标准化护理干预联合规范化癌痛护理对喉癌并糖尿病患者血糖及VAS评分的影响

摘 要：目的：探究对喉癌并糖尿病患者实施标准化护理干预联合规范化癌痛护理的可行性和有效性。方法：用回顾性方式将我院40例喉癌并糖尿病患者纳入，病例选取时段：2020年3月-2022年4月，规范实施分组操作（每组20例）；对照组给予常规护理，观察组实施标准化护理干预联合规范化癌痛护理。针对两组血糖水平、疼痛程度、镇痛满意度展开对比和分析。结果：（1）措施干预后与对照组相比，观察组血糖控制水平效果较好（P＜0.05）。（2）开展干预工作后，与对照组患者相比，观察组患者不同时段疼痛程度较轻、镇痛满意度各指标数值较高（P＜0.05）。结论：标准化护理干预联合规范化癌痛护理措施的实施，可改善喉癌并糖尿病患者的机体血糖水平，继而降低VAS评分并促使其尽快康复。

关键词：喉癌并糖尿病，标准化护理干预，规范化癌痛护理，血糖水平，疼痛程度，镇痛满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.062

喉癌多发生于中老年人群，是临床耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，在饮食结构、生活方式的影响下，约有30%的喉癌患者合并存在2型糖尿病。近年来，我国人口老龄化加剧，饮食习惯逐渐改变，致使喉癌并糖尿病患病比例呈逐年攀升趋势，手术虽为治疗措施，但也是典型的应激源，各项操作会导致患者血糖大幅升高，继而直接影响预后[1]。可见，对喉癌并糖尿病患者来说，治疗期间的护理工作至关重要，可改善机体血糖水平并促进患者早期康复。

1 资料和方法

1.1 基础材料

用回顾性方式将我院40例喉癌并糖尿病患者纳入，病例选取时段：2020年3月-2022年4月，规范实施分组操作（每组20例）；其中对照组：男、女为11、9例；年龄53～82（67.33±6.25）岁。糖尿病2～9（5.78±2.28）年。观察组：男、女为7、13例；年龄54～82（67.79±5.47）岁。糖尿病2～10（6.85±2.14）年。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：术前完善健康宣教工作，将喉癌根治术治疗优势、围术期注意事项详细告知，术中、术后均需密切监护患者的生命体征。住院期间还需强化环境护理，为患者营造温馨、感觉的住院环境，根据机体血糖水平来给予患者饮食和生活指导。

观察组：标准化护理干预联合规范化癌痛护理：（1）标准化护理干预：入院后对患者全面评估，详细了解患者心理状态，根据患者疾病认知和心理状态进行干预；营养师以评估结果为依据，术前5 d左右，除了正常饮食外还可不间断地服用肠内免疫营养剂，术后通过鼻饲管对患者进行早期肠内营养支持，一般需在术后24 h就需通过复合全营养素对患者进行免疫营养支持。术后在日常饮食中适量增加膳食纤维进食量，叮嘱其合理摄入碳水化合物以及蛋白质，每日定时监测患者血糖及体质量，若血糖控制效果不佳，则需对饮食方案开展适当调整，若多次调整后血糖控制效果仍欠佳，则可依据患者实际情况和医嘱开展胰岛素治疗。（2）规范化癌痛护理：术后疼痛时间较长，会直接影响患者的正常休息和心情，需在治疗前详细讲解术后疼痛发生机制，引导患者掌握正确的疼痛缓解方法；例如，指导患者转移注意力来降低痛感，还可按摩肢体、腹式呼吸来放松身体，继而有效缓解疼痛。严格以手术情况来精细调整患者的位置，指导其合理卧位，叮嘱患者保持舒服姿势来休息，避免牵拉切口，减少由体位不当造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活动时，需用手按压切口处，避免牵拉引起疼痛。术后要求护理人员加强巡视，对患者疼痛状况详细了解，及时评估其机体对疼痛的耐受情况；若患者疼痛难以耐受，遵医嘱给予药物止痛，并将正确服药方法、用药期间注意事项详细告知。

