全面护理干预在高血压脑出血患者术后的应用效果

孙丽群

【摘要】目的：分析对高血压脑出血（以下简称为HICH）患者手术后予以全面护理干预的作用。方法：择取我院2020年9月至2021年9月接诊的88例HICH患者作为研究对象，将护理方式不同作为分组差异，随机分为使用常规护理干预的44例对照组、余下44例患者作为观察组的患者则选择全面护理干预，比较两组NIHSS、SIS、SAS、SDS评分。结果：护理后，与对照组比较，观察组NIHSS评分低，SIS评分高，SAS和SDS评分低（P<0.05）。结论：在临床对高血压脑出血患者选择护理方式时，全面护理干预作为首选方式，其相对于常规护理能够给予患者更全面、系统性的护理干预措施，有效地降低手术后并发症发生率，改善患者的生活质量。

【关键词】全面护理；高血压脑出血；常规护理；生活质量

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Hypertensive intracerebral Hemorrhage after Operation

SUN Liqun

Jianping County Hospital， Chaoyang， Liaoning 122400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive intracerebral hemorrhage（hereinafter referred to as HICH） after surgery.Methods：A total of 88 HICH patients admitted in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected as the research object， and the different nursing methods were used as the group difference， and they were randomly divided into 44 cases using conventional nursing intervention as the control group and the remaining 44 cases of patients in the observation group chosen comprehensive nursing intervention to compare the scores of NIHSS， SIS， SAS， and SDS between the two groups. Results：After nursing，compared with the control group， the observation group had lower NIHSS score， higher SIS score， and lower SAS and SDS score（P<0.05）.Conclusion：When choosing nursing methods for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage， comprehensive nursing intervention is the first choice. Compared with conventional nursing， it can provide patients with more comprehensive and systematic nursing interventions and effectively reduce the incidence of complications after surgery and improve the quality of life of patients.

【Key words】Comprehensive nursing； Hypertensive intracerebral hemorrhage； Conventional nursing； Quality of life

高血压脑出血是患高血压后较为危险的并发症，其主要由于血压猛烈的升高，从而导致血管出现破裂情况[1]。病情的发展程度与脑出血的部位、出血量及出血速度有密切的关系。现今临床主要治疗方式是为患者行血肿清除术，能够起到较好的颅内压降低，减少血肿的情况，能够对患者的病情进行稳定。伴随着现代护理理念的推行，人们对于护理工作提出更高标准的要求，促使医护人员不断地丰富自身护理知识，提升护理技能水平[2]。本文就全面护理干预疗效进行分析，内容如下。

1.1 一般资料

择取我院2020年9月至2021年9月接诊的88例HICH患者作为研究对象，将护理方式不同作为分组差异，随机分为使用常规护理干预的44例对照组、余下44例患者作为观察组的患者则选择全面护理干预。观察组，男28例，女16例，年龄55岁～78歲，平均年龄（66.58±1.25）岁，出血部位：基底节区22例、丘脑10例、岛叶12例。对照组，男27例，女 17例，年龄55岁～78岁，平均年龄（66.62±1.22）岁；出血部位：基底节区24例、丘脑11例、岛叶9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①存在高血压病史，且经CT或MRI确诊为脑出血；②所有患者及家属均愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：存在脏器器官障碍、精神疾病、认知异常的患者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组则接受全面护理干预，（1）健康宣教：由于大部分患者及家属在此之前，尚未系统性、全面性地了解过HICH对机体造成的危害性，因而会造成治疗期间患者及家属的配合度较差情况。就此，医护人员需要针对入院患者检查结果、病情情况进行分析和评估，结合患者及家属的认知状态，为其进行更加具有针对性的健康知识教育，提升患者对于疾病的正确认识度。（2）心理干预：在患病后，患者会由于机体不适感以及过分地担心病情好转状况，从而产生较严重的焦虑及抑郁情绪，影响正常治疗、护理工作开展。因此，医护人员需要经过与家属、患者间的主动交流，让患者敞开心扉并且对患者提出的治疗及护理期间存在的疑问，由医护人员进行耐心地解答，同时告知家属需要时刻地陪伴患者并给予其鼓励和支持，减轻患者的心理压力和负担，完成信心建立。（3）生活干预：医护人员需要为患者创设出舒适、温馨、明亮的住院环境，并且做好各项不良事件预防工作，定时地为患者进行床单被褥、衣物更换，依据患者的饮食偏好进行饮食习惯调整，给予患者营养丰富且维生素含量丰富的餐食，若无法经口进食患者则需要采用鼻饲管给予营养支持。（4）功能训练：在患者病情恢复处于较好状态时，医护人员可帮助患者完成上下肢功能恢复训练，包括对患者的肢体进行按摩，指导患者完成吞咽训练、肢体主动恢复训练，运动时间、运动量依照患者的实际耐受度进行确定。（5）并发症护理：医护人员需要按照医嘱为患者用药，对于药物输注的速度进行严格把控，同时对于患者的各项生命体征指标进行监测，降低输液过程中存在的风险事件；同时对于患者的口腔卫生进行及时的清理，以免出现分泌物误吸情况；间隔2h进行翻身1次，从而避免压疮情况出现。

