下肢骨折患者实施优质护理服务对心理状态及术后并发症的干预效果

黄丽英

【摘要】目的：分析下肢骨折患者实施优质护理服务对心理状态及术后并发症的干预效果。方法：选择本院于2019年6月—2020年12月接收的下肢骨折患者共86例，根据抽签法进行分组，分别为观察组和对照组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上应用优质护理服务。对比两组的护理效果。结果：与对照组相比，观察组并发症发生率显著较低，组间数据经统计学比较存在较大差异（P<0.05）；两组患者在接受护理前的心理状态对比无明显差异（P>0.05），经不同护理模式干预后，两组患者的心理状态量表评分有所降低，但对照组改善幅度小（P<0.05）。结论：优质护理服务的实施与应用，能够更好地帮助下肢骨折患者减少并发症的发生，并且患者的心理状态得到较好的改善，值得临床推广。

【关键词】下肢骨折；优质护理；并发症

Intervention effect of high-quality nursing service on psychological state and postoperative complications in patients with lower extremity fractures

HUANG Liying

Department of Surgery， Affiliated Hospital of Huizhou Health Vocational and Technical College， Huizhou， Guangdong 516001， China

【Abstract】Objective： To analyze the intervention effect of high-quality nursing services on psychological status and postoperative complications in patients with lower limb fractures. Methods： A total of 86 patients with lower limb fractures admitted to our hospital from June 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups according to the lottery method，namely the observation group and the control group，with 43 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received high-quality nursing services on the basis of the control group.The nursing effects of the two group were compared. Results： Compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was significantly lower，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）；There was no significant difference in the psychological status between the two groups before receiving nursing care（P>0.05）. After the intervention of different nursing modes，the scores of psychological state scale of the two groups decreased，but the improvement of the control group was small （P<0.05）. Conclusion： The implementation and application of high-quality nursing services for patients with lower limb fractures can effectively reduce the incidence of complications，and the psychological state of patients can be better improved，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Lower extremity fractures； High quality nursing； Complications

骨折是臨床常见的骨科疾病，罹患人数不受年龄限制，可能与创伤、骨骼结构异常等有关，其中以—个部位骨折发生情况较为常见[1]。下肢骨折包括大腿部位的股骨骨折，以及膝关节部位的髌骨骨折，和小腿部位的胫骨，在出现下肢骨折后，首先要限制下肢部位的屈伸和负重的活动，以免导致骨折部位受力牵拉了以后，从而影响骨折部位恢复[2-3]。并且在卧床休息时要适当地垫高患肢，能够避免骨折部位瘀血聚集，有助于促进血液流通，有利于骨折部位的恢复[4-5]。而患者在长时间的卧床状态下，关节也处于固定的状态，容易出现关节僵硬等并发症现象，而且还有可能出现感染或者畸形等状况，所以为患者实施相应的护理干预非常重要[6-7]。鉴于此，本文就下肢骨折患者实施优质护理服务对心理状态及术后并发症的干预效果进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年6月—2020年12月接收的下肢骨折患者共86例，根据抽签法进行分组，分别为观察组和对照组，每组各43例。观察组，男33例，女10例，年龄21～51岁，平均年龄（37.52±10.14）岁；对照组，男32例，女11例，年龄22～51岁，平均年龄（38.64±10.37）岁。经统计学软件评估，两组患者的个人病史资料相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规的护理干预，主要包括定时病房巡视并记录患者生命指标数据，仔细检查评估患者双下肢皮肤颜色以及脉动有无异常，患者在接受治疗后还需观察切口位置的愈合情况，遵循无菌原则按医嘱更换切口敷料，发现异常现象及时上报处理。

