集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果分析

黄凤兰 薄文婷

【摘要】目的：分析对老年患者实施集束化护理策略对预防其跌倒的效果。方法：将2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各30例。参照组患者选择常规护理进行干预，实验组患者选择在参照组的基础上，实施集束化护理策略干预，比较参照组和实验组患者的护理满意度和跌倒发生率。结果：参照组患者的护理满意度明显低于实验组，差异较大（P<0.05）；且参照组患者的跌倒发生率明显高于实验组，差异较大（P<0.05）。结论：将集束化护理策略应用到预防老年患者跌倒的护理中，可明显减少患者发生跌倒的情况，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】老年患者；跌倒；集束化护理策略

Analysis of the effect of cluster nursing strategy on preventing falls in elderly patients

HUANG Fenglan， BO Wenting

The Seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of cluster nursing strategy on preventing falls in elderly patients. Methods： A total of 60 elderly patients received in our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects， grouped according to the random number table method，and they were divided into experimental group and reference group，with 30 cases in each group.The patients in the reference group chose routine nursing for intervention，while the patients in the experimental group chose to implement cluster nursing strategy intervention on the basis of the reference group.The nursing satisfaction and the incidence of falls were compared between the reference group and the experimental group. Results： The nursing satisfaction of the patients in the reference group was significantly lower than that in the experimental group，and the difference was large （P<0.05）；The incidence of falls in the patients in the reference group was significantly higher than that in the experimental group，and the difference was large （P<0.05）. Conclusion： The application of cluster nursing strategy to the nursing of preventing falls in elderly patients can significantly reduce the occurrence of falls in patients，which has high clinical application value and is worthy of promotion.

【Key Words】Elderly patients； Falls；Cluster nursing strategy

集束化護理策略是指按照循证医学证据和指南，针对某种疾病的护理方法联合在一起，将有效的护理措施逐步实施的过程。随着循证医学的不断发展，集束化策略也将不断充实。护理人员将依据不同个体的实际状况，制定合理的集束化策略操作流程，使集束化护理策略切实的施行，以保证方案的有效。只有在每日临床护理工作中持续、严格执行集束化护理策略的每一项护理措施，才能取得良好效果。这就需要管理人员反复加强培训，进一步提高集束化护理执行力度，使患者切实获益，得到高质量护理。集束化护理策略主要是为了提升护理质量，针对某种护理问题来制定的有循证支持的一系列联合护理措施。集束化护理策略具有明确的序贯性、目标性以及时间性，比单独实施常规护理更能提升患者的治疗效果。随着我国人口老龄化情况加剧，住院的老年患者人数逐年增加，且由于老年患者的特殊性，此类患者已经成为了出现跌倒情况的高危人群[1]。所以，为住院的老年患者提供优质且安全的护理措施干预尤为重要，这也对这类患者的早日康复有着重要的意义。因此，为了分析对老年患者实施集束化护理策略对预防其跌倒的效果，本文对2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者开展了常规护理和集束化护理策略的对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各30例。参照组，男性16例，女性14例，年龄60～81岁，平均年龄（64.21±12.35）岁，其中合并慢性阻塞性肺疾病的有12例，糖尿病的有25例，高血压的有30例；实验组，男性18例，女性12例，年龄61～82岁，平均年龄（64.57±12.05）岁，其中合并慢性阻塞性肺疾病的有16例，糖尿病的有20例，高血压的有29例。两组患者一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：①所有患者均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过；②住院接受治疗者；③研究对象一般资料完整能够配合研究开展。

排除标准：①重要器官受损严重者；②精神意识障碍，交流不畅；③退出此项研究者；④合并精神病史，精神过度紧张者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 选择常规护理进行干预，包括对患者实施健康教育、对患者进行评估、讲解防跌倒知识、设立跌倒标志、加强巡视等常规护理[2]。

