小儿先天性心脏病介入手术治疗围手术期的护理效果观察

吕娟

【摘要】 目的 研究在小儿先天性心脏病 （CHD）介入术治疗的围手术期当中施予全面护理的效果。方法 68例 CHD并施行介入手术患儿， 随机分为对照组和分析组， 各 34例。对照组在围手术期内施予一般性的相关护理， 分析组在对照组基础上施予全面性的相应护理。对比两组临床疗效。结果 分析组术后住院平均时间为 （5.0±2.7）d， 短于对照组的（8.0±6.2）d（P<0.05）。手术后， 分析组不良反应发生率为 11.76%， 低于对照组的 44.12%（P<0.05）。结论 在 CHD患儿介入术围手术期内施予全面护理干预， 能取得较好效果， 值得临床推广。

【关键词】 小儿先天性心脏病；介入手术；围术期；全面护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.175

选用介入术对 CHD患儿展开治疗， 能减小手术创口， 且手术之后恢复速度比较快[1]。但小儿的年龄偏小， 疼痛忍耐能力、心理承受能力都较差， 施行介入术的全过程中要格外注意相关护理配合的操作手法， 以提升护理干预的成效。本文选择本院患有 CHD并施行介入手术的 68例患儿， 分别施予一般性、全面性的相应护理， 对比两组 CHD患儿的干预成效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2013年 12月～2015年 12月本院收治的患有 CHD并施行介入手术的 68例患儿， 随机分为对照组和分析组， 各34例。对照组男19例、女15例， 年龄2.1～8.5岁， 平均年龄 （4.2±2.7）岁；14例房间隔受损、11例动脉管闭合、9例室间隔受损。分析组男 20例、女 14例， 年龄 2.2～8.7岁， 平均年龄 （4.3±2.8）岁， 13例房间隔受损、10例动脉管闭合、11例室间隔受损。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 在围术期内向患儿施予基础型的相关护理操作。①术前对患儿实施过敏性实验， 坚持无菌、清洁操作， 手术前6 h内嘱咐患儿不可进食。②手术后要实行全天候心电监测干预， 并注意听诊患儿的心脏律动情况。

1. 2. 2 分析组 除基础的护理操作之外， 对患儿加强以下几方面的干预工作：①术前抚触引导。手术之前， 护士要和家长一同护理患儿， 经常抚触、搂抱、亲近患儿， 进一步增进护患熟悉感， 并运用幼儿惯用语言进行沟通， 以减少患儿对护理干预的排斥和不适感受， 进而增进患儿对护理工作的依从性。②预防并发性症状。手术之后， 患儿要取平卧体位， 护士要辅助其开展12 h的肢体制动， 同时测量手术侧足背动脉情况和温值变动情况。术后四小时之内要移开枕头， 使患儿的呼吸得以保持顺畅。手术1 d后， 护士要帮助患儿进行适当的床下活动， 防止下肢静脉内形成血栓。穿刺部位的防护要做到“无菌”、“干燥”， 避免异常流血、局部感染等现象出现。手术后的3 d内， 患儿不能沐浴、洗澡。护士密切关注封堵情况， 消除封堵器的滑落风险， 防止气管道出现栓塞的现象。当患儿意识恢复到正常水平后， 护士要和家长一同安抚患儿， 防止患儿因激烈哭闹而出现意外事件。③出院前宣讲指导。患儿出院之前， 护士要对家长宣讲日常护理的关键要点和有关知识， 嘱咐患儿在3个月内不能进行过于激烈的锻炼、活动， 持续服用抗凝类药剂。出院之后的第1、3月要及时到院复查， 此过程中一旦察觉患儿有胸部憋闷、牙龈部位流血、解黑便、呼吸不畅、皮肤出现瘀斑（或黏膜）等病症迹象， 家长要尽快将其送至院内进行对症性治疗。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

68例 CHD患儿介入术顺利开展。分析组术后平均住院时间为 （5.0±2.7）d， 短于对照组的 （8.0±6.2）d （P<0.05）。手术后， 分析组有 2例出现体温异常、1例心律失常、1例穿刺口部位有血肿， 不良反应发生率为 11.76%（4/34）；对照组有 5例出现体温异常、5例心律失常、3例穿刺口部位有血肿， 2例心包内有积液， 不良反应发生率是44.12%（15/34）， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

CHD指的是胎儿在母体腹中发育成长的过程当中遭受到多种因素的负面影响， 致使心脏系统和血管组织出现畸形病变， 多见症状有房间隔受损、动脉管闭合、肺部动脉瓣窄小等[2]。将介入术引入小儿 CHD的治疗当中， 是时下临床领域中比较普遍的做法。在介入手术围手术期内， 护士要十分注重对患儿的护理干预， 本文分析组选用系统性的干预流程， 使 CHD患儿得到全方位的护理服务， 不仅囊括了基础护理的相应操作， 而且从心理引导、并发症防护、出院宣讲等方面入手， 为患儿打造一个舒适、安全的监护环境， 增强其对此次治疗、护理的依从性[3]。本文中， 分析组平均住院时间、不良反应发生率等优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 在 CHD围手术期中施行综合而系统的相应护理， 既可加快患儿的康复速度， 又可减少相关并发症的发生率， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王宣尹， 吴玉媚， 胡丽娟， 等. 针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（14）：86-87.

[2] 徐鹏， 陈敏， 张雯薰， 等. 7 kg 以下婴儿先天性心脏病术后机械通气的呼吸道优化管理. 护士进修杂志， 2016， 31（1）：35-36.

[3] 钟笑媚， 崔彦芹， 陈秀春. 102例体质量 3 kg以下患儿复杂型先天性心脏病术后护理. 护理学报， 2015， 22（21）：61-63.

[收稿日期：2016-02-22]