肘关节功能位CT扫描技术的应用

姚丽

摘要：目的：分析肘关节功能位CT扫描的应用价值。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月50例肘关节骨折患者，所有患者均行肘关节功能位CT检查与DR检查，并比较两种检查诊断结果的差异。结果：①本组50例患者中肱骨远端骨折18例、尺骨近端骨折20例、桡骨远端骨折4例、关节脱位4例、撕脱性骨折4例，CT肘关节功能位检查的诊断准确率为92.0%，DR检查的诊断准确率为72.0%，CT肘关节功能位检查的诊断准确率明显高于DR检查（P<0.05）;②CT肘关节功能位检查在肱骨远端骨折、尺骨近端骨折、桡骨远端骨折、关节脱位、撕脱性骨折等方面的诊断准确率均高于DR检查（P<0.05）。结论：肘关节功能位CT扫描的应用价值要高于DR检查，可在肘关节骨折患者中推广应用。

关键词：肘关节功能位;CT检查;DR检查

【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

关节活动状况对于身体平衡以及肢体功能有着直接的影响，关节损伤的发生会引起患者活动障碍，因此需要尽早明确损伤类型，从而及时采取有效的治疗方法，促进受伤功能的康复[1]。肘关节作为人体重要的关节，在各种情况下容易出现急性损伤，例如关节脱位、骨折等情况。过去临床多采取DR检查来诊断肘关节骨折类型，但是由于存在漏诊误诊的情况，因此具有一定的局限性[2]。常规的CT平扫由于主要是采取横断面、斜切面观察，对于肘关节骨折的检出率较低，但是随着临床研究的深入，发现肘关节功能位CT扫描可以弥补常规扫描的不足，更好观察关节结构及损伤情况，降低了漏诊误诊率[3]。为了观察肘关节功能位CT扫描的应用价值，文章选取2020年1月-2021年12月50例肘关节骨折患者进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2020年1月-2021年12月50例肘关节骨折患者，其中男性27例，女性23例，年齡9～71岁，平均为（42.6±3.3）岁。入选标准：有明确外伤史且肘关节活动受限，;临床资料完整，且同一时间段（间隔不超过24h）进行CT检查与DR检查的患者。排除标准：临床资料不完整的患者，或CT、超声检查间隔时间>24h的患者。

1.2方法

所有患者均行肘关节功能位CT检查与DR检查。肘关节功能位CT检查具体方法为：本次研究采用荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT，电压120kV，电流250mA，层厚层距为2.5mm，螺距为1，软组织窗、骨窗的窗宽为350HU、1800HU，软组织窗、骨窗窗位为50HU、450HU。医生协助患者调整体位，将患侧手臂屈曲90°，并合理摆放上臂、前臂，确保图像清晰度。DR检查的具体方法为：本次研究使用德国西门子公司生产的DR扫描仪，行患肢肘关节正侧位拍片观察。由影像科3名高级职称医生进行诊断，出现不同意见时进行探讨分析，意见统一后诊断。

1.3观察指标

比较两种检查诊断结果的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两种检查方法诊断结果的差异

CT肘关节功能位检查的诊断准确率明显高于DR检查（P<0.05），见表1。

2.2两种检查方法对于不同类型骨、关节结核检出率的差异

CT肘关节功能位检查在肱骨远端骨折、尺骨近端骨折、桡骨远端骨折、关节脱位、撕脱性骨折等方面的诊断准确率均高于DR检查（P<0.05），见表2。

3.讨论

肘关节作为人体重要的关节，经常容易出现各种损伤，并且对于患者的正常生活造成了较大的影响，因此尽早明确患者的损伤类型，尽早干预，是提高患者生活质量的重要途径。传统DR检查虽然可以发现肱骨远端骨折、尺骨近端骨折等损伤，但是在关节脱位、撕脱性骨折方面的检出率较低，存在一定的局限性。CT平扫在骨折中具有一定的应用价值，可以弥补单纯X线片的局限性，但是仍旧存在漏诊误诊的情况。随着临床研究的不断深入，发现肘关节功能位CT扫描可以从多方位观察关节解剖结构的变化，从而明确骨折类型，提高临床诊断的准确性;同时由于CT扫描速度快，体位摆放简单，仅需患者卧位检查，且关节摆放比较轻松，患者的配合度高，可以更好的观察骨折线走向，在急诊骨折检查中有着较好的应用价值。而DR检查需要患者配合体位排放，经常由于侧位角度不足，无法观察关节间隙，加上组织重叠的影响，对于关节脱位的敏感性较低。而肘关节功能位CT扫描可以弥补其缺陷，能够增加关节间隙宽度，从而提高关节脱位的检出率。本次研究中CT肘关节功能位检查的诊断准确率明显高于DR检查（P<0.05）;CT肘关节功能位检查在肱骨远端骨折、尺骨近端骨折、桡骨远端骨折、关节脱位、撕脱性骨折等方面的诊断准确率均高于DR检查（P<0.05），由此可见肘关节功能位CT扫描具有较好的诊断价值。

综上所述，肘关节功能位CT扫描在肘关节骨折中的应用，可以尽早明确患者的病因，促使患者尽早治疗。

参考文献：

[1]王森.肘关节功能位CT扫描技术在肘关节骨折诊断中的临床应用[J].中国伤残医学，2021，29（7）：44-45.

[2]赵子健，李若梅，王嗣伟，等.肘关节功能位CT扫描技术在肘关节骨折诊断中的应用[J].实用医学影像杂志，2019，20（4）：365-368.

[3]毕秀娟，杨美玲，齐新刚.螺旋CT在46例肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用体会[J].中国农村卫生，2020，12（6）：45.