血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗感染性休克的临床效果

黄小仙 田密

摘要：目的：探讨血浆胶体渗透压（PCOP）指导下早期目标导向（EGDT）治疗感染性休克的效果。方法：回顾性分析我院2020年7月—2021年7月收治的58例感染性休克患者临床资料，采用数字随机表法将其分为A组和B组，对A组采用常规EGDT治疗，B组在PCOP指导下开展EGDT治疗，并对两组患者治疗成效进行分析。结果：通过对两组患者研究期间的数据分析可以发现由于部分患者病情较重，两组中均有病死病例出现，但是通过对组间数据的分析发现相对于A组，B组患者包括病死率在内的临床指标均处于较优的水平（P<0.05）。结论：研究发现感染性休克是临床常见急重症，由于患者病情较重再加上院前时间耽误，入院后需要立即开展系统治疗，在PCOP指导下开展EGDT治疗能够有效条患者体内乳酸清除率，改善其体征指标，提高治疗整体质量。

关键词：PCOP;EGDT;感染性休克

【中图分类号】 R631+.4 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

近年来我院在大量感染性休克的临床治疗案例以及对前沿资料的分析发现开展早期EGDT液体复苏能够有效控制患者病情，但是由于对液体管理的判断误差，治疗效果难以保障[1]。对此我院将PCOP用于对患者EGDT治疗的指导，通过大量的实践发现这一措施能够提高治疗的效果，对此以下就将结合我院一段时间内收治的感染性休克患者开展临床研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将58例感染性休克患者随机分为A组和B组，每组29例。其中A组均龄（62.41±6.27）岁，平均APACHEII评分（25.84±4.05）分，B组均龄（63.43±6.38）岁，平均APACHEII评分（25.72±4.13）分。将上述两组患者包括经济情况在内的一般资料收集分析后发现无显著差异，组间资料对比提示分组结果符合随机性原则。

纳入标准：患者及其家属悉知本研究目的、方法及治疗的难点所在，自愿接受临床研究：患者症状表现及实验室等检查结果符合WHO对感染性休克的诊断标准：经检查后发现明确感染灶;患者存在明显的器官低灌注现象;精神认知正常;患者临床资料齐全，既往史明确可查;确诊后立即送入ICU者。

排除标准：患者不满足上述要求;患者肝、肾等器官及代谢等功能合并严重异常;肿瘤终末期及感染性休克外的危重情况;其他可能影响研究结果的因素[2]。

1.2方法

两组患者入院后均在同等的医疗条件和环境下接受治疗，对B组患者开展常规EGDT治疗，包括但不限于根据患者症状表现等开展的经验性抗感染治疗、早期营养支持以及体征监测等，复苏液体主要包括乳酸钠林格液、白蛋白等。

针对B组的治疗除了常规的集束化治疗外，还需在此基础上以PCOP为导向对患者开展EGDT治疗，过程中设备采用SX-300型胶体渗透压测定仪，根据液体种类、计量等调整机器参数，保持PCOP值在（22±3）mmHg。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 20.0进行数据处理，计量和计数资料经（X2）和（t）检验，P<0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

采用APACHEII量表对患者治疗后24h患者危重情况进行量化分析，将其作为评价的重要依据。此外患者治疗期间由专门的医务人员对患者进行监测，强化巡视，对治疗期间患者出现的各种情况进行记录，包括患者在ICU的时间、机械通气用时以及研究期间死亡例数[3]。

2 结果

通过对两组患者的观察可以发现经治疗后两组患者APACHEII评分均有一定程度的降低，由于部分患者病情较为严重，两组中均有死亡病例出现。但是通过对两组患者研究数据的对比可以发现相对于A组，B组患者包括ICU时间和病死率在内的各项临床指标均处于较优的水平，一定程度上能够证明PCOP引导下开展EGDT治疗的价值。

3 讨论

由于感染性休克严重的危害，长期以来临床方面针对该疾病诊断和治疗的研究从未停止，并且随着研究的持续深入，治疗感染性休克的方法也在不断丰富，效果明显提升。尤其是大量新技術如PCOP方法在感染性休克患者治疗中的应用极大地提升了治疗的效果[4]。本研究通过对58例感染性休克的临床研究发现，早期实施EGDT治疗对于纠正患者体征有着重要的作用，能够维持患者血容量。但是由于技术水平的限制，再加上指南中对于液体复苏目标值的界定较为宽泛，因此在治疗时机的开展过程中对液体管理的判断失误容易影响治疗的整体效果[5]。通过研究发现PCOP在感染性休克患者治疗中的应用能够极大地提高治疗措施的容错率，将PCOP控制在标准范围内能够减少液体管理判断失误的风险，进而减少治疗手段本身对患者健康的负担。本研究结果提示B组包括病死率在内的各项临床指标均优于A组，能够证明PCOP引导下的EGDT治疗对于提高感染性休克患者治疗质量有着积极的作用。

参考文献：

[1]梁华兵，李红梅，李小英，桂大芳，韩文龙.血管外肺水指数结合血浆大内皮素-1对感染性休克并发ARDS患者预后的预测价值[J].疑难病杂志，2021，20（03）：227-231.

[2]郑松华.基于血浆胶体渗透压指导的目标导向治疗感染性休克的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（32）：157-158.

[3]马建永，于丽侠，张海旺，李明晖.感染性休克患者治疗前后血清血管附黏蛋白-1与血浆多配体蛋白聚糖-1变化及其临床意义[J].中国预防医学杂志，2020，21（09）：1018-1021.

[4]钟雪飞.血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗感染性休克的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（03）：50-52.

[5]顾立志，孙虹，严专.血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1在感染性休克患者预后评估中的价值[J].热带医学杂志，2019，19（11）：1413-1416.