1.2.2 实验组 选择在参照组的基础上，实施集束化护理策略干预。（1）组建护理小组，通过查阅相关文件对集束化护理方式进行确定，并联合医院的实际情况建立安全执行制度，并对护理人员的意见进行收集，从而保证集束化护理的质量。（2）每天对患者跌倒情况进行1次评估，同时如果患者的病情出现变化则应立即予以相应的记录，然后做好交接工作。护理人员还应对患者的服药情况、既往病史、视力、平衡能力、肢体肌力、疼痛程度以及听力等情况进行综合且全面的分析，并对其活动能力、交流能力、护理和治疗配合度等方面进行了解和掌握，同时对患者着装的舒适性以及合理性进行评估。针对上述情况较差的患者，护理人员按照患者的临床治疗情况以及致病因素来和医生进行全面的分析，并以此来提供预防疾病和后续治疗的指导和支持。（3）依据评估情况将患者分为极易跌倒、易跌倒以及跌倒3个等级，并通过不同的颜色进行标记，以便护理人员区分。对于等级不同的患者给予不同的护理干预方式，对于极易跌倒患者，应尽可能以卧床休息为主，减少外出；对于易跌倒患者，应尽量只在病区内活动，在必要外出时，可以借助轮椅；对于跌倒患者，应尽可能将活动范围缩小至病区内，同时在外出时，身旁应有家属或者护理人员陪同[3]。（4）护理期间，对于有着跌倒风险的患者，护理人员应指导和协助患者对下肢肌力的锻炼。指导患者呈仰卧位，护理人员则站在患者的右侧，让患者将腿部正常抬起，对于无法自主完成抬起动作的患者，应由护理人员协助实施。抬起后，进行弯曲动作，弯曲5次为1组，1d3组，从而让患者的下肢肌力能得到增强，降低患者发生跌倒的风险[4]。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者的护理满意度。护理满意度评估：采用本院自制的护理满意度调查表，从护理技术、服务态度、沟通能力、健康教育质量等方面进行评估，采用百分制，≥85分为满意，60～84分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。（2）观察比较两组患者的跌倒发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和参照组患者的护理满意度

参照组患者的护理满意度明显低于实验组，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表1。

2.2 比较实验组和参照组患者的跌倒发生率

参照组患者的跌倒发生率明显高于实验组，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着年龄的增长，人体的生理机能也会随之逐渐衰退，此情况通常会表现出合并多种病症、容易出现并发症以及病情恢复慢等情况，同时听觉、视觉以及敏锐度也均会发生程度不同的下降，并且身体灵活度和运动速度等情况也会发生明显的减退，也因此，老年人的跌倒风险远远大于成年人，而其中的老年患者更是发生跌倒情况的高危人群[5]。有部分老年患者会在发生上述情况后拒绝护理人员或者家属的帮助，从而就造成其病情有了进一步的延误，严重地影响了临床治疗的效果。集束化护理策略的依据和指南就是循证医学，将此类高效的护理方式应用到临床的护理工作中，随着循证医学的不断发展和进步，集束化护理策略也随之得到了有效的发展和充实[6-8]。为了分析对老年患者实施集束化护理策略对预防其跌倒的效果，本文对2021年2月—2022年2月我院接收的60例老年患者开展了常规护理和集束化护理策略的对比研究，本研究结果显示，参照组患者的护理满意度明显低于实验组，差异较大（P<0.05），由此可说明和常规护理相比，集束化护理策略更能提升老年患者的护理满意度。且参照组患者的跌倒发生率明显高于实验组，差异较大（P<0.05），由此可说明和常规护理相比，集束化护理策略更能减少老年患者发生跌倒的情况。由于造成老年患者跌倒的重要原因之一就是平衡功能减退，所以，在老年患者住院后，护理人员应对患者和其家属详细讲解跌倒会造成的一些不良后果，比如骨折、增加住院时间、加重病情等，当患者和其家属充分认识到跌倒的严重性，就会在一定程度上提升预防跌倒的自护意识，并能对护理人员的护理工作有着更好的配合。除了患者自身的原因外，外在原因也是造成患者跌倒的重要因素之一，包括道路障碍、卫浴设施、日常穿着以及辅助工具等因素，所以，护理人员还应加强对老年患者住院环境的改善，例如床和床头柜的高度适宜、布置厕所防滑垫、保持地面干燥和整洁等，从而才能降低患者出现跌倒的可能性。另外，还应在患者的床头设置风险指示牌，从而潜移默化地提醒患者和其家属要注意跌倒，从而降低发生跌倒的概率。

综上所述，将集束化护理策略应用到预防老年患者跌倒的护理中，可明显减少患者发生跌倒的情况，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 褚兰芹，李翠英.集束化护理策略在预防中老年肌肉衰减患者跌倒中的应用[J].中国临床护理，2017，9（3）： 217-219.

[2] 范庆洲.集束化护理对减少呼吸内科老年患者跌倒事件的干预效果分析[J].医药前沿，2019，9（6）：209-210.

[3] 杨翠艳，刘宇凤，莫晓怡，等.集束化护理干预在老年住院患者跌倒风险管理中的应用效果观察[J].医药前沿，2021，11（5）：116-117.

[4] 李洪英.集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019， 19（39）：23-24.

[5] 徐素娟，姜杨，夏燕南.集束化技能护理在阿尔茨海默病患者防跌倒中的应用研究[J].医院管理论坛，2019，36（3）：51-53，28.

[6] 李洪英.集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果分析[J].世界最新醫学信息文摘，2019，19（39）：23-24.

[7] 张文雅，徐凤，王敏，等.集束化护理策略对预防心内科患者跌倒的干预效果分析[J].国际护理学杂志，2019， 38（7）：985-986.

[8] 迟丽茹.集束化护理对减少呼吸内科老年患者跌倒事件的干预效果分析[J].东南国防医药，2017，19（6）：649-652.