自发性跟腱断裂1例

孙小辉，孙 鲁，，刘传强

患者，女，35岁，2021年2月13日轻度扭伤致右足跟部疼痛、活动受限，于当地医院急诊并行MRI检查，显示右踝关节跟腱断裂。为求进一步治疗，急诊进入山东中医药大学附属医院骨科就诊，经门诊医师查体及阅片后，以右跟腱断裂收入住院。自述2020年11月底曾因右跟部疼痛于当地诊所行糖皮质激素类药物注射治疗，具体药物不详，否认手术史及重大外伤史。右足跟部MRI及双足侧位X线片显示：右跟腱断裂，断端挛缩变性；双足Haglund畸形。考虑因右足跟部注射糖皮质激素药物致跟腱附着部变性，同时右足Haglund畸形致跟腱于跟骨结节附着部摩擦力增大，在轻微外力作用下发生跟腱断裂。予右跟腱断裂切开修复术+右足Haglund畸形矫正术。腰麻下做右跟腱断裂处内侧直切口，长约22 cm，显露跟腱断端，见近端挛缩，远端断端位于跟骨止点处，跟骨结节上方有钙化突起，用咬骨钳及骨锉清理钙化突起部。于腓肠肌腱腹联合处取肌腱宽约1/2，锐性剥离腱瓣蒂至距跟腱近端断端约2.5 cm处，翻转后用可吸收线编织，经克氏针跟骨骨道穿出并加强缝合，再缝合腓肠肌取腱部，使用复合可吸收锚钉将原跟腱断端固定于跟骨结节处并缝合。术后3个月，MRI检查显示跟腱部连续，查体见右跟部提踵试验(-)，Thompson试验(-)，踝关节活动可，功能恢复良好。