孕期健康教育在妇产科护理中的临床应用效果观察

2022-12-31周艳华

健康之友 2022年11期

周艳华

(谷城县庙滩中心医院湖北襄阳 441721)

引言

由于孕妇知识文化水平的差异，部分孕妇在怀孕期间对妊娠相关的知识较为缺乏，怀孕时缺少必要的保健措施和产前检查，因此，在怀孕期间，许多孕妇都出现了妊娠期贫血、糖尿病以及高血压等并发症。孕妇不健康的生活习惯和运动不合理，可导致孕期体质量急速上升，进而导致胎儿出生时体质量过大。上述情况均有可能使得孕妇在分娩时发生危险的风险性增加，进而导致新生儿病死率和患病率提高，严重者还可能危及母体生命安全。因此，对孕妇开展孕期健康知识教育十分必要。鉴于此，本研究对86例孕妇进行分组研究，探讨孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年1月至2020年1月收治的86例产妇作为本研究对象，随机将其分为两组，对照组(行常规护理)和研究组(孕期健康教育)各为43例。对照组年龄范围22～38岁，平均年龄为(27.24±2.46)岁。孕周26～36周，平均(32.19±3.49)周。研究组年龄范围23～38岁，平均年龄为(27.39±2.81)岁。孕周26～36周，平均(32.47±3.51)周。两组妇产科产妇的资料对比，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取孕期健康教育，具体内容如下：

接受严格孕期群组化健康教育课程指导。按照产检日期相近的标准，将孕妇分为10组，每组8～12人，建立聊天群。18～40周检查7次，检查后给予健康指导，每次2小时。主讲人是经过统一培训的主管护士或助产士和产科医生，指导内容分为自我保健、健康指导和社会支持三部分。①切实落实基础护理，提高护理技能。护理人员结合科室特点，为产妇就医营造干净温馨的环境。加强早晚护理，落实护士长负责制度，护士长参与指导基础护理，每日深入病房督促指导。运用文明语言，定期对全体护士进行礼仪培训和专业技能操作培训，确保母婴安全，取信于产妇和家属。②心理护理。做好分娩前期产妇观察，护士及时询问产妇症状感受，定期问诊病房，与产妇及家属保持良好的沟通，以温和的态度对待产妇及其家属。鼓励家属帮助产妇调整心理状态，以有效预防产后抑郁症。③健康教育：医护人员在入院初期积极与产妇及其家属沟通，从生理和心理2个方面提高其对分娩的认识。同时，向产妇讲解妊娠过程和产后相关护理知识，介绍产后新生儿护理方法，促使产妇做好心理准备。④分娩过程护理。在分娩过程中，子宫收缩加剧，疼痛明显，产妇对分娩的恐惧感增加。可为产妇提供专业化、人性化的护理服务，利用导乐分娩帮助产妇树立良好的心态，增强自信，引导产妇进行有节奏的深呼吸，通过按摩腰骶痛点或按摩子宫，达到放松肌肉的效果，让产妇在舒适、无痛、安全的状态下顺利分娩。在分娩过程中，护士要时刻关注生命体征和胎心率，及时处理异常情况。⑤产后护理。产后指导产妇做好清洁卫生工作，指导产妇产后早期母乳喂养、乳房护理技能，讲解新生儿护理技巧，鼓励产妇保持积极态度，出院时对产妇进行出院指导，宣教出院时注意事项，嘱患者如有不适及时就诊，定期开展电话随访，给予心理疏导等。

1.3观察指标

①护理风险因素，包括：护理技术不足、生产知识认知不足、新生儿护理知识落后、药物应用风险。分数越高，表示护理风险越大。②护理满意度评分，包括：护理服务质量、医院设施环境、护理态度评分。分数越高，表示孕产妇满意度越高。③自然分娩率和母乳喂养成功率。④产妇的产程时间、住院时间和新生儿健康状况评分。

1.4统计学方法

2 结果

2.1产妇的护理风险因素相比

研究组护理风险评分结果如下：护理技术不足(1.21±0.32)分、生产知识认知不足(1.41±0.31)分、新生儿护理知识落后(1.77±0.17)分、药物应用风险(0.93±0.01)分。对照组护理风险评分结果如下：护理技术不足(3.16±0.12)分、生产知识认知不足(3.02±0.37)分、新生儿护理知识落后(3.37±0.19)分、药物应用风险(2.48±0.31)分。两组产妇护理技术不足比较的统计结果为t=37.4151，P=0.0000；生产知识认知不足比较的统计结果为t=21.8716，P=0.0000；新生儿护理知识落后比较的统计结果为t=41.1526，P=0.0000；药物应用风险比较的统计结果为t=32.7701，P=0.0000。两组产妇护理风险因素差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2产妇的护理满意度评分相比

研究组护理服务质量评分为(92.52±3.41)分、医院设施环境评分为(93.49±3.51)分、护理态度评分为(92.11±4.23)分、总体满意度评分为(90.34±5.33)分。对照组护理服务质量评分为(82.10±3.99)分、医院设施环境评分为(82.39±5.46)分、护理态度评分为(85.39±2.11)分、总体满意度评分为(84.39±4.23)分。两组产妇护理服务质量评分、医院设施环境评分、护理态度评分、总体满意度评分的统计学比较结果分别为t=13.0183，P=0.0000；t=11.2137，P=0.0000；t=9.3220，P=0.0000；t=5.7339，P=0.0000。组间差异有统计学意义。

