头孢他啶联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察

苏洁

（河南科技大学第一附属医院呼吸内科 洛阳471003）

慢性阻塞性肺气肿是一种临床常见的呼吸系统疾病，多发于老年人群，早期主要临床症状为活动后感觉呼吸困难，且随着病情逐渐加重，呼吸困难程度也日益加重，严重时可出现缺氧、酸中毒等，严重影响患者身体健康及生活质量[1~2]。多索茶碱是临床治疗慢性阻塞性肺气肿常用药，但单独使用存在一定局限性，未能达到理想治疗效果。相关研究指出，头孢他啶联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿可提高治疗效果[3]。本研究旨在分析头孢他啶联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月~2018年12月于我院接受诊疗的82例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组男24例，女17例；体质量指数19~26 kg/m2，平均体质量指数（22.86±1.05）kg/m2；慢阻肺病程1~19年，平均慢阻肺病程（10.24±2.58）年；年龄61~84岁，平均年龄（74.75±5.83）岁。观察组男23例，女18例；体质量指数19~26 kg/m2，平均体质量指数（22.92±1.10）kg/m2；慢阻肺病程1~17年，平均慢阻肺病程（9.84±2.18）年；年龄62~87岁，平均年龄（75.54±5.96）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 入组标准 纳入标准：经CT或X线检查确诊为慢性阻塞性肺气肿；年龄＞60岁；签署知情同意书。排除标准：存在用药禁忌；入组前接受相关药物治疗；存在认知功能障碍或精神疾病；肝肾功能严重受损。

1.3 治疗方法 两组均给予吸氧、化痰、止咳等对症治疗。对照组采用多索茶碱治疗，多索茶碱注射液（国药准字H20000304）200 mg融入0.9%氯化钠100 ml，12 h/次，静脉滴注。观察组在对照组治疗基础上联合头孢他啶治疗，注射用头孢他啶（国药准字H20023524）2 g融入0.9%氯化钠100 ml，12 h/次，静脉滴注。两组均连续治疗10 d。

1.4 观察指标 （1）临床疗效[4]：治疗10 d后，评估两组治疗效果，临床呼吸困难症状完全消失，肺功能检查各项指标均正常为治愈；呼吸道感染得到有效控制，临床呼吸困难减轻60%以上，肺功能检查各项指标较治疗前改善50%以上为好转；临床症状无明显改善或病情加重为无效。总有效=治愈+好转。（2）肺功能：通过肺功能测试仪测定患者治疗前及治疗10 d后肺功能指标，包括用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值。（3）生活质量：治疗10 d后，采用健康状况调查简表（SF-36）[5]评估两组生活质量，包括生理职能、生理机能、精神健康等8个维度，采用百分制，评分越高则生活质量越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.24%，高于对照组的73.17%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后，两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值均上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

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2.3 两组生活质量评分比较 治疗后，观察组 SF-36各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

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3 讨论

近年来，慢性阻塞性肺气肿发病率呈上升趋势，由于老年人机体免疫功能逐渐下降，呼吸系统功能逐渐减退，进一步增加了发病率。主要与为长期大量吸烟、大气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等因素相关。由于疾病导致患者肺功能下降，加之疾病迁延不愈，严重影响患者生活质量[6]。因此，积极寻找科学、有效地护理方案对改善这一现状具有重要意义。

头孢他啶作为第三代头孢菌素抗菌性药物，是目前临床应用活性较高的头孢菌类药品，具有广谱抗菌效果，口服无法吸收，肌内注射或静脉滴注后可迅速扩散到机体内各个部分体液和组织中，作用于细菌细胞，与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白产生反应，导致转肽酶酰化，阻碍细胞壁合成，使细菌溶菌死亡[7~8]。除此之外，头孢他啶作用于人体时，不会对凝血功能产生破坏，故不良反应较少。本研究结果显示，治疗10 d后，观察组治疗总有效率、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值均高于对照组，表明头孢他啶联合多索茶碱可有效改善患者肺功能，提高治疗效果。分析其原因在于，多索茶碱是一种临床常用的支气管扩张剂，可以直接作用于支气管，降低平滑肌细胞活跃度，抑制磷酸二酯酶活性，松弛支气管平滑肌，从而对哮喘起到抑制作用[9~10]。多索茶碱与头孢他啶联合使用可弥补单一用药的不足，进一步改善患者临床症状，提高治疗效果。本研究结果还显示，治疗10 d后，观察组SF-36各维度评分明显高于对照组，表明头孢他啶联合多索茶碱可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者肺功能，提高生活质量，预后效果理想。

综上所述，头孢他啶与多索茶碱联合治疗慢性阻塞性肺气肿患者可有效改善肺功能，提升生活质量。