护理干预对腹部手术患者康复的影响

徐明芳++++++黄晓红++++++谢小花

[摘要] 目的 探讨护理干预对腹部手术患者康复的影响。 方法 将142例腹部手术患者随机分为观察组和对照组，各71例.对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，观察两组患者的康复情况。 结果 观察组术后SAS、SDS评分均明显低于对照组，术后24、48 h的VAS评分均明显低于对照组，术后排气时间、下床时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。 结论 积极有效的护理干预措施可促进腹部手术患者康复。

[关键词] 腹部手术；心理状况；疼痛程度；胃肠功能；护理干预

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0113-03

手术是临床常用的一种治疗手段，虽可解决诸多问题，但手术麻醉及创伤会给患者带来疼痛、胃肠功能紊乱等不良反应，从而影响患者的康复进程[1]。随着医学模式的转变，护理工作已从单一疾病护理逐渐转向预防、保健、康复等综合护理模式[2]。笔者根据腹部患者的特点给予其针对性的护理干预措施，有效地改善了腹部手术患者术后心理及生理状况，促进了患者康复。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2013年11月在本科接受治疗的142例患者为本研究对象，全部患者均在本科行腹部手术治疗。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组各71例。观察组：男37例，女34例；年龄20～74岁，平均（51.25±6.17）岁；行胃肠道手术53例，阑尾切除术14例，肿瘤切除术4例；微创手术31例，开腹手术40例。对照组：男38例，女33例；年龄20～73岁，平均（51.21±6.18）岁；行胃肠道手术54例，阑尾切除术14例，肿瘤切除术3例；微创手术32例，开腹手术39例。排除标准：①伴有严重并发症及术后并发症患者；②术后昏迷、伴有精神疾病及沟通障碍疾病患者；③不愿参与本次研究患者。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予普外科常规护理，如：密切监测患者的生命体征、健康饮食、指导用药等。观察组在常规护理基础上给予以下护理干预措施。

1.2.1 心理护理 由于手术及自身疾病原因，多数患者伴有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，不仅影响手术的顺利进行，同时对术后康复也有一定不利影响。护理人员应在术前向患者讲解手术方法及过程，告知患者手术期间可能产生的不适感，使患者做好充分的心理准备，消除恐惧心理，从而减轻其手术期间的应激反应。术后告知患者手术情况及可能达到的预后效果，多与患者进行沟通、交流，在精神上给予安慰与鼓励，对患者提出的问题耐心解答，引导患者放松心情，必要时可播放患者喜好的音乐，以缓解患者的紧张情绪，降低焦虑、抑郁程度。

1.2.2 疼痛护理 疼痛是腹部手术患者术后最常见的并发症，尤其是开腹手术患者，术后疼痛更加明显。对于疼痛程度较轻的患者可通过交谈、说话，播放喜好音乐等方法转移患者注意力，以缓解患者术后疼痛；对于疼痛程度严重的患者给予适量镇痛药物。同时指导患者取舒适体位，尽量减少咳嗽、深呼吸等动作，避免牵拉切口，产生疼痛。

1.2.3 饮食指导 在患者生命体征平稳后，应尽早给予肠内营养，一般在术后6 h即可指导患者进食流质类食物，待患者出现肠鸣音后给予半流质食物，以增强胃肠蠕动，促进肛门排气，早期食物摄入应避免产气类食物，以免发生腹胀，并密切观察患者有无不适症状及异常反应。

1.2.4 早期康复护理 患者回到病房后，在生命体征平稳的情况下，给予四肢关节及肌肉被动按摩，以促进血液循环；术后6～8 h患者可取半卧位，根据患者舒适情况变换体位；术后第2天帮助患者坐起，在条件允许的情况下，指导下床活动，并指导患者生活逐渐自理，如：洗手、吃饭、上厕所等。康复护理期间应根据患者个体情况进行，循序渐进、持之以恒，且不可使患者劳累过度，以免发生意外。

1.3观察指标

{1}采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者手术前后焦虑、抑郁程度进行评定；{2}观察两组患者术后24、48 h疼痛情况，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评定，得分越高表明疼痛程度越严重；{3}观察两组患者排气时间、首次下床时间、切口愈合时间及术后住院时间等康情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后焦虑、抑郁程度改善情况的比较

两组患者术前SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者术后疼痛情况的比较

观察组的术后24、48 h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者康复情况的比较

观察组患者的术后排气时间、下床时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者康复情况的比较（d，x±s）

3 讨论

腹部手术是治疗腹腔疾病的常用治疗手段，随着医疗技术的提高，各种腹腔手术技术已日益成熟，尤其是腹腔镜、胆管镜等微创手术的问世，使手术创伤性更小、术后恢复更快[3]，但无论哪种手术方式，均会对机体产生一定影响，如：患者心理状态、术后疼痛、胃肠功能紊乱等[4]，这些因素不仅给患者带来巨大的痛苦，同时对康复进程也带来了不利影响，因此，如何减轻手术对机体的影响，减轻患者的痛苦，提高治疗效果，已成为护理工作的重点课题。

