多层螺旋CT在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的临床应用

石丽萍

【摘要】目的：在肺结核空洞、肺癌空洞鉴别诊断中应用多层螺旋CT，并分析其诊断价值。方法：选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的肺部空洞患者102例，根据其疾病类型，分为肺结核组58例及肺癌组44例，所有患者均经多层螺旋CT检查，分析两组患者的多层螺旋CT影像特征。结果：经多层螺旋CT检查可见，肺结核组患者病灶多位于上叶41.38%， 病灶性质多为钙化51.72%，周围组织炎症、淋巴结钙化、周围卫星灶检出率分别为72.41%、74.14%、72.41%;肺癌组患者病灶部位多位于下叶52.27%，厚壁空洞数为75.00%，结节、分叶、毛刺征检出率分别为56.82%、68.18%、63.64%，两者差异明显（P<0.05）。结论：肺结核空洞与肺癌空洞两者多层螺旋CT影像存在明显差异，可为鉴别诊断提供重要的参考依据。

关键词：肺癌空洞;肺结核空洞;多层螺旋CT

肺部空洞主要是由于肺泡组织或间质组织出现液化坏死，经支气管排出后，吸入空气形成肺部空洞，多为肺结核或肺癌所致。在肺结核、肺癌的发展过程中，两者均会严重损害肺组织，导致肺部空洞形成。在临床治疗及预后方面，两者有明显差异。因此，需要在肺部疾病的诊断中应用影像技术，通过及早鉴别诊断指导临床治疗。多层螺旋CT是一种肺部疾病诊断的常用技术，其特点在于分辨率高、侵入性低、检查效率高、特异性及灵敏度良好。因此，本文将在肺结核空洞、肺癌空洞鉴别诊断中应用多层螺旋CT，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的肺部空洞患者102例。所有患者均经病检确诊后，根据其疾病类型，分为肺结核组58例及肺癌组44例。肺结核组：男37例，女15例，年龄31～70岁，平均（46.92±5.92）岁。肺癌组：男29例，女15例，年龄32～71岁，平均（47.06±5.46）岁。

1.2方法

使用仪器：SIMENS SOMATOM多层螺旋CT机，患者采取仰卧位，双手置于头顶，扫描范围为肺尖至肺底，参数设置：管电压、管电流分别为120 kV、200 mA，层厚、层距分别为5 mm、5 mm，螺距pitch1，窗位 650～800 Hu。肺窗宽、窗位1000～1 200 Hu、650～800 Hu。纵隔窗宽、窗位300～500 Hu、50～65 Hu。所有图像生成后，均上传至工作站处理。

1.3评价标准

分析两组患者的多层螺旋CT影像特征，包括病灶部位、病灶大小、病灶性质、周围组织并发症等。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料采取（%）表示，应用X?检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

肺结核组患者病灶多位于上叶41.38%， 病灶性质多为钙化51.72%，周围组织炎症、淋巴结钙化、周围卫星灶检出率明显高于肺癌组患者（P<0.05）;肺癌组患者病灶部位多位于下叶52.27%，厚壁空洞数为75.00%，结节、分叶、毛刺征检出率明显高于肺结核组患者（P<0.05），见表1。

3.讨论

肺结核、肺癌均是呼吸内科常见疾病，均可造成肺部空洞，研究发现，肺结核、肺癌引起的空洞在CT影像表现上存在一定差异。首先，从病灶部位上看，肺结核组患者病灶多位于上叶41.38%，肺癌组患者病灶部位多位于下叶52.27%。从病灶性质上看，肺结核组患者的钙化检出率更高51.72%，明显高于肺癌患者的11.36%。一般认为，洞壁钙化是肺结核病情修复好转的重要指标，在疾病后期阶段，由于肉芽肿相对静止，干酪坏死物质上钙盐沉积，可形成小钙化灶、弧形钙化灶，散在分布。同时，从周围组织特征上看，肺结核空洞患者的周围组织炎症、淋巴结钙化、周围卫星灶检出率均明显高于肺癌空洞患者，胸膜粘连检出率与肺癌患者无明显差异，主要与结核沿支气管散播、累及邻近肺组织、引起周围炎症有关。

从肺癌空洞患者的多层螺旋CT表现上看，患者厚壁空洞数更高75.00%，结节、分叶、毛刺征检出率分别为56.82%、68.18%、63.64%，均明显高于肺结核空洞患者（P<0.05）。肺癌空洞病灶的内壁多凹凸不平，形态不规则，可伴有壁结节，外壁虽然凹凸不平但较为清晰，可见结节、分叶、毛刺征等典型特征。

综上所述，肺结核空洞与肺癌空洞两者多层螺旋CT影像存在明显差异，可为鉴别诊断提供重要的参考依据。

参考文献：

[1] 钟盼男. 研究多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的临床价值[J]. 当代医学，2021，27（14）：172-173.

[2] 雷后卫. 多层螺旋CT在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（3）：223-224.

[3] 李發洲，李本美，张方园，等. 多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的价值分析[J]. 中外医学研究，2021，19（15）：81-83.