延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和睡眠质量的影响

李洁 王文祥

【摘要】目的：探讨在2型糖尿病患者的护理中实施延续护理对其自我护理能力与睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月—2022年6月我院收治的132例2型糖尿病患者，随机数字表法均分两组，对照组（n=66）给予常规护理，研究组（n=66）给予延续护理，对比。结果：研究组血糖水平均较低；研究组治疗依从性较高；研究组ESCA量表评分较高；研究组PSQI量表评分较低（P<0.05）。结论：在2型糖尿病患者的护理中实施延续护理可提高其自我护理能力，维持血糖水平的稳定，改善睡眠质量，促进病情好转，建议推广并应用。

【关键词】2型糖尿病；延续护理；自我护理能力；睡眠质量；血糖水平

Effect of continuous nursing on self-care ability and sleep quality in patients with type 2 diabetes mellitus

LI Jie， WANG Wenxiang

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing on self-care ability and sleep quality in the nursing of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods： A total of 132 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2022 to June 2022 were selected and divided into 2 groups by random number table method. The control group （n=66） was given routine nursing， and the study group （n=66） was given continuous nursing. Results： The blood glucose level was lower in the study group. The treatment compliance of the study group was higher. The ESCA score of the study group was higher. The PSQI score of the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuing care in the nursing of patients with type 2 diabetes mellitus can improve their self-care ability， maintain the stability of blood glucose level， improve the quality of sleep， and promote the improvement of the condition. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Continuing care； Self-care ability； Sleep quality； Blood glucose levels

2型糖尿病是發病率较高的慢性疾病，诱发2型糖尿病的因素包括胰岛素因素、遗传因素以及基础代谢因素等，随着病情的发展可引发视力模糊、糖尿病足等并发症，还会引发心脑血管疾病[1]。大多数2型糖尿病患者在病情稳定后均居家休养，通过药物、饮食、运动等干预控制血糖水平，然而部分患者在漫长的治疗过程中治疗依从性有所下降，未能遵医嘱饮食或用药导致控糖效果不理想，不仅会影响其治疗效果，还可能加重糖尿病的病情[2-3]。因多数患者缺乏对2型糖尿病以及危险因素认知不足，自我保健意识较差，治疗达不到理想的效果，因此，有必要在其治疗期间实施有效的护理干预。延续护理模式能够为糖尿病患者提供优质的院外延续护理服务，通过定期随访以提高患者的遵医行为进而改善其预后[4]。本次研究主要探讨在2型糖尿病患者的护理中实施延续护理对其自我护理能力与睡眠质量的影响，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年6月我院收治的132例2型糖尿病患者，随机数字表法均分成对照组和研究组。对照组66例，男35例，女31例，年龄60～87岁，平均年龄（72.12±5.32）岁，病程2～15年，平均病程（6.85±1.21）年；研究组66例，男34例，女32例，年龄61～87岁，平均年龄（72.29±5.39）岁，病程1～17年，平均病程（7.02±1.25）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①经实验室生化指标检验结合临床表现确诊为2型糖尿病；②具备良好的思维与沟通能力；③患者对研究内容知情且自愿参与。排除标准：①认知、精神异常；②高血压以及冠心病等心血管疾病；③合并肿瘤疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者给予常规护理，住院期间提供健康宣教、降糖治疗、饮食建议等，出院前指导患者自己定期进行血糖监测，叮嘱其按时复查，出院3d内进行电话随访询问患者的情况并强调用药及日常相关注意事项。

研究组：该组患者在常规护理基础上为其提供延续护理。（1）建立延续护理小组：了解患者日常生活习惯、心理压力、治疗态度、社会关系等，定期对护理人员进行培训确保其能够为患者提供专业性的护理服务。（2）院外延续护理：以电话和上门随访的方式共随访6个月，每周电话随访1次，每个月上门随访1次，共进行为期6个月的随访干预。包括：①强化健康教育；②心理干预；③用药干预；④开展2型糖尿病相关主题活动；⑤饮食干预；⑥运动指导；⑦睡眠护理。（3）建立微信视频平台：将2型糖尿病患者及家属拉入群中创建“糖尿病友之家”微信群，定期发送与糖尿病相关的视频，鼓励患者积极学习，患者有任何疑问可随时咨询，医护人员也可根据患者近期用药以及血糖水平调整护理方案。

1.3 观察指标

（1）对比血糖水平。（2）对比治疗依从性，完全依从：完全遵医嘱饮食、用药与坚持运动；部分依从：大部分时间能够遵医嘱饮食、用药与运动；不依从：未遵医嘱饮食、用药和运动。（3）对比ESCA评分，使用自护能力测量表（ESCA），4个维度43个条目，单项评分均0～4分，共172分，自我效能高则得分高。（4）对比PSQI评分，使用匹兹堡睡眠质量评分，总分21分，睡眠质量差则得分高。