1.2.2 观察组 观察组患者实施优质护理服务，具体的护理步骤包括：①患者出于对疾病和治疗的未知，会迫切苛求疾病得到快速治疗及康复，易给患者的心理带来较重的压力，护理人员需要正确地进行疏导。每日查房时固定时间对患者开展健康宣教，借助多媒体、视频等方式详细讲解疾病及治疗相关信息，并利用在线语言或视频的方式联系成功案例患者，可帮助增强患者战胜疾病的信心。患者在治疗过程中，及时通过语言、肢体动作安抚等来减轻患者的紧张感，拉近护患关系。②定时对患者病房进行消毒清洁，在护理过程中一定要遵守无菌操作原则，定时地进行通风，控制空气中的微生物。③定时安排护理人员进行培训或考核，时刻提醒医德和责任感的重要性，做到以患者为中心，全方位提升患者的身心健康，促进患者早日康复。④正确指导患者进行康复训练，视患者预后康复状况安排患者进行康复训练，在训练阶段过程中，一定不能操之过急，慢慢地进行过渡。术后7～14d内，对患者进行仰卧位并尽可能抬高患肢的指导，从而达到帮助患者消除肿胀、静脉回流的效果。而手术后第1d，可指导患者进行股四头肌舒缩运动以及踝关节跖屈背伸活动，并在指导患者保持肢体静止不动的基础上，进行5s股四头肌的持续收缩运动，停顿后放松，再次进行收缩，1次20～30min，1d3次。手术后第2d，可以指导患者进行手法康复治疗，仰卧位时将软枕垫在其腘窝下，并用双手手掌叠加的动作将髌骨从各个方向推动，双拇指应向内外、上下的方向对髌骨进行数次的推动，避免出现膝关节内部粘连的情况。同时双手对股四头肌至膝关节進行揉按，然后将股四头肌拿捏并用力提起，避免伸膝装置粘连，1次15min，1d1～2次。手术后3～6周，指导患者进行患肢各关节的逐步活动，且动作要缓慢，收缩肌肉的强度应从弱至强、活动范围应从小至大、次数应从少至多、频率从慢至快。同时按照患者的实际病情将其患肢抬起，另一只手握住踝关节背侧，将其用力下按来进行数次的屈膝关节，并根据患者的耐受度来逐渐加大力度，1次15min，1d1～2次。手术后6～12周，指导患者加强膝关节的自主运动，通过阶段增加负荷的手段，按患者体质量的25%、 50%、75%、100%来对患者进行负荷重量的逐渐增加。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率，记录患者在护理过程中的压疮、下肢深静脉血栓、感染、以及其他的并发症发生率；并使用焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评估标准进行分析和判断患者心理状态变化，分值越低表示患者的心理状况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

观察组患者的并发症发生率为13.95%，明显低于对照组患者的51.16%，组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者接受护理前后心理状态变化情况

两组患者在接受护理前的心理状态对比无明显差异（P>0.05）；两组患者的心理状态在经不同护理干预模式应用后得到显著改善，组间数据比较观察组显著较优（P<0.05），见表2。

3 讨论

治疗下肢骨折的临床常用方式就是进行外科手术，由于术后的患肢需要制动，因此，患者会有着长时间的卧床休息行为。而由于膝关节会长时间处于固定的状态，活动量缩短就会造成血液循环能力减弱，从而就会造成患者出现关节僵硬，关节出现局部不适感、胶黏感、以及活动度降低，关节功能发生障碍等症状。而主要造成患者出现关节僵硬的原因就是关节囊内外发生纤维性粘连，关节周围的肌肉出现痉挛而形成的。因此，若不对患者进行有效的护理措施干预，极易可能让患者的膝关节僵硬时间过长，从而就会造成患者肢体出现残废的情况，使其的生活质量以及预后受到极为严重的影响。在以往的临床治疗中，往往只关注患者的临床治疗的效果，因此，忽略了治疗对患者带来的并发症等方面的影响。随着人们健康观念的提升，也越来越注重全方位的健康状况，不但追求身体方面健康，也需要关注心理方面的健康，还重点关注患者在接受治疗后的预后康复状况。而优质护理服务从心理及环境等多方面因素出发，注重多角度观察患者病情恢复进度，并注重强调对患者不良情绪的调节，正确指导患者进行康复训练，为患者安排一系列的护理指导。据调查，对下肢骨折患者实施优质护理进行干预，不仅能减少患者在术后出现膝关节僵硬的情况，同时还能缩短患者的关节功能的恢复时间，改善患者的预后，让患者的生活质量得到提高。

为充分提高下肢骨折患者的治疗效果，分析辅以优质护理的应用价值。本文就该问题以骨折患者为研究对象，分别予以不同护理方案进行对比研究，在本次数据分析中得出结果，观察组患者的并发症发生率为13.95%，明显低于对照组患者的51.16%，且护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。由此可见，下肢骨折患者实施优质护理服务后，患者的并发症发生率得到了有效的控制，还能促使患者不良心理状态得调节，维持情绪稳定，不但提升了患者的舒适度，还有利于加快康复进程。

综上所述，下肢骨折患者实施优质护理服务后，患者的并发症发生率得到了有效的控制，并且患者的不良心理状态得到了改善，值得临床推广。

参考文献

[1] 付玮男.优质护理服务预防下肢骨折患者术后膝关节僵硬的研究[J].中国伤残医学，2020，28（10）：91-93.

[2] 王畅.观察手术室优质护理在老年下肢骨折患者手术中的应用效果[J].医学食疗与健康，2019（6）：178，184.

[3] 信伟楠.优质护理在封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（10）：151-152.

[4] 毛秀玉，谢红艳，李文芳.优质护理联合精细化护理管理措施对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].赣南医学院学报，2019，39（7）：716-719.

[5] 黄悦.优质护理对下肢骨折患者术后膝关节僵硬发生率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（50）：24-25.

[6] 李业凤，陈杏桃，陈绪琼，等.优质护理服务模式对Dupuytren骨折患者术后活动，骨折恢复的作用分析[J].中国实用医药，2018，13（15）：161-162.

[7] 史慧珠.优质护理对下肢骨折患者术后膝关节僵硬发生率的影响研究[J].双足与保健，2018，27（20）：72-73.