胰头癌的多层螺旋CT与高场强MRI诊断价值对比分析

罗明泉

【摘 要】 目的：对比胰头癌临床采用高场强MRI与多层螺旋CT进行诊断的有效性。方法：随机选择2015年1月～2016年6月到我院接受治疗的胰头癌患者50例，均通过手术病理确诊，根据患者诊断方法的区别，分成CT组与MRI组，对比两种检查方法的确诊率。结果：数据显示，MRI组成像检查确诊率、CT组成像检查确诊率分别为80.00%、56.00%，MRI成像检查确诊率明显较高（P<0.05）。结论：胰头癌临床采用高场强MRI进行诊断具有较高的准确率，与多层螺旋CT联合补充，可促进临床确诊率明显提高，为制定临床治疗方案奠定良好的基础。

【关键词】 胰头癌 多层螺旋CT 高场强MRI 诊断率

胰头部疾病具有病种繁多、结构复杂等基本特征，在影像学诊断中有着一定的难度[1]。目前，临床上报道MRI与普通螺旋CT诊断胰头癌的准确率存在一定的差别。近年来，胰头癌发病率以逐年上升的趋势呈现，但只有15%的患者能够采用手术治疗，且存在预后差、治疗难度大、危险性大等基本特征[2]。因此，及时确诊胰头癌对提高患者整体生存率起到关键性的作用。本文对我院收治的胰头癌患者分别采用高场强MRI与多层螺旋CT检查，结果证明高场强MRI的诊断准确率较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象的临床数据均来自我院2015年1月～2016年6月期间收治的50例胰头癌患者，均采用手术病理确诊。男患者35例，女患者15例，年龄为28～70岁，中位年龄为（40.22±5.8）岁，本组患者临床以腹部不适合并消瘦、腹泻、腹痛、阻塞性黄疸等表现为主。检查之前均询问患者的意愿，征求同意后分成MRI组与CT组，每组25例。两组研究对象性别、年龄、临床表现、确诊方式、分组依据等一般资料对比无明显差别（P>0.05），值得临床对比分析。

1.2 方法

CT组：选择GE Optima 64排128层螺旋CT作为检查设备，先行CT平扫，接着将非离子型对比剂通过压力注射器经肘前静脉注射，每秒的流率为3ml，共100ml，延迟25秒、60秒双期扫描胰腺，以隔顶至胰头钩突下水平作为扫描范围，其中间隔0.7mm，重建层厚1.25mm，螺距0.875，准直宽度5mm。选择多平面重建作为主要的重建方法，少数患者给予最小密度投影。

MRI组：MR机型选择GE Signa 1.5T MRI，扫描范围隔顶至胰头钩突下水平，行MRI平扫并联合增强动脉期、门脉期及延迟期扫描，MRI常规加作DWI及MRCP序列（成像参数如下：间隔0mm，层厚4mm，TR/TE=2500～4000/150～170ms），选择钆-喷酸葡胺作为对比剂，剂量为0.1mmol/kg。

1.3 统计学分析

通过SPSS25.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

MRI组成像检查确诊率为80.00%，CT组成像检查确诊率为56.00%，MRI组成像检查确诊率明显高于CT组成像检查确诊率，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

胰头为胰腺癌的常见发病位置，通常是因为胰头区胆总管与胰管汇合在壶腹部，且在十二指肠降部通过乳头的方式在肠腔内开口[3]。胰腺周围的脾血管、门静脉、肠系膜、血管、淋巴组织非常丰富，其解剖结构较为复杂[4]。早期胰腺病变的临床特征并不明显，常会漏诊或者误诊，大部分患者在确诊时已经无法采用手术进行治疗。因此，及时确诊患者的疾病，对有效制定治疗方案具有非常重要的意义。

多层螺旋CT一次扫描可以采集8层、4层图像或者更多层图像，对比剂在注入之后有着足够的时间进行三期或者双期扫描处理，联合工作站专业的后处理技术，所获得的诊断信息较为丰富[5]。多层螺旋CT成像具有诊断效果好、分辨率高、重复性好等优势，但是对于无法明确胰腺局部明显增大的病史时，两者鉴别则有一定的难度。相对于多层螺旋CT来说，高场强MRI技术可促进胰胆管全貌能很好显示，对于梗阻位置能更为直观显示。高场强MRI成像检查属于非常重要的辅助手段，具有定位准确、无创、安全、操作要求高等优势，能够促进早期胰头癌病灶更为清晰的显示。

通过分析本组研究结果得知，MRI组成像检查确诊率明显高于CT组成像检查确诊率（P<0.05）；分析其误诊的因素，体现如下：（1）成像质量对MRI诊断结果产生直接的影响；（2）若十二指肠处于充盈状态，对诊断壶腹病变的正确率产生直接的影响；（3）胆管扩张不明显时会导致诊断难度明显增加；（4）一旦肿瘤体积过大，与周围肿大淋巴结融合或者侵及周围结构时，无法准确的明确实际起源。

研究表明，临床对于疑似胰头癌的患者，要立即行高场强MRI检查，无法明确诊断的，联合多层螺旋CT检查，以期能促进胰头癌确诊率明显提高，为及时确定治疗方案提供依据。

参考文献

[1]杨娴，张荣胜，左鹏，杨志勇.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，v.13 04：411-413.

[2]韩丽，夏廷毅.CT和MR及PET-CT在胰腺癌诊断及分期中的价值研究进展[J].医学研究生学报，2014，v.27；No.207 07：777-780.

[3]赵海平，张志超，胡文秀，王震侠.胰头肿块型慢性胰腺炎8例报道[J].中国普外基础与临床杂志，2014，v.21 11：1425-1430.

[4]王连红，白卫云.CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的应用与分析[J].当代医学，2011，v.17；No.230 03：113-114.

[5]田笑，周欢，杨颖，殷小平.胰胆管扩张的CT表现对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断意义[J].河北医药，2011，v.33 02：197-198.