1.3 效果判定

1.3.1 评估两组神经功能缺损及生活质量评分，分别运用NIHSS、SIS评分表进行评估，前者最高分为42分，分数高则说明神经功能状态差；后者满分为100分，分数与生活质量呈正比。

1.3.2 评估两组不良情绪评分，以SAS和SDS作为评分标准，二者均以分数低为优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 评估两组神经功能缺损及生活质量评分

护理后，与对照组比较，观察组NIHSS评分低，SIS评分高（P<0.05），见表1。

2.2 评估两组不良情绪评分

护理后，与对照组比较，观察组SAS和SDS评分低（P<0.05），见表2。

在HICH患者发病后，可能会出现程度不同的偏瘫、头痛、恶心等症状，更加严重者还可能会出现昏迷情况，对患者的生命安全造成极大的威胁。现今，临床治疗原则包括控制出血、降低颅内压、防治并发症发生等，若患者的病情较为危急和严重，则需要尽快地采取手術治疗措施。手术的主要优势在于能够对减少神经功能缺损程度，缓解受压迫的神经，对神经功能进行改善，但是在手术后患者仍然面临出现偏瘫等并发症，因此需要给予针对性护理干预措施[3-4]。

全面护理的运用主要是结合患者病情实际情况，将患者作为护理重点对象，主要从手术后健康宣教、心理干预、康复训练、饮食等方面着手，在促进患者病情恢复的同时，还能让患者的不良情绪得到缓解，心理状态得到有效的恢复，减轻患者的心理压力，提升患者治疗积极性；同时就患者的饮食方案进行干预，减少饮食引起的血压波动情况，避免出现二次出血情况[5-6]。

本研究结果显示，护理后，与对照组比较，观察组NIHSS评分低，SIS评分高，SAS和SDS评分低（P<0.05）。可见，在对患者采用全面护理干预后，能够对患者的神经功能缺损情况进行改善，还能减轻患者的负性情绪的影响，提升患者的生活质量水平，对患者的预后改善效果显著。

综上，在对于HICH患者手术治疗期间，给予全面护理干预，能够让患者术后恢复速度得到提升，生活质量得到改善，价值显著。

参考文献

[1] 孙薇，陈真英，杨晓莉.微创穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能的影响[J].中国医药，2019，14（8）：1177-1180.

[2] 高继英，石代乐，高晓玲，等.高血压脑出血术后应用高压氧治疗对患者血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平的影响[J].山东医药，2019，59（14）：80-82.

[3] 刘锦妮，张田，李夏婧.细节护理在超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血中的应用及对患者术后深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（2）：358-360.

[4] 苏玲，郭星，李静，等.基于聚焦解决模式的心理干预在高血压脑出血患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（24）：3316-3320.

[5] 张静静.集束化护理干预在重症高血压脑出血术后肺部感染患者中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（2）： 378-379.

[6] 樊海燕，韩桃丽，赵小军.全面护理干预在颅内动脉瘤患者三维数字减影血管造影引导下介入手术围手术期中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（18）：3255-3257.