1.3 观察指标

干预前后血糖水平[2]：护理干预工作实施前后展开测评，需要在清晨要求患者空腹状态，抽取3mL肘静脉血并分别放置在保凝管、抗凝管内，后进行离心处理（转速3000 r/min，时间10 min），分离血清与血浆后展开检测工作。全自动生化分析仪测定血糖水平，观察指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c），以上指标均需通过离子交换高效液相色谱法测定。

不同时段患者疼痛程度[3]：通过视觉模拟量表（VAS）评分进行疼痛程度的评价工作，0分表示无痛，1～3分属于疼痛轻度范畴，4～6分可记录为中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分就表示剧烈疼痛。患者镇痛满意度：满意度量表由科室自制，分別观察并评价“患者对疼痛控制满意度、减轻疼痛方法满意度、缓解疼痛程度满意度”，单项分值1～10分，分值和患者满意度成正比。

1.4 统计学内容

本研究所产生的参数经电脑收录，筛选后分为连续性计量数据、计数数据，以上数据均录入SPSS22.0并分析；计数数据借助％表示用χ2检验，计量资料用（ ）表示用t 检验，分析t、χ2与P，组间数据间差大，P＜0.05视为比较研究具备高统计学价值。

2 结 果

2.1 干预前后血糖水平

干预后与对照组相比，观察组血糖控制水平效果较好（P＜0. 05），详细数据如表1所示。

2.2 不同时段患者疼痛程度

开展干预工作后，与对照组患者疼痛程度相比，观察组患者不同时段疼痛程度较轻（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 患者镇痛满意度

与对照组比较，观察组患者镇痛满意度各指标数值较高（P＜0.05），详细数据如表3所示。

3 讨 论

肿瘤细胞的不断生长，会导致喉癌患者的机体处于高消耗状态，多数喉癌患者会有营养不良表现出现。医疗技术的发展和完善，外科手术成为临床治疗喉癌的有效措施，但术后受局部肿痛、出血等因素的影响下，会直接降低患者的吞咽功能，继而严重影响其正常饮食，长此以往，会加重营养不良、影响术后机体修复。糖尿病属于我国比较常见的一种慢性病，而喉癌并糖尿病患者，在手术应激、术后营养状态的影响下，患者的血糖控制效果较差，且糖尿病还会直接影响机体蛋白质合成功能，继而降低机体免疫功能并影响组织的修复功能[4]。

对喉癌并糖尿病患者来说，常规治疗工作中实施标准化护理干预，可提高护理效果并控制机体血糖水平，而标准化护理工作的开展，还能确保患者顺利度过手术危险期。标准化护理措施较为严谨且有序，对喉癌并糖尿病患者開展标准化护理措施，可促使常规治疗工作的规范化和科学化，提高治疗效果并改善患者预后。本研究结果可见，措施干预后与对照组相比，观察组血糖控制水平效果较好（P＜0.05）。

常规护理措施虽具有一定效果，但整体缺乏针对性，不仅忽视了患者的疼痛症状改善工作，还导致患者对临床护理工作满意度的降低，护理效果欠佳。开展干预工作后，与对照组患者相比，观察组患者不同时段疼痛程度较轻、镇痛满意度各指标数值较高（P＜0.05）。证实了在标准化护理干预基础上联合规范化癌痛护理，可明显降低喉癌并糖尿病患者的VAS评分并促使其尽快康复[5]。规范化癌痛护理是一种临床针对性较强的护理模式，不论是理论基础还是实践措施，均以患者实际疼痛程度为根据，措施的实施突破了传统护理的固有思维和工作方式，确保措施更具科学性和专业性，提高护理效果的同时改善患者预后[6]。

综上所得，本研究中标准化护理干预、规范化癌痛护理方案的制定，以患者实际情况为重要依据，在标准化护理干预基础上强化癌痛护理，可强化护理质量的同时有效缓解患者疼痛症状，值得临床借鉴并推广。

参考文献

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程楠楠.规范化癌痛护理模式对肿瘤晚期患者疼痛的控制效果评价[J].中国标准化，2022（2）：149-151.

作者简介

宋丹蕾，大专，护师，研究方向为急诊科护理。

（责任编辑：刘宪银）