由于手术患者对自身疾病、手术方法及预后效果了解较少，术前往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪，术后由于疼痛、胃肠功能紊乱等原因，很易引起抑郁、烦躁等不良情绪[5]，而严重的负性情绪对手术的顺利进行及术后康复具有不利影响[6]，因此，针对上述特点，护理人员应根据患者的心理状况，给予相应的心理干预措施，以改善患者的不良情绪，确保手术顺利进行，促进患者早期康复。本研究结果显示，观察组术后SAS、SDS评分均明显低于对照组，提示给予腹部手术患者积极有效的心理干预措施，可改善其不良情绪。

疼痛是腹部手术患者术后较为常见的一种临床症状，一般在术后1～2 d疼痛较为明显，虽然疼痛是机体的一种自我保护和防御功能，但仍会给患者带来巨大的痛苦[7]，严重疼痛不仅可增加患者的负性情绪，同时还可抑制胃肠蠕动、降低分泌物排出[8]，因此，给予腹部手术患者积极有效的疼痛护理，有利于患者的康复，本研究结果显示，观察组术后24、48 h的VAS评分均明显低于对照组，提示给予腹部手术患者积极有效的疼痛护理干预，可减轻其术后疼痛，促进其康复。

手术患者术后的营养状况一直是临床所关注的重点课题，腹部手术患者由于手术及麻醉等各种原因，术后胃肠功能多处于麻痹状态，使患者胃肠功能低下[9]。多数研究表明，早期肠内营养有助于腹部手术患者胃肠功能恢复，从而缩短术后排气时间[10]。也有研究认为，术后早期活动可改善手术患者内脏自主神经功能，提高迷走神经张力，从而增强胃肠蠕动，减轻胃肠道不适症状，促进营养吸收和切口愈合，使患者术后住院时间缩短[11]。笔者对腹部手术患者给予早期肠内营养，同时指导患者早期下床活动。研究结果显示，观察组患者的术后排气时间、下床时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，提示给予腹部手术患者饮食及康复指导，有助于患者胃肠功能恢复，促进切口早日愈合，使其尽早康复，从而缩短住院时间。笔者认为，早期肠内营养及早期康复训练均有利于腹部患者康复，但在应用时，应密切观察患者的生命体征，必须在患者生命体征平稳的状态下开展，以免发生意外。

综上所述，积极有效的护理干预措施可改善腹部手术患者的心理状态、减轻术后疼痛程度、促进胃肠功能恢复，值得临床借鉴采用。

[参考文献]

[1] 曾燕，韦喜艳.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：67-68.

[2] 李越.护理干预对老年人腹部手术后下肢静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2011，18（14）：124-125.

[3] 赵雪勤.针对性疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].临床合理用药，2013，6（10）：102-103.

[4] 戴英伟，吴秀芬.舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：278-279.

[5] 蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（18）：170-172.

[6] 毛丽娟，戴宝珍.实用老年护理学[M].上海：上海医科大学出版社，2008：196.

[7] 林洁，杨华，罗素君，等.护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（8）：135-136.

[8] 穆宝华.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].基层医学论坛，2013，17（27）：3548-3550.

[9] 林雪梅，符梅华，罗晓芬，等.药熨配合电针对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].实用中医药杂志，2012，28（2）：91-92.

[10] 张明党.护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：69-70.

[11] 赖晓华.早期术后活动对腹部手术患者康复的影响[J].基层医学论坛，2013，17（3）：281-283.

（收稿日期：2013-12-20 本文编辑：许俊琴）

由于手术患者对自身疾病、手术方法及预后效果了解较少，术前往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪，术后由于疼痛、胃肠功能紊乱等原因，很易引起抑郁、烦躁等不良情绪[5]，而严重的负性情绪对手术的顺利进行及术后康复具有不利影响[6]，因此，针对上述特点，护理人员应根据患者的心理状况，给予相应的心理干预措施，以改善患者的不良情绪，确保手术顺利进行，促进患者早期康复。本研究结果显示，观察组术后SAS、SDS评分均明显低于对照组，提示给予腹部手术患者积极有效的心理干预措施，可改善其不良情绪。

疼痛是腹部手术患者术后较为常见的一种临床症状，一般在术后1～2 d疼痛较为明显，虽然疼痛是机体的一种自我保护和防御功能，但仍会给患者带来巨大的痛苦[7]，严重疼痛不仅可增加患者的负性情绪，同时还可抑制胃肠蠕动、降低分泌物排出[8]，因此，给予腹部手术患者积极有效的疼痛护理，有利于患者的康复，本研究结果显示，观察组术后24、48 h的VAS评分均明显低于对照组，提示给予腹部手术患者积极有效的疼痛护理干预，可减轻其术后疼痛，促进其康复。

