糠酸莫米松鼻喷剂联合左西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果

郭智选

(温州市苍南县金乡镇五一村卫生室 浙江 温州 325805)

小儿季节性过敏性作为耳鼻喉科常见的疾病，其是一种鼻黏膜变态反应性疾病，临床表现为鼻内奇痒、打喷嚏及鼻塞等症状[1-2]。该病发作时间主要集中于气候改变、晨起及外界过敏原时，持续时间10min-20min，而1d内会反复出现[3-4]。相关报道指出，若过敏原持续存在或季节性增减，则会加重患儿的病情，严重影响患儿的生活质量及正常发育[5]。此外，季节性过敏性鼻炎患儿在夏秋交替时发作频繁，且鼻痒是该病的主要特征。目前，临床治疗该病方案较多，但各类药物临床疗效均有所不同[6]。糠酸莫米松鼻喷剂作为临床应用较为广泛的糖皮质激素类药物，其具有抗过敏及抗炎等功效，但临床发现，该类药物单一使用效果不佳，难以满足临床需求。而在此基础上引入左西替利嗪可有效改善患儿的临床症状。基于此，为了进一步探究糠酸莫米松鼻喷剂联合左西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果，抽选本院近一年来收治的90例小儿季节性过敏性鼻炎患儿作为研究对象，现汇总结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选本院近一年来收治的90例小儿季节性过敏性鼻炎患儿作为研究对象，按密封信封法将其等分为两组，患儿年龄分布在2岁-10岁之间，平均年龄为(6.35±2.17)岁，其中男性患儿46例，女性患儿44例，两组患儿一般资料不存在显着差异(P>0.05)，可作为研究对象。本研究已通过医院审批。

1.2方法

对照组采用糠酸莫米松鼻喷剂治疗 ，手揿喷雾器6次作为启动，直至喷雾均匀，方可鼻腔给药，每侧鼻孔喷药量50μg，2次/d。

实验组在此基础上引入左西替利嗪，2n.5mg/次，1次/d。

两组患儿均治疗4周，治疗期间无外界过敏原，且所有治疗均在环境控制下进行。

1.3观察指标

对比两组的临床疗效，若患儿连续喷嚏<3个，且临床症状减轻则为显效；若患儿4<连续喷嚏<9，且临床症状稍微改善则为有效；若患儿连续喷嚏>10个，且临床症状无变化或加重则为无效。

对比两组患儿临床症状评分，症状消失为0分，轻度症状为1-3分，中度为4-7分，重症为8-10分。

对比两组的药物毒副反应发生率。

采集两组患儿治疗前、后的空腹静脉血3mL，离心分离血清后将其置于-20℃温度中备用，采用酶联免疫吸附法检测两组患儿血清中的IL-4、IFN-γ及IgE指标。

1.4统计学处理

本研究所选数据处理软件为SPSS19.0，研究包含项目为计数资料与计量资料，采用x2检验及t检验方式，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

实验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组临床症状评分比较

实验组临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组临床症状评分比较

2.3两组药物毒副反应发生率比较

两组药物毒副反应总发生率无明显差异(P>0.05)，详见表3。

表3 两组药物毒副反应发生率比较[n(%)]

2.4两组炎症因子指标比较

实验组炎症因子指标均明显优于对照组(P<0.05)，详见表4。

表4 两组炎症因子指标比较

3 讨论

相关文献指出，近年来，大气污染加剧、饮食多元化、环境的改变及小儿免疫力低下等因素的影响，小儿季节性过敏性鼻炎发病率日趋升高[7]。患儿出现该种疾病时，往往易引发注意力下降、睡眠质量差等情况，严重者甚至出出现鼻窦炎症多种症状，严重影响患儿的生活质量及健康成长。季节性过敏性鼻炎的发生与患儿吸入变应原息息相关，其会导致患儿的鼻细胞膜出现生化反应，从而导致鼻塞等症状的出现[8]。目前，临床主要采用糖皮质激素作为治疗该病的主要手段之一，抗酸莫米松鼻喷剂其可有效发挥局部抗炎作用，抑制炎症因子的释放，从而进一步缓解患儿的临床症状。但临床发现，单一采用该种药物虽可有效改善患儿的临床指标，但治疗效果未达到预期，而在此基础上引入左西替利嗪可有效提高治疗效果。本次实验中，实验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且实验组临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)，说明，糠酸莫米松鼻喷剂联合左西替利嗪可有效缓解患儿的临床症状，提高临床疗效，分析其原因为左西替利嗪作为抗组胺药，其主要通过拮抗组胺作用，发挥缓解过敏症状的效果。此外，本次研究中，两组药物毒副反应总发生率无明显差异(P>0.05)，说明，糠酸莫米松鼻喷剂联合左西替利嗪治疗，安全性较高，分析其原因为，左西替利嗪并无明显的抗5-羟色胺及抗胆碱作用，且该种药物抑制中枢作用较小。此外，相关文献报道，小儿季节性过敏性鼻炎于IL-4及IFN-γ等指标的失衡息息相关，其中IL-4不仅会抑制Th1细胞增殖，还会诱导Th2细胞分泌[9-10]。而IFN-γ则会抑制IL-4指标，而小儿季节性过敏性鼻炎的发生因素则与以上指标的高低有关。本次实验结果表明，实验组炎症因子指标均明显优于对照组(P<0.05)，充分说明，糠酸莫米松鼻喷剂联合左西替利嗪治疗，其会抑制炎症因子表达，促进患儿疾病的快速康复。

综上所述，在小儿季节性过敏性鼻炎患儿中应用糠酸莫米松鼻喷剂联合左西替利嗪治疗可有效改善患儿的临床指标，疗效确切，且安全性较高，值得推广和应用。