脑梗死治疗中给予氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的临床效果研究

张艳丽 邓巧茹 王亚兵

【摘 要】目的：探究在脑梗死患者治疗中采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙的疗效。方法：选取60例脑梗死患者，时间自2020年8月至2021年8月，根据用药方案差异将所有患者进行组别区分，分对照和观察两组，各30例，分别对两组患者实施常规治疗和氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，患者治疗后的疗效及神经功能缺失评分将作为护理效果对比标准。结果：于两组患者总有效率统计中，观察组高于对照组，数据可计入统计学标准（P<0.05）；于两组患者神经功能缺失评分中：观察组治疗后评分低于对照组，数据可计入统计学标准（P<0.05）。结论：将氯吡格雷和阿托伐他汀钙联合应用于脑梗死患者，其治疗效果较常规治疗更高，对改善患者神经功能缺失现象具有较高的使用价值，值得广泛推广。

【关键词】脑梗死；氯吡格雷；阿托伐他汀钙；疗效；神经功能缺失

Study on the clinical effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction

ZHANG Yanli， DENG Qiaoru， WANG Yabing

Chinese People’s Liberaton Army Joint Logistics Suppert Unit 989 Hospital， Pingdingshan， Henan 467000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction. Methods：Sixty patients with cerebral infarction were selected from August 2020 to August 2021. All patients were divided into groups according to the difference in medication regimen. They were divided into two groups：the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The patients in the two groups were treated with conventional treatment and clopidogrel combined with atorvastatin calcium treatment respectively， the patient’s curative effect and neurological deficit score after treatment will be used as the comparison standard for nursing effect. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the data could be included in the statistical standard（P<0.05）； The neurological deficit score of the observation group after treatment was lower than that in the control group， and the data could be included in the statistical standard（P<0.05）.Conclusion：The treatment of clopidogrel combined with atorvastatin calcium on patients with cerebral infarction has a higher therapeutic effect than conventional treatment. It has a high value in improving patients’ neurological deficits and is worthy of widespread promotion.

【Key words】Cerebral infarction；Clopidogrel；Atorvastatin calcium；Curative effect；Neurological deficit

腦梗死即缺血性脑卒中为临床常见的神经内科病症，多数情况下可由脑局部血液供给不足或障碍导致患者脑组织产生缺氧现象，最终促使患者脑部供血不足导致局部组织坏死，影响患者神经功能[1]。作为危害人体生命健康的主要病症类型，患者主要可表现为中风、呕吐，若未能及时得到治疗，病症进展后可促使患者产生偏瘫表现，长期影响下会对患者及家庭产生严重负担[2]。目前病症的治疗主要以药物改善患者脑部的血液供给为主，现为探究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙应用于脑梗死患者中的治疗效果，以60例患者分析，有以下报告。

1.1 一般资料

选取时间自2020年8月至2021年8月的60例患者进行分析，根据用药方案差异将所有患者分为对照组和观察组两组，各30例。对照组，男性17例，女性13例，年龄49岁～73岁，平均年龄（57.71±3.26）岁；观察组，男性15例，女性15例，年龄48岁～70岁，平均年龄（58.03±3.34）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合影像学诊断中关于脑梗死的诊断标准；②患者可见不同程度恶心、呕吐、功能障碍等表现[3]；③数据调查于家属知情条件下进行，患者已签同意书。排除标准：①其他神经或交流障碍者；②免疫系统疾病者；③经期存在药物使用史患者；④恶性肿瘤性病症者。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，依照患者病症情况给予降血压、降血糖、抗血小板聚集以及胰岛素等药物。观察组患者给予氯吡格雷和阿托伐他汀钙联合药物治疗，氯吡格雷（国药准字H20193160）用量：75mg/次，1次/d，依照患者的年龄差异给予药物剂量的增减。阿托伐他汀钙（国药准字H20193043）用量：10mg/次，1次/片[4]。所有患者治疗均持续1个月。

