脑出血后髋部异位骨化1例

朱玉锋，郑志永

患者，男，67岁。2018年11月因脑出血在当地医院卧床治疗10 d后，起床时感觉左髋部疼痛，疑为钙化，未行系统治疗。2020年11月9日因左髋部疼痛伴活动受限2年余进入山东中医药大学附属医院治疗。查体：双侧髋关节无明显肿胀，左髋关节活动受限，不能端坐。X线片显示：左股骨上段周围不规则骨样密度影外突并向上延伸至左髋臼前方，其内密度不均匀，周围软组织略增厚，左髋臼前缘皮质增厚，双侧髋关节间隙存在，未见明显狭窄。CT显示：左股骨上段周围不规则骨样密度影外突并向上延伸至左髋臼前方，其内密度不均匀，周围软组织略增厚，左髋臼前缘皮质增厚，股骨上段皮质未见明显增厚及破坏征象；双髋关节骨质密度略降低、骨质疏松表现。诊断为左髋部异位骨化。2020年11月16日在腰硬联合麻醉下行左髋关节异位骨化切除术。取左髋关节Simth-Peterson切口，长约15 cm，见股骨上段大面积骨化，髂前上棘下方骨化，两者以纤维组织连接，屈髋时两者相触，限制屈髋。清除股骨上段、股骨颈前及髂前上棘下方骨化组织，髋关节可被动屈曲至110°，仔细冲洗切口，骨蜡密封骨面。术后除常规治疗外，嘱口服吲哚美辛25 mg tid预防异位骨化形成。术后1个月随访，患者对手术效果满意，可在家属或拐杖支持下起坐行走，满足基本生活需求。