中医特色护理干预配合放松训练对焦虑症患者焦虑症状及睡眠质量、生活质量的影响

高俊霞

（河南省许昌市中心医院中医科 许昌461001）

焦虑症是神经官能症中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征，会引起不同程度的心理及社会调节障碍，影响患者生活和社交能力[1]。西医针对焦虑症多采用药物治疗，但长期用药不良反应较多，且易产生药物依赖[2]。中医学将焦虑症归属为“郁病、脏躁、惊悸”等范畴，认为焦虑与肝脏关系密切，临床干预应注重疏肝理气。中医特色护理是以中医经络学等理论为指导，在整体观下运用中医特色的护理技术进行辨证施护[3]。放松训练则是一种行为疗法，可通过规范的训练使人心理、身体放松，调节中枢神经系统兴奋性[4]。基于此，本研究探讨中医特色护理干预配合放松训练在焦虑症患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年5月~2021年1月我院收治的焦虑症患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男16例，女24例；年龄22~68岁，平均年龄（38.65±6.47）岁；病程1~16年，平均病程（9.41±2.63）年；广泛性焦虑26例，社交焦虑障碍14例；文化程度：初中及以下8例，高中11例，大专12例，大学及以上9例。观察组男17例，女23例；年龄26~65岁，平均年龄（37.42±5.84）岁；病程1~19年，平均病程（10.15±2.98）年；广泛性焦虑25例，社交焦虑障碍15例；文化程度：初中及以下6例，高中11例，大专10例，大学及以上13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：年龄≥18岁；符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[5]中焦虑症诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＞14分；认知功能正常；自愿参与本研究。（2）排除标准：合并其他严重精神疾病；认知功能障碍、智力低下；严重躯体性疾病继发的焦虑；药物依赖戒断或兴奋药物过量伴发的焦虑；妊娠或哺乳期。

1.3 护理方法 两组均遵医嘱服用抗焦虑药物。对照组实施常规护理，包括：（1）健康教育：对焦虑症临床表现、药物作用、服药方法及必要性等进行宣教，鼓励患者提问，并耐心解答。（2）心理干预：与患者积极沟通，了解其发病原因及症状表现，耐心倾听患者倾诉，给予理解与安慰，指导患者通过深呼吸调节自我情绪。（3）日常生活指导：指导患者早睡早起，养成良好、规律的作息习惯；晚餐不宜吃太饱，以清淡、易消化为主，不饮浓茶、咖啡等；睡眠半小时听舒缓音乐，用温水泡脚，保持身心放松。观察组在此基础上采取中医特色护理和放松训练，包括：（1）中医特色护理：耳穴贴压。在医用胶布上贴好王不留行籽，选择神门、交感、心、肝、脾耳穴，每次选一侧耳朵贴压，嘱患者自行按压，6次/d，每次每个穴位按压10下，以有热胀感为宜，3 d后换对侧贴压，交替进行；移情法。根据患者个性特征、个人爱好及情绪特点，播放中医五行音乐，分散患者注意力，选择恰当时间播放，每次30~60 min。（2）放松训练：向患者介绍放松训练的方法、目的及注意事项，嘱患者训练前少进食，穿着宽松衣物；选择一间安静的示教室，播放轻柔、缓慢的音乐，护士采用与背景音乐相融合的语调、语速，让患者根据护士引导进行放松训练，从脚部开始，沿身体逐渐向上由紧到松，达到全身肌肉放松，20 min/次；之后将右手放在脑后，下巴向胸部下压，左肩与左臂向下沉，保持10~30 s，再缓慢还原，左右侧交替练习，10 min/次。2次/d，共干预4周。

1.4 观察指标 比较两组干预前后焦虑症状、睡眠质量及生活质量。（1）焦虑症状：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]评估，包含躯体性焦虑和精神性焦虑两方面，共14项内容，采用0~4分的5级评分法，＞14分为存在焦虑，分值越高则焦虑程度越重。由2名经过专门培训的评定员进行评估，采用交谈、观察法，2名评定员独立评分，最后以平均分记分。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[7]评估，包含睡眠时间、效率、质量、障碍等，总分0~21分，评分越高，睡眠质量越差。（3）生活质量：采用生活质量指数问卷（QL-Index）[8]评估，包括活动、日常生活、健康、支持和总体情况5项，每项采用0~2分的3级计分，总分0~10分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学分析软件处理数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后HAMA评分比较 干预前，两组HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组HAMA评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后HAMA评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后HAMA评分比较（分，±s）

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2.2 两组睡眠质量、生活质量评分比较 干预前，两组PQSI、QI-Index评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组PQSI评分低于干预前，且观察组低于对照组，两组QI-Index评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组睡眠质量、生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组睡眠质量、生活质量评分比较（分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

随着社会经济的发展，各行各业的竞争愈加激烈，人们的压力也不断增加，极易产生担忧、害怕等情绪，长此以往，易出现焦虑症。焦虑症患者抗压能力较弱，且病程长，迁延不愈，临床除采取抗焦虑药物治疗外，还应配合恰当的护理干预[9]。

中医学认为，焦虑症是因郁怒、忧愁、思虑等情志导致脏腑阴阳失调，而出现入睡困难、出汗、紧张等焦虑症状。本研究结果显示，两组干预后HAMA、PQSI评分低于干预前，且观察组低于对照组；两组干预后QI-Index评分高于干预前，且观察组高于对照组。提示中医特色护理干预配合放松训练可有效改善焦虑症患者焦虑症状及睡眠质量，并提高生活质量。耳穴贴压是中医学的一项特色护理方法，耳为宗脉所聚，耳穴与脏腑经络有密切的联系，各脏腑器官在耳郭均有反应区。本研究对神门、交感、心、肝、脾等耳穴应用王不留行籽贴压，能够起到疏肝解郁、清心安神之效，进而缓解患者疲劳、精神紧张等症状。音乐与人的心理、生理有密切的联系，《黄帝内经》中有关于音乐的论述：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜”，由此可知聆听音乐可让曲调、情志、脏器共鸣互动。本研究采用中医五行音乐进行移情法干预，起到滋养患者心、肝、脾等脏器的作用，从而调节气血，平衡阴阳，从根本上消除患者焦虑情绪[10]。放松训练是通过全身性的肌肉放松，使机体活动水平降低，进而减轻疲乏感、紧张感。放松训练时辅以背景音乐，有利于消极情绪释放、排除以及强化积极的情绪，改善躯体应激状态，进一步减轻焦虑症状及紧张状态，有利于睡眠质量提升。中医特色护理与放松训练联合应用，可发挥协同作用，进而减轻焦虑对睡眠的影响，促进生活质量的提升。综上所述，中医特色护理干预配合放松训练在改善焦虑症患者焦虑症状、睡眠质量等方面具有较高的应用价值，有利于患者生活质量的提升，值得临床应用。