routine nursing intervention and observation group （70 cases） with community nursing intervention under random number table method. The effect of nursing intervention was compared between the two groups. Results： The compliance rate of observation group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. At the same time， there was no difference between the two groups in blood glucose related indexes before intervention（P>0.05）. After intervention， the blood glucose value of both groups decreased， but the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusions： In the management of diabetes patients， the implementation of community nursing intervention measures can improve the awareness and behavior of patients to comply with the doctor and ensure the effective control of patients blood sugar， and it is worth promoting the use.

【Key Words】Community nursing intervention； Diabetes mellitus； Compliance rate； Blood glucose control

糖尿病作為临床常见内分泌代谢性疾病，是一种以胰岛素绝对或相对不足所导致、高血糖为主要临床表现的代谢紊乱病症，其出现与生活方式、饮食结构等均有一定联系，在生活、饮食习惯不断变化下糖尿病的发生率也随之升高[1]。目前，糖尿病并发症已经逐渐成为全球范围内的重大公共卫生事件，且多出现在老年人群体中，会对老年人的生活质量产生严重影响，随着疾病的发展，极易引发其他心脑血管疾病，以此对患者的生命安全产生危害。同时，作为终身性疾病，该类患者大多在疾病稳定阶段出院居家自我管理、遵医嘱规范服用药物，但多数患者受自身认知度、约束力不足等因素影响，出院后不能严格遵医嘱完成自我管理，因此使得血糖波动严重，无法稳定维持在标准范围内，疾病频繁发作，对其身心健康产生严重影响[2]。社区卫生服务中心作为基层医疗机构，其主要是为社区中患者提供相应医疗服务，帮助患者共同完成疾病治疗和控制，随着现代社区服务理念的优化，社区护理干预措施在慢性疾病防控管理中的作用也越来越突出[3]。特此，为验证社区护理干预措施在糖尿病患者管理中的使用价值，本文进行了对比试验分析，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取对象139例均为2022年1月—2022年12月本卫生院登记社区糖尿病患者，在随机数字表法下划分成常规护理干预的对照组、社区护理干预的观察组。对照组69例，男性35例，女性34例，年龄46～88岁，平均年龄（68.61±8.02）岁，病程3～21年，平均病程（12.62±4.51）年；观察组70例，男性38例，女性32例，年龄45～90岁，平均年龄（68.79±7.68）岁，病程2～20年，平均病程（12.58±4.60）年。可见任意项基础信息组间对比均无差异，P>0.05。研究经伦理委员会审核批准。纳入标准：①入组患者均为2型糖尿病患者，符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》诊断标准[4]；②都有清晰意识，可进行顺畅交流，且为出院患者；③对研究知情了解，自愿参与。排除标准：①检查结果显示合并有其他病症，比如心脏病、高血压、脑梗死等；②目前住院接受治疗的患者；③研究阶段在其他研究中参与者。

1.2 方法

两组患者均为本卫生服务中心登记的社区糖尿病患者，其中对照组中患者未进行特殊社区护理干预，主要为患者建立健康档案，定期对患者进行随访，了解患者当前血糖、机体状况，进行指导，登记在册。

不同于对照组，观察组中患者予以社区护理干预，将被动管理转变为主动管理，具体表现在：（1）在健康档案建立期间，不仅要了解患者的姓名、年龄等，还需要对患者的机体状况进行评估，将评估结果记录在册，据此为患者制定合理的居家管理方案，向患者说明居家自我管理的重要性，以此提升患者配合度。（2）在实际干预期间，需要通过集中讲述的方式告知患者饮食控制的关键性，并依据患者的体重、身高、劳动强度、运动情况，以及是否合并并发症等准确计算患者每日需要摄入的总热量，并将膳食方案细化到每日实际用餐次数、量上，为患者制定针对性专属饮食方案，并不定期抽查患者饮食状态，对于不规律饮食者要及时纠正。（3）运动方面组织患者进行机体活动，但是要依据患者自身耐受力合理安排活动项目，这样不仅能够改善患者的心理状态，而且也能够让患者更好地融入到机体中，一同防控病情。（4）在药物指导上，要定期了解患者病情控制，及时对药物使用进行调整，确保药物治疗有效性。此外，要及时提醒患者到卫生服务中心或医院进行定期检查。