1.3 观察指标

统计对比组间患者的疗效差异，疗效判定：显效：患者于药物使用后恶心、呕吐以及功能障碍现象完全消失，各项神经功能恢复正常，肢体活动能力良好；有效：患者治疗后病症表现改善，神经功能逐渐恢复，存在轻度功能障碍现象，可保证正常生活；无效：患者治疗后各项病症表现较治疗前对比无显著变化，HIHSS评分降低<10%，无法保证生活自理。

对比组间患者在神经功能缺失评分中的差异，数据调查表以NIHSS进行评估，共计8项内容，满分45分，评分分值越高代表神经功能损失情况越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 组间患者的治疗有效率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，数据可计入统计学标准（P<0.05），见表1。

2.2 组间患者神经功能缺失变化情况

两组患者的神经功能缺失评分变化情况显示：观察组治疗7d、21d的评分均低于对照组，数据可计入统计学标准（P<0.05），见表2。

藉由人们生活水平的不断变化和人口老龄化现象的加快，目前脑梗死的发病率整体偏高，目前占各类脑卒中病症的80%左右。作为突发性病症，该病症多于中老年人群中有较高的发病率，其发病患者年龄多为45岁～70岁[5]。病症程度多与血栓大小、位置或各类慢性疾病具有一定的联系。病症的影响因素较多，临床调查指出主要为胆固醇的异常升高为主要诱因。该病症促使患者动脉粥样硬化，促使患者形成侧支循环障碍，影响血管的调节能力和阻力，促使血小板聚集形成阻塞现象[6]。病症通常可表现为头痛、恶心、运动功能障碍等现象，严重情况下可能促使患者昏迷或死亡，由于病症的致死、致残率较高，针对患者的治疗措施成为目前研究的重点。目前临床治疗中主要以扩张患者血管、加快血流运输，抑制各类慢性疾病和胆固醇升高对患者脑部组织的影响为主。常规扩张血管、抗血小板聚集治疗的效果良好，但部分药物在远期治疗的效果欠佳，由此存在使用局限。

阿托伐他汀钙属于调节血脂的他汀类药物，作用于患者机体可于肝脏内抑制胆固醇合成，进而抑制低密度脂蛋白受体的合成，对降低低密度脂蛋白、胆固醇以及甘油三酯、提高高密度脂蛋白具有一定的使用价值，将其应用于脑梗死患者的治疗中，可抑制血小板聚集，改善患者的血管功能，加快血液输送，提高内皮细胞的功能，从而抑制脑梗死病症的进展。氯吡格雷则属于抗血小板聚集类药物，另外可对患者血液中的血小板受体以及二磷酸腺苷的结合作用产生抑制效果，另外也可用于非二磷酸腺苷造成的血小板聚集现象。由此，其药效主要体现于抗血小板聚集，预防血栓产生。另外，药物也可用于扩张患者血管，提高患者的血液微循环，降低血液黏度，进而促使患者脑局部组织的血液流通，修复神经组织，最终达到改善病症的效果。

本文以60例脑梗死患者分析得如下结果：两组患者的疗效差异统计：观察组总有效率高于对照组，数据可计入统计学标准（P<0.05）；两组患者的神经缺失评分统计：观察组治疗后评分低于对照组，数据可计入统计学标准（P<0.05）。提示针对脑梗死患者的治疗，通过采用氯吡格雷和阿托伐他汀钙药物的联合治疗，其效果较常规治疗更高，患者用药后可逐渐改善自身神经功能缺失现象，患者的恢复效果较常规治疗更高，整体使用价值高于常规治疗。

综上所述，通过在脑梗死患者的治疗中，采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙药物的临床治疗效果更高，可有效改善患者病症及神经功能，效果显著，值得广泛推广。

参考文献

[1] 黄智霞.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果分析及对患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2019，35（8）：48-49.

[2] 孙书娜.氯吡格雷与阿托伐他汀治疗脑梗死对患者血液流变学及凝血功能的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：65-66.

[3] 孔铭，肖群.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果评价[J].吉林医学，2019，40（6）：117-118.

[4] 史卫民.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（97）：159-160.

[5] 刘锦垣，胡国新，陈银花，等.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果观察[J].临床医学工程，2019，26（5）：71-72.

[6] 刘博.阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗死治疗中的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（5）：109-111.