健康教育在重症肌无力患者中的临床应用

笪崇倩

【摘要】目的：评价健康教育在重症肌无力患者中的应用效果。方法：自2020年1月—2020年12月在本院选取30例MG患者为常规组，采取常规护理，自2021年1月—2021年12月选取30例MG患者为观察组，采取健康教育，比较两组患者自我效能及生存质量情况。结果：护理后，两组患者自我效能评分均高于护理前，且观察组自我效能评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者生存质量各方面评分均低于护理前，且观察组生存质量评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症肌无力患者采取健康教育干预能有效提高患者自我效能感，改善患者的生存质量，值得临床推广。

【关键词】健康教育；重症肌无力；自我效能；生存质量

Clinical application of health education in patients with myasthenia gravis

DA Chongqian

Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of health education in patients with myasthenia gravis.Methods：From January 2020 to December 2020，30 patients with MG were selected as the routine group and received routine nursing.From January 2021 to December 2021，30 patients with MG were selected as the observation group and received health education.The self-efficacy and quality of life of the two groups were compared.Results：After nursing，the self-efficacy scores of the two groups were higher than those before nursing，and the selfefficacy scores of the observation group were higher than those of the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of all aspects of the quality of life of the two groups were lower than those before nursing，and the scores of quality of life of the observation group were lower than those of the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education intervention for patients with myasthenia gravis can effectively improve their self-efficacy and quality of life，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Health education； Myasthenia gravis； Self efficacy； Quality of life

重症肌无力（MG）是神经-肌肉传递障碍引起的自身免疫性疾病，临床表现为部分或全身骨骼肌无力与病态疲劳等[1]。MG具有病程长，病情反复等特点，随着病情进展，因患者合并感染、心理障碍、饮食、用药时间及用药量不正确等多种原因，易影响临床疗效及患者生存质量[2]，严重时可能诱发肌无力危象，危及患者的生命。因此，对患者采取有效的干预措施至关重要。健康教育是通过卫生知识的传播及行为干预来改变患者不健康的行为，提高健康水平，从而达到提高患者自我管理目的的干预模式，有利于患者健康状况的改善，提升临床疗效和患者生存质量[3]。为此本文选取本院收治的共60例MG患者纳入研究，评价健康教育应用于MG患者中对患者自我效能、生存质量的影响，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年1月—2020年12月、2021年1月—2021年12月期間分别选取30例本院收治的MG患者，共60例，分别作为常规组和观察组，所有患者及其家属均知情同意。常规组，男19例，女11例，年龄35～60岁，平均年龄（51.24±5.77）岁，病程1～10年，平均病程（5.41±0.68）年，分型：Ⅰ型11例，ⅡA型14例，ⅡB型5例；观察组，男20例，女10例，年龄35～60岁，平均年龄（51.37±5.62）岁，病程1～10年，平均病程（5.27±0.54）年，分型：Ⅰ型10例，ⅡA型15例，ⅡB型5例。两组资料相比无差异（P>0.05），具有可比性。

入组标准：①均符合《中国重症肌无力诊断和治疗指南》[4]中MG诊断标准；②病情稳定；③长期有家属陪伴与照护。排除标准：①伴多器官功能衰竭；②既往有精神病史。

1.2 方法

常规组采取常规护理，遵医嘱给予相应的饮食指导、心理干预、用藥指导等。观察组对患者进行健康教育，健康教育采取一对一方式，根据患者文化程度、接受能力等，结合患者实际情况进行全面健康教育。具体方式如下：（1）入院时，由责任护士带领其入住病房，以良好的沟通方式与患者建立良好的护患关系，向患者介绍医院环境、作息时间及责任医护人员，协助患者进行相关检查，评估患者病情，了解患者饮食、睡眠、文化、既往史、用药情况及肌力等，为护理诊断提供依据。详细介绍疾病的相关知识，使患者及家属能了解本病的相关知识。（2）住院期间，通过通俗的语言向患者讲述疾病治疗时应注意的事项，药物用法、副作用及预防等，强调遵医嘱合理、定时、有效服药的重要性，切记不能减量或突然停药，增强患者对药物的认知度及对医嘱的依从性；指导患者的营养饮食计划，保证患者用餐安全及合理用餐，告知患者以低钠、高蛋白并富含钾、钙食物为主，饮食以软食、半流质或流质为宜，因MG患者咀嚼肌无力进食时容易出现呛咳，告知家属避免让患者单独进餐，返呛明显或不能缓解时给予鼻饲，避免发生误吸或窒息。由于病程长、病情重和常反复，患者思想顾虑多，精神负担重，患者容易产生焦虑、抑郁情绪。护士要对患者及家属进行有效的心理疏导，使其保持良好心态积极配合治疗；教导患者放松的技巧，消除其紧张心理。（3）出院前，向患者讲解遵医服药、维持治疗、疾病预后之间的关系和定期复查的必要性，并帮助其制定饮食及运动计划。（4）出院后，定期通过电话、微信等方式进行随访，随时掌握其病情恢复情况，为患者提供定期的疾病知识讲座，指导患者日常生活饮食，增强患者对疾病预防与护理的重视，并为患者答疑解惑。