手术患者术后的营养状况一直是临床所关注的重点课题，腹部手术患者由于手术及麻醉等各种原因，术后胃肠功能多处于麻痹状态，使患者胃肠功能低下[9]。多数研究表明，早期肠内营养有助于腹部手术患者胃肠功能恢复，从而缩短术后排气时间[10]。也有研究认为，术后早期活动可改善手术患者内脏自主神经功能，提高迷走神经张力，从而增强胃肠蠕动，减轻胃肠道不适症状，促进营养吸收和切口愈合，使患者术后住院时间缩短[11]。笔者对腹部手术患者给予早期肠内营养，同时指导患者早期下床活动。研究结果显示，观察组患者的术后排气时间、下床时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，提示给予腹部手术患者饮食及康复指导，有助于患者胃肠功能恢复，促进切口早日愈合，使其尽早康复，从而缩短住院时间。笔者认为，早期肠内营养及早期康复训练均有利于腹部患者康复，但在应用时，应密切观察患者的生命体征，必须在患者生命体征平稳的状态下开展，以免发生意外。

综上所述，积极有效的护理干预措施可改善腹部手术患者的心理状态、减轻术后疼痛程度、促进胃肠功能恢复，值得临床借鉴采用。

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[6] 毛丽娟，戴宝珍.实用老年护理学[M].上海：上海医科大学出版社，2008：196.

[7] 林洁，杨华，罗素君，等.护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（8）：135-136.

[8] 穆宝华.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].基层医学论坛，2013，17（27）：3548-3550.

[9] 林雪梅，符梅华，罗晓芬，等.药熨配合电针对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].实用中医药杂志，2012，28（2）：91-92.

[10] 张明党.护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：69-70.

[11] 赖晓华.早期术后活动对腹部手术患者康复的影响[J].基层医学论坛，2013，17（3）：281-283.

（收稿日期：2013-12-20 本文编辑：许俊琴）

由于手术患者对自身疾病、手术方法及预后效果了解较少，术前往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪，术后由于疼痛、胃肠功能紊乱等原因，很易引起抑郁、烦躁等不良情绪[5]，而严重的负性情绪对手术的顺利进行及术后康复具有不利影响[6]，因此，针对上述特点，护理人员应根据患者的心理状况，给予相应的心理干预措施，以改善患者的不良情绪，确保手术顺利进行，促进患者早期康复。本研究结果显示，观察组术后SAS、SDS评分均明显低于对照组，提示给予腹部手术患者积极有效的心理干预措施，可改善其不良情绪。

疼痛是腹部手术患者术后较为常见的一种临床症状，一般在术后1～2 d疼痛较为明显，虽然疼痛是机体的一种自我保护和防御功能，但仍会给患者带来巨大的痛苦[7]，严重疼痛不仅可增加患者的负性情绪，同时还可抑制胃肠蠕动、降低分泌物排出[8]，因此，给予腹部手术患者积极有效的疼痛护理，有利于患者的康复，本研究结果显示，观察组术后24、48 h的VAS评分均明显低于对照组，提示给予腹部手术患者积极有效的疼痛护理干预，可减轻其术后疼痛，促进其康复。

手术患者术后的营养状况一直是临床所关注的重点课题，腹部手术患者由于手术及麻醉等各种原因，术后胃肠功能多处于麻痹状态，使患者胃肠功能低下[9]。多数研究表明，早期肠内营养有助于腹部手术患者胃肠功能恢复，从而缩短术后排气时间[10]。也有研究认为，术后早期活动可改善手术患者内脏自主神经功能，提高迷走神经张力，从而增强胃肠蠕动，减轻胃肠道不适症状，促进营养吸收和切口愈合，使患者术后住院时间缩短[11]。笔者对腹部手术患者给予早期肠内营养，同时指导患者早期下床活动。研究结果显示，观察组患者的术后排气时间、下床时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组，提示给予腹部手术患者饮食及康复指导，有助于患者胃肠功能恢复，促进切口早日愈合，使其尽早康复，从而缩短住院时间。笔者认为，早期肠内营养及早期康复训练均有利于腹部患者康复，但在应用时，应密切观察患者的生命体征，必须在患者生命体征平稳的状态下开展，以免发生意外。

综上所述，积极有效的护理干预措施可改善腹部手术患者的心理状态、减轻术后疼痛程度、促进胃肠功能恢复，值得临床借鉴采用。

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[3] 赵雪勤.针对性疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].临床合理用药，2013，6（10）：102-103.

[4] 戴英伟，吴秀芬.舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：278-279.

[5] 蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（18）：170-172.

[6] 毛丽娟，戴宝珍.实用老年护理学[M].上海：上海医科大学出版社，2008：196.

[7] 林洁，杨华，罗素君，等.护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（8）：135-136.

[8] 穆宝华.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].基层医学论坛，2013，17（27）：3548-3550.

[9] 林雪梅，符梅华，罗晓芬，等.药熨配合电针对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].实用中医药杂志，2012，28（2）：91-92.

[10] 张明党.护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：69-70.

[11] 赖晓华.早期术后活动对腹部手术患者康复的影响[J].基层医学论坛，2013，17（3）：281-283.

（收稿日期：2013-12-20 本文编辑：许俊琴）