髋关节外科脱位入路技术治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

刘力铭，滕加文，吴伟山

2018年10月～2020年12月，山东中医药大学附属医院显微骨科采用髋关节外科脱位入路技术治疗8例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者，效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组8例，男6例，女2例，年龄20～51岁。均为新鲜股骨头骨折伴髋关节后脱位。伤后至手术时间1～7 d。

1.2 治疗方法腰硬联合麻醉或全身麻醉下手术。患者侧卧位。于髋关节外侧做纵行切口，长约20 cm，用摆锯将大转子顶点锯下(约1.5 cm)，显露关节囊前方，Z字形切开关节囊：于截骨处前缘做纵轴切开，髋臼后缘向后切开，头颈基底部向后切开。屈髋、内收、外旋将股骨头脱出，显露股骨头骨折，取出髋臼内股骨头骨折块，清理骨折断面，克氏针于断面钻孔探查股骨头血运，确认血运良好，埋头器钻孔埋头后钻入空心钉固定股骨头骨折，手法牵引下复位髋关节后脱位，将大转子截骨复位，用空心钉固定。

2 结果

患者均获得随访，时间6～18个月。术后切口均一期愈合，未发生内固定物失效及感染等并发症。

3 体会

髋关节外科脱位入路技术通过将大转子翻转并截骨对股骨头进行前脱位，不分离外旋肌群，保留完整的闭孔外肌而不损伤旋股内侧动脉深支，不仅能够完整显露股骨头，利于对股骨头与髋臼进行全面地观察，且能够最大限度地保护旋股内侧动脉深支，有效保护股骨头血运。