预成纤维桩用于老年牙体缺损患者口腔修复的临床效果研究

2022-02-15尹俊闫娜

中国美容医学 2022年1期

尹俊　闫娜

[摘要]目的：观察预成纤维桩用于老年牙体缺损患者口腔修复中的临床效果。方法：将2018年5月-2020年6月笔者医院收治的90例老年牙体缺损患者随机分为研究组与对照组，每组45例。研究组接受预成纤维桩治疗，而对照组接受常规口腔治疗，分析并对比两组患者治疗后的咀嚼功能、炎症指标及修复效果。结果：治疗后，研究组咀嚼功能、美观度、舒适度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组IL-17、IL-23水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组总有效率97.78%，明显高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年牙体缺损患者应用预成纤维桩修复疗效佳，且咀嚼功能、美观度、舒适度较高，值得临床推广应用。

[关键词]咀嚼功能;预成纤维桩;口腔修复;老年牙体缺损

[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）01-0136-03

Study on the Clinical Effect of Prefabricated Fiber Post in Oral Repair of Elderly Patients with Dental Defects

YIN Jun1， YAN Na2

（1.Department of Stomatology， Harrison International Peace Hospital， Hengshui 053000， Hebei，China;2.Department of Stomatology，Hengshui People's Hospital，Hengshui 053000，Hebei，China）

Abstract： Objective To observe the clinical effect of preformed fiber post in oral repair of elderly patients with dental defects. Methods A total of 90 elderly patients with dental defects admitted to our hospital from May 2018 to June 2020 were randomly divided into study group and control group， with 45 patients in each group.The team was treated with preformed fiber piles，The control group received routine oral treatment，The masticatory function， inflammation index and repair effect of the two groups were analyzed and compared. Results After treatment， the score of masticatory function， aesthetics and comfort in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.After treatment， IL-17 and IL-23 levels in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of 97.78% was significantly higher than that of 88.89% （P<0.05）. Conclusion The application of prefabricated fiber post in the repair of tooth defect in elderly patients has a good curative effect， and the masticatory function， aesthetics and comfort are higher， which is worthy of promotion.

Key words： masticatory function; preformed fiber pile; oral repair; old teeth with defects

牙體缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常[1]。最常见的原因是龋病导致的牙体组织缺损，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和牙齿发育畸形等[2]。牙体缺损的出现会对牙髓牙周的健康、咀嚼功能、发音及美观等产生不同程度影响[3]，甚者影响面容及心理健康，一旦出现牙体缺损，应及时就诊。若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核;若为预成的半成品桩，则称为预成桩[4]。金属，它有良好的机械性能但不太美观，而纤维增强树脂桩的美观性能最佳，弹性模量和牙体最近，减少了牙体根折的风险，是现今预成桩的主流选择。本研究应用不同口腔修复方法治疗老年牙体缺损患者，并分析预成纤维桩的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年5月-2020年6月笔者医院收治的90例老年牙体缺损患者为研究对象，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组45例。对照组：女16例，男29例，年龄61～75岁，平均（66.1±4.2）岁;研究组：女18例，男27例，年龄60～73岁，平均（65.2±4.3）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情并签署知情同意书。

1.2 纳入标准：①有牙体缺损需实施口腔修复者;②年龄60～75岁;③残留牙根距牙龈距离≥2 mm;④依从性较好。

1.3 排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②具有其他口腔疾病者;③具有心、肝、肺、肾、神经系统疾病者;④存在严重牙周炎症者;⑤具有精神障碍者。

1.4 方法：所有患者术前均进行口腔检查，包括病牙缺损情况、牙槽、牙周及软组织的状态，准备根管。对照组患者实施常规口腔修复，采用铸造金属桩治疗，依据患者根管情况，制作铸造金属桩核，而后安装，予以粘合固定，两次取模后制作金属烤瓷全冠，可依据患者实际情况进行调整;观察组采用预成纤维桩修复，患者根管治疗后，常规牙体预备处理，选择合适的预成纤维桩进行修复。对根管行酸蚀清洁后，将适量黏合剂涂抹于根管面、牙体及预成纤维桩表面，而后行光固化处理及树脂注射，在患者的病变根管处放置预成纤维桩并固定，调整好树脂后完成修复。依据实际口腔状况对树脂进行修整，并获得桩核，进行金属烤瓷全冠制作。

1.5 观察指标

1.5.1 记录两组患者治疗后咀嚼功能恢复情况及对美观度、舒适度评价，应用自制评分量表评价，每项均为0～10分，分数越高表示患者满意度越高。

1.5.2 所有患者均于治疗前后应用滤纸条法采集患牙的龈沟液，测量龈沟液量;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法测定龈沟液中IL-17、IL-23的浓度，并进行分析。

1.5.3 修复疗效判定标准：治疗后牙齿咀嚼功能基本恢复正常为有效;患者咀嚼功能完全恢复正常，无松动及出血现象为显效;患者牙齿咀嚼功能恢复较差为无效。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析：采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以[例（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能恢复情况比较：治疗后，研究组咀嚼功能、美观度、舒适度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组炎症指标比较：治疗前，两组IL-17、IL-23水平及龈沟液含量比较（P>0.05），差异均无统计学意义;治疗后，两组龈沟液含量水平比较（P>0.05），差异均无统计学意义，但治疗后研究组IL-17、IL-23水平显著低于对照组，差异用统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组修复效果比较：治疗后，研究组总有效率97.78%，明显高于对照组的88.89%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

牙体缺损是各种原因导致的牙体硬组织发生了损害，常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织，甚至对全身健康产生不良的影响[5]。前牙若缺损，会影响牙齿美观、发音，全牙列的残冠、残根会降低垂直距离，影响患者面容及心理状态，而这些残根、残冠往往会成为病灶而危及身体健康[6-7]。邻面若缺损，会破坏正常的邻接关系，造成食物嵌塞，引起炎症，并导致邻牙倾斜，影响咬合[8]。而轴面若缺损，会影响正常轴面外形，引起牙龈炎，甚至咀嚼效率，严重的会影响垂直距离及口颌系统的功能紊乱[9]。故而牙体缺损应及时修复，以中断病变发展，使牙冠原有功能恢复。

纤维桩是一种非金属复合牙科修复材料，通常和冠修复体及树脂核联用于治疗大面积牙体缺损[10]。因其良好的生物相容性、无金属腐蚀性、操作简易等优点受到牙科医生与病患的青睐[11]。预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复[12]，它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙及扭转牙等[13]。

本文研究结果显示，治疗后研究组咀嚼功能、美观度、舒适度评分明显高于对照组（P<0.05），证明患者对预成纤维桩的满意度更高;治疗后研究组IL-17、IL-23水平显著低于对照组（P<0.05），说明修复后患者的牙周炎症有所改善，且采用预成纤维桩的炎症程度更低，研究组总有效率97.78%，明显高于对照组的88.89%（P<0.05），进一步说明采用预成纤维桩的临床修复效果较传统金属桩好。

综上所述，老年牙体缺损患者口腔修复中采用预成纤维桩的临床效果佳，患者满意度较高，炎症反应更低，咀嚼功能恢复更快，具有一定临床应用价值。

[参考文献]

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