1.3 观察指标

（1）遵医情况：对两组患者经干预的3个月内遵医情况进行了解，主要涵盖是否能够定期检查、是否规范血糖监测、是否合理饮食和运动，以此完成各项遵医率对比。

（2）血糖指标：两组患者干预期间均定期实施血糖指标监测，提取干预前及干预3个月时血糖相关指标完成组间对比，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医率对比

观察组遵医率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后血糖指标水平值对比

两组患者干预前的血糖相关指标测定结果无组间对比差异（P>0.05）；干预后两组患者血糖值均降低，但明显观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在相关调查统计数据分析中可发现，当前糖尿病的发生率、致残率、致死率越发高，并且发病群体的年龄也越来越小，现已成为全民重点关注的医疗卫生问题，甚至已经上升到全球范围重点关注的公共卫生问题。作为一种慢性疾病，虽然糖尿病患者在住院期间可得到有效的治疗和管理，但因其还具有终身性，所以很多患者在病情稳定之后会选择回家进行后续治疗，而居家期间极少数患者可做到完全按照医嘱进行自我管理，多数患者会在后续居家治疗管理中私自减少用药剂量，甚至出现停药的想法和行为，以此导致疾病反复，病情加重[5]。此外，该类患者大多为老年人，他们的自控能力和管理能力本身较差，加之机体状态特殊，在出院后更容易反复发作，导致社会、家庭负担加重[6]。特此，对该类患者实施有效的出院后管理干预很关键。

社區作为人们重要的活动场所，糖尿病患者在病情轻微时大多选择社区卫生服务机构进行疾病治疗和控制，虽然无需住院、就诊方便，疾病也能够得到一定的控制，但并不能减少疾病反复所带来的损伤，为此也更需要社区卫生服务机构对社区内糖尿病患者进行统一管理，协助患者居家治疗期间进行有效管理，稳定血糖水平，提升患者遵医意识和行为，降低疾病反复率[7]。据相关调查研究结果显示，社区护理干预措施在糖尿病患者管理中的使用，将被动服务转变为主动服务，能够有效提升患者的自我保健意识和遵医行为，降低疾病反复发生率，延缓疾病的进展，在提升患者生存质量方面具有重要意义[8]。

本研究中，观察组遵医率明显高于对照组（P<0.05）。同时，两组患者干预前的血糖相关指标测定结果无组间对比差异（P>0.05）；干预后两组患者血糖值均降低，但明显观察组低于对照组（P<0.05）。提示社区护理干预措施在糖尿病患者管理中作用突出。分析原因，是因为社区相距患者家更近，患者就诊更加方便，并且社区由被动护理干预转变为主动护理干预，能够更规范地协助患者完成居家管理，以此使得患者的血糖得到有效控制。此外，社区卫生服务机构举办各类健康活动时患者也更愿意参与，有同小区中的病患也可以让患者感受到亲切感，进而有效交流心得，共同进行疾病的控制，无形中使得患者的疾病发展速度减慢，达到最佳管理效果。

综上所述，在糖尿病患者管理中，社区护理干预措施的开展能够提升患者的遵医意识和行为，确保患者血糖的有效控制，值得推广使用。

参考文献

[1] 王彩霞，方秀梅，杨莉.双轨互动护理干预对社区糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J].继续医学教育，2021，35（4）：88-90.

[2] 夏景芝，王燕.社区护理对糖尿病患者依从性及血糖水平控制的作用研究[J].糖尿病新世界，2021，24（3）：158-161.

[3] 边成.社区护理对老年糖尿病患者生活质量与依从性的影响[J].继续医学教育，2021，35（2）：110-111.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

[5] 关雪来.社区护理干预对改善糖尿病治疗依从性及血糖控制的效果分析[J].中国社区医师，2021，37（26）： 140-141.

[6] 刘芬.全程护理干预对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（4）：174-175.

[7] 何旭文，牛萌，刘国莲，等.社区老年2型糖尿病患者居家护理需求及影响因素[J].中国老年学杂志，2022，42（24）：6125-6130.

[8] 刘慧丽，邹丽萍.社区护理干预对糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响[J].心理月刊，2020，15 （7）： 120.