2.3自然分娩率和母乳喂养成功率相比

对照组：25例自然分娩，18例剖宫产，对照组自然分娩率58.14%。其中，28例成功进行母乳喂养，对照组母乳喂养成功率65.12%。研究组：35例自然分娩，8例剖宫产，研究组自然分娩率81.40%。其中，37例成功进行母乳喂养，研究组母乳喂养成功率86.05%。两组产妇的自然分娩率和母乳喂养成功率相比，统计结果分别为χ2=5.5128，P=0.0188；χ2=5.1033，P=0.0238。组间差异存在统计学意义。

2.4产程时间、住院时间和新生儿健康状况评分相比

研究组：产妇的住院时间(5.25±1.21)d、新生儿健康状况评分(7.62±0.32)分、产程时间(10.12±0.45)h。对照组：产妇的住院时间(7.47±0.22)d、新生儿健康状况评分(6.02±0.31)分、产程时间(12.51±1.62)h。研究组产妇的产程时间、住院时间和新生儿健康状况评分优于对照组，其统计学结果分别为t=11.8369，P=0.0000；t=23.5490，P=0.0000；t=9.3213，P=0.0000。组间差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

孕期健康教育与普通教育相比具有较为显著的差别，孕期健康教育是专为孕产妇开展的特定性教育，各地区之间总体建设发展、经济发展水平、知识教育水平、医院级别的差异等因素都会对孕期健康教育造成一定的影响。不乏存在的是，有大部分人对孕期健康教育持以轻视甚至是拒绝的态度，即便接受了健康教育，也只是流于形式的应付了事。要想提高母婴保健工作的成效，保证孕期健康教育的全面开展，仅仅依靠发展水平高的地区是远远不够的，需将深入到教育、深入到公众，提高孕期健康教育的影响力与认可度，充分发挥孕期健康的实质性作用。在分娩的过程中，产妇的心理和生理都发生了很大的变化，产科心理护理非常重要[5-6]。如果在不良情绪刺激下，抑制子宫收缩，出现子宫收缩乏力，会延长产程。可见，产妇的心理护理非常重要。通过产妇的心理护理，可调动产妇积极的自我保健和保健能力，使其早日康复，提高健康水平[7-8]。另外，注重为产妇提供健康知识教育，可满足其健康知识需求，提高孕产妇自我护理能力，降低产科并发症发生率[9-10]。随着社会经济的发展和法制的不断完善，产妇及其家属的法律意识和维权意识不断提高，给产科高风险工作带来了新的挑战[11-12]。只有进一步健全和完善制度，才能减少和规避潜在的护理风险，更好维护护患关系，减少纠纷首先，需从健康教育入手，给产妇普及有关的产前检查、优生优育等知识内容，保障产妇能够多方面、多方位掌握孕期相关特征，分析产妇可能有的异常问题，为其做好心理铺垫，引导其可开展自我保健和监护胎儿。其次，卫生指导。使用一般会运用多媒体教学、角色扮演、漫画教学、游戏互动等方式，为产妇与家属传递相关内容。如产后母乳喂养、分娩配合、营养知识以及自我监护等[15-16]。再次，饮食护理。一旦产妇有营养不良问题，产妇出现妊高征、早产和并发症等，会使得产妇出现宫缩乏力、产后出血和母乳分泌量不足等相关问题。针对围生儿的脑力发育、智力发育等均有不良影响，使得围生儿出现死亡的风险明显增加。需引导产妇可做到饮食均衡，保障营养补充适宜，保障胎儿可健康快速的发育，需保障少食多餐，不能暴饮暴食，避免有妊娠糖尿病、高血压以及巨大儿等发生。最后，会阴管理：产后密切监测产妇伤口情况，每日进行冲洗、擦拭，整个过程严格执行无菌操作；同时，每日按摩腹部，促进子宫的收缩，加速恶露的排出，观察产后阴道流血情况，每日2次外阴冲洗，防止引起感染的发生。产后极易引起尿潴留的发生，指导产妇产后2h左右进行排尿，即使无尿以也要去排，可以用清水冲洗外阴，或者将水龙头打开促进尿液排出。产妇住院3天后，身体恢复较好，新生儿各项指标较好，遵医嘱协助家属办理出院手续，向产妇发分健康教育宣传手册，以健康教育宣传为主要内容，指导产妇出院回家后如何护理，并详细讲解在家中需要的注意事项，应注意饮食的卫生，应以清淡、易消化饮食为主，多进食新鲜的蔬菜，防止引起产后便秘，避免使用过咸、辛辣刺激、生冷的食物。尽量坚持母乳4～6个月，有任何不适及时到院检查。

本研究结果也验证了围产期健康教育在妇产科应用价值的相关结果。在护理满意度方面，护理人员提前多次对干预组孕妇进行健康教育指导。与对照组医护人员的健康指导相比，更能得到孕妇的认可，让她们有安全感和信任感。因此，干预组孕妇的护理满意度高于对照组。