APP下载

一种手外科血运观察指示装置的研制与应用

2020-12-29陈娟朱璐

实用手外科杂志 2020年4期
关键词:血运材质部位

陈娟,朱璐

(1.苏北人民医院 303病区,江苏 扬州 225001;2.904C病区)

手足外伤行血管吻合术后,患指(趾)良好的血运循环是肢体成活、伤口愈合的重要前提条件。因此,术后密切观察患肢血运,及时发现术后血管危象是手足外伤术后护理工作最重要的组成部分。但手足外科需观察患指(趾)血运的患者较多,且每位患者需观察的部位各不相同,尤其在多指(趾)不同损伤时,需血运观察的部位较复杂,核对环节也较繁琐,工作量大。同时,患者床头卡上记录信息较多,不便于记录患处重要信息。由此结合临床科室实际,我科自行设计了一种手足外科术后血运观察的指示装置,便于医护人员第一时间知晓患者需要观察血运的具体部位,标识准确定位,避免交接不清,提高工作效率,确保患者安全,达到可视化管理。

1 材料与制作

1.1 材料

血运观察指示装置包括:指示图板、支架、夹持器三部分。支架的首尾两端分别连接指示图板和夹持器。⑴指示图板包括图片层、磁性膜层和铁制指示块,图片层表面压有透明塑料膜;⑵支架为可屈伸的不锈钢鹅颈管;⑶夹持器的结构包括弹簧夹和压轮。弹簧夹相互配合的两个夹持部的内侧面连接有多个压轮;压轮轴的材质是刚性金属材质,压轮表面贴有硅胶材质的弹性摩擦层,在硅胶层的外表面设有摩擦纹理,可提高其稳定性。

1.2 制作

⑴指示图板包括图片层、磁性膜层和铁制指示块。图片层表面压有透明塑料膜,并附有与之相配套的白板笔或记号笔,图片层贴附在磁性膜层的表面,铁制指示块与磁性膜层可分/合连接;⑵支架是采用螺纹不锈钢材质制作的鹅颈管,能完成各个方向的位置的摆放;⑶夹持器包括弹簧夹和压轮。弹簧夹的两个夹持部内侧面上的各组压轮成镜像对称,弹簧夹的两个夹持部的内侧面连接有多个压轮;多个压轮分为多组,任一组压轮在同一轴上;各组压轮所在的轴相互平行;压轮的轴的方向与两个夹持部围成柱体的轴的方向相同;压轮的轴的两端设有折弯脚,折弯脚通过压簧连接于夹持部,在压簧弹性势能最小状态下,压轮表面与相应夹持部内侧面之间留有间隙。压簧套筒是两端开口的圆筒形状,圆筒的一开口端连接在夹持部(图1-4)。

图1 指示装置的整体示意图

图2 夹持器局部的径向截面示意图

图3 指示装置使用示意图

图4 需观察血运的患指(趾)

2 使用方法

患者术后返回病房,责任护士与医生、患者确认手术部位后,将该装置置于患者床头,并在指示图板上使用磁铁正确标注血运观察部位,便于医务人员准确观察患指(趾)血运状态,及时发现早期血运变化,及早进行干预,提高血管吻合成功率。待患指(趾)血运稳定,停止血运观察时,及时撤除磁铁标注,用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒血运观察指示装置待用。

3 体会

3.1 手外科血运观察指示装置固定牢靠,不易滑脱

此款指示装置的夹持器压轮部的表面贴有硅胶材质,在硅胶层的外表面设有摩擦纹理,增加摩擦力度,提高其稳定性,移动床体时不会发生坠落,确保患者使用过程的安全性。

3.2 手外科血运观察指示装置经济实用,可反复使用

该指示装置均为可水洗材质,便于使用后擦拭消毒,符合院感要求且操作简便,造价低廉,经济实惠,可以多次反复使用。

3.3 手外科血运观察指示装置采用可视化管理手段,确保护理安全

当手足外伤性血管吻合的患者术后回到病房开始使用指示装置时,责任护士、医生、患者会进行三方确认,以保证患者手术观察部位准确无误。指示装置使用过程中,磁铁标注,清晰可见,护士进行班班核查,同时护士长及QC小组成员在使用过程中不定期进行督查,以确保使用过程标注观察部位准确无误。此款装置是对患者需要观察血运的部位准确标注,尤其在多指(趾)不同损伤时,需观察血运的部位一目了然,应用价值更大。护理人员通过观察指示装置可准确清晰地了解患者的血运观察部位,便于护理人员每班进行观察,对于重点交班的内容可在图片层进行重点标注,以便对每位患者实施个性化、精准化护理,为护士提供一个高效、支持与安全的护理环境[1]。2018年7月-2019年12月,共有68例手足外伤行血管吻合术的患者使用此款血运观察指示装置,结果显示,护理人员血运部位观察正确率为100%,护理文书书写错误率为“0”,并且提升了患者对护理工作的满意度[2],具有良好的临床应用前景。

猜你喜欢

血运材质部位
指尖血糖监测判断断指再植术后指体血运的临床效果
每个女孩都有不允许别人触碰的隐私部位
刚柔并济
五个部位冬天尤其要保暖
男子车祸内伤幸亏天冷救了他
保留左结肠动脉(升支)的腹腔镜直肠癌全切除术的疗效观察
喜欢什么
材质放大镜电光闪耀亮片
外套之材质对比战
针织衫之材质对比战