1.4 統计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖水平。

护理前，无显著差异，P>0.05；护理后，研究组血糖水平均较低，P<0.05，见表1。

2.2 对比治疗依从性。

研究组治疗依从性较高，P<0.05，见表2。

2.3 对比ESCA评分。

护理前，对照组：自我概念（23.68±3.12）分，自护责任感（17.14±1.52）分，自我护理技能（25.19±2.32）分，健康知识水平（36.33±2.41）分；研究组：自我概念（23.58±3.08）分，自护责任感（17.22±1.61）分，自我护理技能（25.25±2.41）分，健康知识水平（36.27±2.37）分，无显著差异，t=0.185、0.294、0.146、0.144，P>0.05；

护理后，对照组：自我概念（26.22±2.36）分，自护责任感（19.45±2.21）分，自我护理技能（34.43±3.14）分，健康知识水平（47.54±2.32）分；研究组：自我概念（30.14±2.48）分，自护责任感（22.84±2.63）分，自我护理技能（42.41±3.63）分，健康知识水平（53.32±2.52）分，研究组ESCA量表评分较高，t=9.302、8.017、13.507、13.709，P<0.05。

2.4 对比PSQI评分。

对照组：睡眠时间（1.53±1.05）分，入睡时间（1.61±1.12）分，主观睡眠质量（1.66±0.89）分，睡眠障碍（1.57±0.94）分，睡眠效率（1.49±0.89）分，日间功能（1.58±0.84）分，催眠药物（1.55±0.93）分；

研究组：睡眠时间（1.02±0.63）分，入睡时间（1.05±0.37）分，主观睡眠质量（1.12±0.71）分，睡眠障碍（0.92±0.52）分，睡眠效率（1.03±0.24）分，日间功能（0.87±0.34）分，催眠药物（0.88±0.46）分，研究组PSQI量表评分较低，t=3.384、3.857、3.853、4.916、4.054、6.365、5.246，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是发病率较高的慢性疾病，虽然糖尿病不会直接危及到患者的生命安全，但若治疗不及时可引发心脑血管疾病等多种并发症，严重影响患者的身心健康以及生命安全[5]。临床治疗该疾病主要以药物控制血糖水平，然而患者缺乏对疾病的认知，在长期用药的过程中依从性明显下降，一旦出现用药不当的情况还可能导致低血糖、糖尿病足等并发症，不仅影响治疗效果，可能够加重患者的病情，单纯用药治疗控糖效果并不理想，需给予患者有效的护理干预以改善其预后[6-7]。延续护理指的是患者出院后能够持续为患者提供一致的健康服务，在院内常规护理的基础上改善患者出院后机体健康以及生活质量的持续性护理模式，深化护理理念并开拓服务领域，延长护理周期，将住院护理延伸到院外居家护理，最大限度为患者提供全面、完整的护理服务并满足其护理需求。针对2型糖尿病患者的延续护理主要通过电话及微信等方式开展延续护理，患者出院后为其强化健康教育提高糖尿病相关健康知识的认知度，掌握血糖自我监测方法，了解如何正确饮食、用药以及运动，提升控糖意识与自我管理能力，有效改善其血糖水平；心理护理能够缓解其心理压力，提高患者治疗的信心，能够以平和的心态对待疾病并积极配合治疗；饮食护理让患者保持健康的饮食结构，在饮食方面控制血糖水平的升高，同时可增强机体营养储备，提高机体免疫力；用药干预提高患者的服药依从性，学会使用家庭血糖监测仪并告知如何识别并发症前兆并积极预防；运动护理结合患者的具体情况适量运动以增强体质、减轻体重并改善血糖水平。此外，在延续护理中运用微信平台，创建微信群并通过视频的方式加强健康教育，将抽象的健康知识转化成生动形象且直观的材料，不仅将枯燥的知识变得浅显易懂，还能够方便患者随时观看，同时，患者与医护人员可借助微信平台进行沟通，医生掌握患者的病情后可随时调整护理方案。

综上所述，对2型糖尿病患者的护理中开展延续护理更具优势，可提高其自我护理能力，有效控制血糖水平，改善其睡眠质量，建议推广和应用。

参考文献

[1] 崔庆庆，王丽，戴莉敏，等.“居家糖尿病护理平台”在早发2型糖尿病患者延续护理中的应用研究[J].护理管理杂志，2020，20（1）：65-68.

[2] 方卫莲.基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].重庆医学，2019（S2）： 159-161.

[3] 曹秋丽.基于微信平台的延续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国乡村医药，2019，26（12）：64-65.

[4] 王英香，王晓静，李爱华，等.以目标管理为导向的健康教育在初发2型糖尿病患者延续护理中的应用效果评价[J].中国医药导报，2019，16（19）：169-172.

[5] 原月.个体化延伸护理模式对2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019（A1）：542-543.

[6] 蔡小映，谢幼珊，邱湘钰，等.不同延续护理方式对2型糖尿病病人生活质量及自我效能的影响[J].辽宁医学杂志，2021，35（6）：104-106.

[7] 吴春玲.延续性护理模式对2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果评价[J].护理研究，2019，33（14）： 2518-2520.