1.3 观察指标

于护理前和护理2个月后随访，对两组患者自我效能及生存质量进行评价。（1）自我效能[5]：采用自我效能量表评估每组患者自我效能情况，包括：症状管理、情绪控制、角色功能、沟通能力四项，每项满分10分，分数越高自我效能感越强；（2）生存质量：采用生存质量量表（MGQOL-15）[6]评估每组患者生存质量情况，分别从疾病治疗、社会关系、心理状态以及生理功能方面实施评估，最终得分越高则表示患者生存质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者自我效能的对比

护理前两组的自我效能评分相比无差异（P>0.05），护理后两组患者自我效能评分均高于护理前，组间对比观察组评分明显高出常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生存质量评分比较

护理前两组的生存质量评分相比无差异（P>0.05），护理后两组患者在疾病治疗、社会关系、心理状态以及生理功能方面得分均低于护理前，组间对比观察组评分明显低于常规组，组间存在差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，在神经内科较为多见。因病情反复发作的缘故，治疗过程漫长，可能使患者丧失治疗信心，从而消极治疗。病情反复的发作及进展与患者日常未加强重视且不懂调护有密切的关系[7]。因此，加强对MG患者进行全面性的健康教育给予干扰尤为重要，对促进患者健康观念和行为的形成，改善患者的不良心理以良好的心态积极配合治疗，改善预后意义重大[8]。

随着医疗理念的不断进步，人们对护理服务质量有了更高的要求，患者不再满足于促进病情恢复的基础护理，健康教育是以现代护理理念逐步发展及完善起来的护理模式，是利用系统的思维及知识体系以患者为中心的多方沟通互动，从生理、心理、社会等多维度予以患者全面的健康宣教，从而提高患者对病情治疗知识、自我护理知识、用药知识等的正确认知，改善患者的不良心理状态，使其积极配合治疗，进而有效提高治疗效果，改善预后[9]。本研究对MG患者进行健康宣教，结果显示，观察组自我效能评分（症状管理、情绪控制、角色功能、沟通能力）均明显高于常规组（P<0.05），观察组生存质量量表各方面（疾病治疗、社会关系、心理状态、生理功能）评分均低于常规组（P<0.05），说明对患者采用健康教育能有效改善患者的不良心理、情绪状态，促进健康观念和行为的形成，提高患者自我效能感及生存质量。分析认为，健康教育予以患者全面的健康宣教，可以帮助患者更好地了解此类疾病知识，提高患者的健康意识，使患者树立起战胜疾病的信心；可以改善患者的不良心理及情绪的状态，减轻自我感受负担，使其以良好的心态积极配合治疗。同时通过健康宣教改变了患者健康观念及行为的形成，提高患者对病情治疗、自我护理、用药知识等的正确认知，能有效提高治疗效果，改善预后。另外，患者出院后我们继续定期通过电话、微信等方式进行随访，健康教育可以得到延续，使患者治疗、护理依从性提高，从而保证疗效。

综上所述，健康教育能有效改善MG患者的不良心理、情绪状态，促进健康观念和行为的形成，提高患者自我效能感及生存质量，值得推广。

参考文献

[1] 于晓.优质综合护理在重症肌无力患者中的干预效果[J].慢性病学杂志，2021，22（10）：1567-1569，1572.

[2] 刘东苗，李鑫，李殊，等.临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认知及复发的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（2）：158-161.

[3] 于洋.健康教育在重症肌无力病人中的临床应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：144.

[4] 中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中国免疫学会神经免疫学分会.中国重症肌无力诊断和治疗指南2015[J].中华神经科杂志，2015，48（11）：934-940.

[5] 刘利利.健康信念模式对于老年慢阻肺稳定期患者的护理作用及对自我效能感的影响探讨[J].系统医学，2021， 6（17）：160-163.

[6] 赵凤，顾志娥.自我效能干预对重症肌无力患者自我护理能力及生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2020（3）：526-529.

[7] 刘卫彬，王化冰，王丽华.重症肌无力管理国际共识（ 2016） 制定的背景、程序和启示[J].中华神经科杂志， 2017，50（2）：88-90.

[8] 梅翠红，李玲.重症肌无力共病门诊患者自我健康管理的现状调查[J].神经损伤与功能重建，2021，16（10）： 619-620.

[9] 张彬，岳耀先，訾希存，等.重症肌无力患者和家属的健康素养对健康教育的影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2020，27（1）：20-24.