MRI，CT怎样正确选择

邓发明

【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

在医学科技快速发展下，大家对于放射科也是越来越熟悉，很多疾病的治疗过程都离不开拍片子检查。CT与MRI是放射科檢查中的两大核心，而对于这两项检查选择时相信大家都是非常迷惑，根本不懂该怎样选择，下面我们一起了解下MRI与CT之间到底有哪些区别，又该怎样正确选择？

一、认识MRI检查

MRI检查，也就是我们常说的核磁共振检查。核磁共振检查要将人体放入一个特定磁场中，在外加磁场的影响下，改变水质子周围电子自旋方向，生成质子成像对疾病做出诊断与治疗。简单的说，我们用手摇动一个水桶，水桶中水分子开始震动，待水平静后，对水桶内的震动情况进行观察分析。所以说，MRI核磁共振检查更适用于含水量较高的组织，比如各种炎症、肿瘤以及创伤性疾病，相对于与CT检查来说，MRI核磁共振检查更为细致，对于软组织出现的细小病变也能够准确发现。

MRI核磁共振检查不需要使用对比剂，能够直接清晰显示出血管结构，所以在脑梗死、脑缺血、脑内脑外血肿以及动静脉血管畸形等检查上有很大优势。此外，对于颈腰椎间盘病变、脊髓损伤、脑肿瘤与椎管内占位等疾病的检查有非常好效果。但也存在一些不足，比如对于胃肠道疾病的检查，检查效果比内窥镜检查效果差很多，MRI核磁共振检查只属于影像学检查，但内窥镜检查不仅属于影像学检查，同时还可做病理学检查。要注意，核磁共振检查有禁忌症，该检查时间相对较长，危重情况的患者不适宜做核磁共振检查，同时在检查过程中，不可佩戴金属饰品，安装金属假牙或者身体内有金属物质的人不可做核磁共振检查，因该检查具有强大的磁场，可使身体内金属物质发生移位，对患者造成不必要的伤害，钛金属除外;为了保证检查者的安全，妊娠3个月内的孕妇也不适宜做该检查;肺部组织中含有大量气且呼吸运动较大的人也不适宜做该检查。大家还要知道一点，MRI核磁共振检查的费用相对来说比较高。

二、认识CT检查

CT检查与X线检查非常像，都是通过放射线做出诊断，但CT检查结果比X线检查更准确，检查结果也更详细些。X线平片检查图像多会呈现叠加情况，会影响诊断的准确性，但CT检查能够实现断层扫描，检查原理采用X射线束穿透一定厚度的组织，扫描到需要检查的相应部位，探测器接收到X线将其变成可见光，光电转变器将其转化为信号，最后在计算机上生成图片，医生根据图片分析诊断病情。其实CT检查可以说成是X线检查的升级版，所以辐射情况比X线检查大很多，因此说CT检查不适合孕妇与儿童。CT检查可分为三种类型：分别是平扫、介入造影扫描与增强扫描。平扫很简单，直接对需要检查部位进行扫描，扫描部位也没有任何特殊性要求，整个身体都可进行平扫。增强扫描相对而言非常复杂，需要在相应部位注入造影剂，借助造影剂扫描进行分析诊断，所以对造影剂成分过敏的人不适宜使用;此外，增强扫描对检查部位也有一定要求，通常增强扫描适用于胸腹部、各个系统器官血管CTA、泌尿系统、头颈血管CTA与心脏等检查。

CT检查的优点很明确，对病变部位可实现多层扫描，在计算机下可进行多方面观察，横断面、矢状面以及冠状面等，实现了真正意义上的全方位、多角度扫描观察。但也有一定的局限性，就是CT检查有层厚的限制，如果检查病灶非常的小，也存在漏诊的危险。CT检查与X线检查相比较空间分辨率比较低，但CT检查密度分辨率却相对较高，所以病变器官是由软组织结构组成，选择CT检查，可快速发现并清晰观察病变部位与其形态的改变。目前，在临床上，CT检查广泛应用于脊柱骨关节的检查，颅脑检查与胸腹部实质器官等检查。此外，为了准确判断胸腹部器官病变性质，多会对患者进行增强扫描检查，扫描目的是检查支气管有无变狭窄或出现阻塞、淋巴结有无变肿大，以及要对胸膜、周围血管软组织、冠状动脉、肺间质等进行检查。对于骨关节病、脊椎骨折以及椎管内病变等，CT检查也具有明显优势，而在盆腔与腹部检查上，主要在泌尿系统、生殖系统、腹膜腔与肝胆胰脾等方面。若在X线检查下，已经准确诊断出骨折、大片肺炎以及钙化等情况时，就不用再做CT检查，毕竟CT检查存在辐射性，而且价格也比X线检查更高些。

三、各部位疾病怎样选择MRI或CT

头颅疾病几乎都属于颅脑病变，尤其是微小病变和早期病变，首选MRI更优于CT检查;若怀疑存在颅骨骨折或是有急性出血或是钙化等问题，首选CT检查。

头颈五官：眼球、鼻咽部与颈间隙等属于软组织或神经问题，首选MRI更优于CT;口咽、咽喉与吞咽有关部位，首选CT检查更优于MRI;中耳与内耳若需要观察骨质细节变化，MRI检查更优于CT。

肺部、纵膈与心血管：肺内部出现问题检查首选CT和胸片检查;纵膈出现问题首选CT增强扫描与MRI;心肌和瓣膜出现问题，选择螺旋CT检查，若是大血管出现问题，建议选择CT增强扫描或MRI。

腹部实质脏器问题首选MRI更优于CT检查。盆腔处比如子宫与直肠问题，首选MRI更优于CT检查。关节、骨髓与软组织等问题，首选MRI优于CT检查。

总之，CT检查分辨率较高，能够实现多层次扫描，对密度有微小差别的组织敏感度较高，所以在内脏器官上与骨关节的检查上有明显优势。而MRI更适合对肌肉、软组织、血管以及韧带等部位病变做出分析诊断，同时在脑缺血梗死以及腰椎间盘病变的检查中有无法取代的优势，若患者是颅脑、颈腰椎以及脊椎骨关节疾病，首选MRI检查。因此，对于检查项目的选择，我们不能单凭检查耗用时间、费用以及对身体是否有伤害来决定，要遵医嘱，医生会结合实际情况选择最优的检查方法。