高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析

庞红梅+++杨学文

【摘要】目的：探讨高血压脑出血内科治疗的临床疗效。方法：研究对象为我院2014年5月至2015年12月期间随机抽取的80例脑出血患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规内科保守治疗，观察组在对照组基础上添加依达拉奉治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为为92.5%，对照组为80%，组间差异显著，p<0.05；在ADL与NDS评分上，观察组治疗前后改善幅度显著高于对照组，p<0.05。结论：高血压脑出血内科治疗可以有效的提升治疗疗效，改善患者各功能指标情况。

【关键词】高血压脑出血；内科治疗；治疗效果

高血压脑出血主要是指代患者在非外伤性脑实质出血，属于急性脑出血中的病情较为严重的一类，发病急促，病情进展迅速，存在较高的致残与致死率。该病主要集中在老年群体中，老年患病率在70%至80%，随着老龄化社会的到来，发病人数逐年提升。及时有效的控制病情，是提升患者生活质量与保证生命质量的重要途径[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年5月至2015年12月期间随机抽取的80例脑出血患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为60岁至81岁，平均年龄为（69.5±3.8）岁；高血压病史时长为1至8年，平均时长为（4.1±1.9）年；出血量情况上，5ml以内者4例，5至10ml者7例，10至20ml者15例，20至30ml者12例，30ml以上者2例；出血部分上，丘脑23例，基底节9例，脑室6例，皮质下1例，小脑1例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（67.6±2.6）岁；高血压病史时长为1至7年，平均时长为（4.6±1.3）年；出血量情况上，5ml以内者3例，5至10ml者8例，10至20ml者13例，20至30ml者15例，30ml以上者1例；出血部分上，丘脑25例，基底节7例，脑室4例，皮质下2例，小脑1例；两组患者表现出恶心呕吐、躁动头痛、意识不清、大小便失禁、血压提升、嗜睡与昏迷等症状，组间基本年龄、性别、病程、病情等情况没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规内科保守治疗，进行甘露醇脱水治疗，运用125ml的20%甘露醇做静脉滴注，如果出血量在10ml以内，静滴频次为每8至12h一次，如果出血量在10至30ml，每间隔6至8h静滴一次，如果高于30ml出血量，每间隔4至6h静滴一次。1疗程为7至10天范围。同时要依据情况运用止血剂，做好水电解释平衡，同时针对症状做对应的治疗，如肺炎、胃出血等病症处理等。观察组在对照组基础上添加依达拉奉治疗，每天2次，每次30mg依达拉奉注射液配伍100ml生理盐水做静滴，1疗程为2周。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效与治疗前后ADL与NDS评分。治疗疗效分为治愈、显效、有效与无效四种标准。治愈为功能缺损评分缩减幅度在90%至100%；显效为功能缺损评分缩减幅度为47%至89%；有效为功能缺损评分缩减幅度为19%至46%；无效为功能缺损评分缩减幅度为0%至18%。治疗有效率为治愈、显效和有效标准的总比例[3]。

1.4 统计学处理

将两组患者治疗效果数据通过统计学软件spss17.0处理，计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，同时组间数据具有统计学意义标准为p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ADL与NDS评分情况

见表1，在ADL与NDS评分上，观察组治疗前后改善幅度显著高于对照组，p<0.05。

2.2 两组患者治疗疗效情况

见表2，在治疗有效率上，观察组为为92.5%，对照组为80%，组间差异显著，p<0.05；

3 讨论

依达拉奉属于亲脂基团抗氧化与抗自由基药物，具有较小的分子量，可以促使血脑屏障的通透性提升。其对神经组织具有较强的保护作用，其药物作用原理在于，通过对羟自由基有效清除与达到脂质过氧化物的抑制功效；对神经细胞损害达到抑制功效，改善与控制血管痉挛；阻碍控制白三烯合成，降低内皮细胞受损情况，进而达到抑制水肿问题。此外，依达拉奉药物作用中不会造成蛋白溶解与血小板集聚的作用，有效的减少心肌细胞磷酸激酶水平，有利于缺血-再灌注对心肌造成的损害，缩减心肌坏死的程度与范围。

对于高血压脑出血相对较少的患者而言，采用相关内科治疗可以达到一定效果，同时有效的避免了手术治疗带来的创伤小，患者接受度更好，治疗费用更低，患者治疗满意度与配合度更好，在临床适用性更广。但是具体治疗中需要依据情况而定，如果患者出血情况较为严重，外科手术更迅速，同时治疗效果更为适用。因此，治疗上不能片面的强调内科治疗或者外科手术治疗，需要依据患者情况而定[4]。

【参考文献】

[1]肖秋玉.50例高血压脑出血内科治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2013，（18）：95-95，96.

[2]仲崇华.高血压脑出血内科治疗体会[J].医药前沿，2014，

（31）：224-224，225.

[3]张彬，张海防，尹海林等.高血压中等量脑出血微创抽吸与内科治疗的对比研究[J].医学与哲学，2013，34（10）：21-22，25.

[4]刘晖.微创颅内血肿清除术与常规内科治疗比较[J].现代养生B，2014，（3）：136-137.